Siklus kehidupan Wanita Dr. Attiya Istarini Bagian Fisiologi FKIK UNJA

Introduction Reproduksi  Penyatuan sel gamet (sel germinativum pria dan wanita  separuh set kromosom) Penyatuan 2 sifat genetik Organ reproduksi primer pria sepasang testis  spermatozoa Wanita sepasang ovarium  ovum Saluran reproduksi & kelenjar seks

Karakteristik seks sekunder  perbedaan pria & wanita

Pra pubertas Perkembangan sistem reproduksi belum sempurna  organ seks, saluran, kelenjar seks Inhibisi hormon Gn RH

Pra pubertas Fetus 5 bln: 6-7 juta oogonia Lahir : 2 juta oocyte primer (diliputi folikel) Pubertas  2 ovarium mengandung  300 ribu ovum, tp yg berkembang 400 saja ! Siklus sexual ♀ Lama 28 hari (20 – 45 hari) Hasil berupa: * 1 ovum mature * endometrium dipersiapkan u/ implantasi

Oogenesis Folikel primodial = ovum yg dilapisi selapis sel epiteloid granulosa  pubertas Folikel primer  Folikel sekunder (oocyte primer)  Folikel matur (grafian folicle) (oocyte sekunder)  ovulasi Setiap siklus 20 folikel  tp hanya 1 yg terus tumbuh, yg lain atresia/ involusi Ø 18 – 20 mm saat ovulasi

Perkembangan folikel

Pubertas Sistem reproduksi wanita belum aktif sampai mencapai pubertas Ovarium belum berfungsi  seksresi hormon(-) Hormon GnRH hipotalamus disupresi Hipotalamus aktif  GnRH  hipofisis  FSH dan LH  ovarium menghasilkan estrogen Sekresi estrogen  ovarium aktif  induksi pertumbuhan dan pematangan saluran reproduksi wanita & perkembangan karakteristik seks sekunder wanita

Tanda pubertas Gonadarche: telarche, menarche Adrenarche: pubarche

Perkembangan primer Organ reproduksi wanita  tumbuh Berat uterus anak usia 11 atau 12 tahun berkisar 5,3 gram, pada usia 16 rata-rata beratnya 43 gram. Tuba falopi ovarium dan vagina Petunjuk pertama bahwa mekanisme reproduksi anak perempuan menjadi matang adalah datangnya menstruasi.

Perkembangan sekunder pertumbuhan payudara (telarche) tumbuh bulu-bulu halus disekitar ketiak dan vagina (puberche) panggul mulai melebar; tangan dan kaki bertambah besar; tulang-tulang wajah mulai memanjang dan membesar; vagina mengeluarkan cairan; keringat bertambah banyak; kulit dan rambut mulai berminyak;

Hormon wanita Gonadotropin Releasing Hormon (GnRH)  hipotalamus FSH dan LH  hipofisis anterior Estrogen dan progesteron  ovarium

Masa reproduktif Usia reproduktif  15 – 49 (depkes) WUS = Wanita yang keadaan organ reproduksinya berfungsi dengan baik antara umur 20 – 45 tahun. Wanita usia subur diawali menarche Menarche adalah menstruasi pertama kali Umur 12 – 16 tahun Dipengaruhi genetik, status gizi, kesehatan fisik, gaya hidup

puncak kesuburan ada pada rentang usia 20 – 29 tahun 95 % untuk hamil. usia 30 -an presentasenya menurun sehingga 90%. usia 40 tahun kesempatan untuk hamil hingga menjadi 40% > usia 40 tahun hanya punya maksimal 10% kesempatan untuk hamil Akhir masa produktif antara usia 40 - 60  hormon antimulerian

Siklus bulanan wanita Menstruasi  proses keluarnya darah dari dalam rahim yang terjadi karena luruhnya lapisan dinding rahim bagian dalam (endometrium) Siklus menstruasi normal  21-35 hari rata2 28 hari 2-8 hari adalah waktu keluarnya darah haid 20-60 ml per hari Fase : folikuler, luteal, menses Melibatkan kompleks hipotalamus-hipofisis-ovarium.

