Interaksi Obat blok DMS Dep. Farmakologi & Terapeutik, Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

Definition of drug Interaction “Alteration either in the pharmaco-dynamics and/or kinetics of a drug, caused by concomitant drug treatment, dietary factors or social habits such as tobacco and alcohol” A + B ? Precipitant Drug yg mempengaruhi Object Drug yg dipengaruhi

INTERAKSI OBAT INTERAKSI FARMASEUTIK INTERAKSI FARMAKOKINETIK ABSORPSI DISTRIBUSI METABOLISME EKSKRESI INTERAKSI FARMAKODINAMIK INTERAKSI FARMAKOLOGIS PADA RESEPTOR INTERAKSI FISIOLOGIS

Interaksi Obat reseptor yang sama pada organ yang sama reseptor berbeda pada organ yang sama reseptor berbeda pada organ berbeda

Interaksi Farmakodinamik Interaksi yang berdasarkan efek atau aksi yang searah Interaksi yang berdasarkan efek yang berlawanan arah

Interaksi Farmakodinamik yang searah 1. Addisi atau Sumasi Efek obat yang merupakan gabungan antara dua obat 2. Supra addisi Bila efek obat yang diperoleh lebih besar dari gabungan kedua obat = potensiasi 3. Potensiasi Bila penggunaan satu obat akan menambah efek atau kerja dari obat yang lain Synergism 1-Addition 2+2=4 2-Potentiation 2+2=5

Interaksi Farmakodinamik yang berlawanan arah Bila penggunaan dua obat menghasilkan efek yang lebih kecil dari kedua obat tersebut. Antagonism (Opposing)

acute pain chronic pain Strong opioid ± NSAID ± pain decreases or goes away Strong opioid ± NSAID ± adjuvant analgesic SEVERE NSAID ± adjuvant analgesic ± weak opioid (codein) MODERATE paracetamol or NSAID ± adjuvant analgesic chronic pain pain persists or increases MILD

PAIN Opioids Alpha-2 agonists Local anesthetics Opioids Alpha-2 agonists Local anesthetics TRAUMA Local anesthetics Anti-inflammatory drugs

PRE-SYNAP POST-SYNAP OPIOIDS µ1 NMDA Glu ACTIVATION ACTIVATION INHIBITION Subs.P PAIN PAIN PAIN M1 NK-1 2 2 Adr CLONIDINE INHIBITION INHIBITION ACh GABA GABA MIDAZOLAME

Supra Adisi (Synergy) Ketoprofen2 Paracetamol Diclofenac2 Morphine1 Carbachol2 Metamizol Piroxicam2 Meloxicam2 1.Miranda H.F., Silva.E., Pinardi G;Synergy between the antinociptive effects of morphine and NSAIDs; Canadian Journal of Physiology & Pharmacology, 2004. 2. Miranda H.F., Siereralta, Pinardi G; Carbachol interactions with NSAIDs, Canadian Journal of Physiology & Pharmacology, 2002.

Interaksi DMS Obat A Obat B Efek NSAID ANALGETIKA MURNI (Parasetamol) STEROID MUSCLE RELAXANT Anti-Diabetes Anti-Hipertensi

Topical Corticosteroid Interaksi DMS Obat A Obat B Efek Topical Corticosteroid Antibiotic topical Anti-fungi topical NSAID topical Anti-Diabetes Anti-Hipertensi

Interaksi efek apa yang bakal terjadi? R/ Asam Mefenamat 500 mg cap No X S 3 dd cap I R/ Lameson tab No X S 3 dd tab II R/ Valium 5 mg tab No X S 3 dd tab I

Tentukan mana yang lebih ideal peresepan obat racikan atau sedia jadi Ucok, 2 tahun 2 bulan, 11 kg, datang ke dokter dengan keluhan menangis, batuk, demam, malas makan, mual dan merasa nyaman bila dipijat-pijat. Ucok didiagnosis tonsillopharyngitis akut dan akan diresepkan: Amoxycillin 25-50 mg/kg/hari Parasetamol 100 mg/kali beri Codein 1 mg/tahun usia/kali beri Tuliskan resepnya dalam bentuk racikan (pulvus) dan dalam bentuk sediaan jadi (syrup) Tentukan berapa harganya untuk tiap peresepan

Dosis yang diperlukan: Amoxycillin: 11 kg x (25-50)mg x 4 hari = 1100-2200mg Atau 275-550mg/hari Atau 100-175mg/kali beri Parasetamol: 100mg/kali beri Atau 1200 mg untuk 4 hari Codein: 2mg/kali beri 24 mg untuk 4 hari

Peresepan racikan: R/ Amoxycillin mg 175 Parasetamol mg 100 Codein mg 2 m f pulv dtd No XII S 3 dd pulv I Amoxycillin 175x12= 2100 2000 mg BOLEH ! = 4 x 500 mg = 4 x 3500 = 14000 (Amoxil) = 4 x 350 = 1400 rph (generik) Parasetamol 1200 mg = 2 ½ tab Panadol = 500 rph Generik = 250 rph Codein 1000/tab 2 ½ tab = 2500 rph total Rp 4.150. R/ Amoxsan syr fl I Rp 17.000 S 3 dd cth I R/ Panadol syr fl I Rp 9.200 S 3 dd cth ¾ R/ Codipront syr fl I Rp 23.500 S 3 dd cth 1/5