Masa kehamilan Fertilization Occur at the end of Fallopian tube Sperm motility is important Sperm half life 2-3 days ovum 24 hours Pregnancy is counted from the first day of last menses. Baby is almost 2 weeks younger than pregnancy period.

The duration is 9 months 10 days/280 days/40 weeks Zygote (ovum + sperm) is brought to the uterus (within 4 days fertilization) Endometrial stabilization —amenorrhea. Human chorionic gonadotrophin (HCG) can be detected after 10 days fertilization. Positive pregnancy test.

Masa nifas Masa pulih kembali mulai dari persalinan selesai sampai alat-alat kandugan kembali seperti pra-hamil, lama nifas 6-8 minggu Involusi uterus dan serviks, lokhia (sekret)

Menopause Perhentian daur haid seorang wanita ± 45 – 55 tahun  terbatasnya jumlah folikel ovarium saat lahir Sekresi hormon estrogen menurun  perubahan pasca menopause Klimakterium  masa transisi periode seksual menjadi menopause 40% wanita memiliki siklus anovulatorik Kadar FSH, LH dan estrogen bervariasi dapat rendah, normal atau tinggi Gejala : daur haid tidak teratur, estrogen , emosi labil, perubahan fisik

PREMENOPAUSE Masa sekitar 40 tahun Dimulainya siklus yang tidak teratur, memanjang, sedikit/banyak, kadang disertai nyeri Pd wanita tertentu timbul gejala vasomotor Kadar FSH & estrogen bisa normal atau meningkat

Mekanisme Terjadinya Menopause Pembentukan sel telur dlm ovarium (indung telur) terjadi sejak dlm kandungan Setelah lahir jumlah oosit (sel telur) terus berkurang sampai menopause krn : ~ proses ovulasi ~ proses atresia

Pada setiap siklus menstruasi, sejumlah folikel akan mengalami ovulasi Menopause dapat terjadi karena 2 proses yaitu : ~ proses hilangnya oocyt pada ovarium ~ hilangnya fungsi ovarium secara tetap

PERUBAHAN PERUBAHAN YANG TERJADI SAAT MENOPAUSE 1. Perubahan Hormonal Penurunan kadar Estrogen & Progesteron (E & P) - Masa reproduksi : E & P dihasilkan secara siklik oleh ovarium utk terjadinya menstruasi - Menopause : fungsi ovarium   estrogen & progesteron (-)

2. PERUBAHAN TINGKAH LAKU Depresi Cemas Hilangnya libido

Gejala & Keluhan pasca Menopause Berhentinya menstruasi (amenore) : terjadi secara gradual  menstruai tidak teratur, perdarahan diluar menstruasi, amenore Hot flushes (semburan panas) Ggn. Tidur Perubahan vagina Ggn kardiovaskuler Osteoporosis Atrofi organ genital

assignment 1 kelas di bagi 9 kelompok kecil tutorial 9 kelompok kecil dikelompokkan menjadi 4 kelompok besar sesuai materi yang dibahas ex: (1,2) (3,4) (5,6,7) (8,9) masing2 kelompok besar membahas 1 materi yang sama yang akan dipresentasikan pada pertemuan kedua Kelompok yang maju akan di undi diantara klompok yang memiliki pembahasan yang sama

Fisiologi siklus bulanan wanita (klp 1,2) Fisiologi terjadinya pembuahan dan kehamilan (klp 3,4) Fisiologi persalinan (klp 5,6) Fisiologi laktasi (klp 7,8)

Buat laporan tertulis tulis tangan dengan kertas double folio tiap kelompok kecil 1 laporan Buat power point presentasi tiap kelompok kecil Laporan dan hardcopy power point tiap kelompok dikumpul H-1 pertemuan kedua Presentasi dilakukan pertemuan kedua selama 15 menit