ADAPTASI FISIOLOGIS DAN PSIKOLOGIS FAKULTAS KEPERAWATAN ADAPTASI FISIOLOGIS DAN PSIKOLOGIS BAYI BARU LAHIR NELWATI, S.Kp, MN

PENGERTIAN BAYI BARU LAHIR Bayi baru lahir/ newborn/ neonatus adalah bayi yang dilahirkan sampai dengan umur 28 hari Bayi baru lahir normal adalah bayi yg baru dilahirkan pd kehamilan cukup bulan dengan berat badan bayi antara 2500 sd 4000 gram & tanpa tanda asfiksia & penyakit penyerta lainya.

PERUBAHAN-PERUBAHAN FISIOLOGIS BBL 1. Perubahan pada Sistem Pernapasan Rangsangan u/ grk pernafasan : Tekanan mekanik dr thoraks Pe Pa O2 & ke Pa CO2 Rangsangan dingin pd daerah muka Upaya bernafas pertama seorang bayi berfungsi u/ : Mengeluarkan cairan dlm paru – paru Mengembangkan jar. Alveolus paru – paru u/ pertama kali

Hentakan balik dada Proses Mekanis (penekanan dari thorak pada saat melalui vagina) Rangsangan kimiawi, thermal, mekanikal, sensori Penggerakan pernafasan pertama Tekanan negative intra thorak Kehilangan cairan Permulaan penurunan tekanan permukaan alveolus Peningkatan PaO2 alveolus Peningkatan volume pembuluh darah paru-paru Peningkatan sirkulasi limfe Peningkatan aliran darah ke dalam paru Pembukaan pembuluh darah paru Peningkatan oksigenasi yang adequat + Masuknya udara

Penutupan foramen ovale Penutupan duktus arteriosus 2. Perubahan pada Sistem Kardiovaskuler Tjd perubahan besar, yaitu : Penutupan foramen ovale Penutupan duktus arteriosus Denyut jantung BBL 120-180 kali/menit Volume darah BBL berkisar 80 – 110 ml/kg

Lepasnya dari plasenta (turunnya sirkulasi darah) Tali Pusat Diklem Lepasnya dari plasenta (turunnya sirkulasi darah) Meningkatnya tingkat sirkulasi oksigen dalam sirkulasi pulmonary Tertutupnya ductus arteriosus Meningkatnya system resistensi Perubahan dr kanan ke kiri meninggalkan dr kiri ke kanan dr aliran darah Tekanan dari atrium kanan berkurang dibandingkan dg atrium kiri Tertutupnya ductus venosus Darah ke hati dan system portal Pertama kali bernafas Paru-paru mengeluarkan cairan Paru-paru berkembang Lingkungan yg dingin Menurunnya resistensi vaskuler pulmonary Meningkatnya tekanan di atrium kiri Tertutupnya foramen ovale

3. Perubahan pada Sistem Termoregulasi Mekanisme kehilangan panas tubuh BBL: Konveksi Radiasi Evaporasi Konduksi

Meningkatnya konsumsi oksigen BAT (metabolisme jaringan adipose coklat) Pembebasan asam lemak Meningkatnya rata-rata pernafasan Lebih banyak membutuhkan oksigen Hypoksia Meningkatnya metabolisme Meningkatnya penggunaan glukosa Meningkatnya penggunaan persediaan glikogen Menipisnya persediaan glikogen Hypoglikemia Penurunan berat atau gagal menambah berat (penggunaan kalori untuk energi dan pertumbuhan) Menurunnya pH Vasokonstriksi pulmonary Hypoksia lanjut Asidosis metabolisme Menurunnya produksi surfaktan (kebutuhan O2, glukosa, perfusi paru-paru yg adequate) Distress pernafasan Stress Dingin

4. Perubahan pada Sistem Renal Ginjal sudah berfungsi, tetapi belum sempurna. BBL harus BAK dalam 24 jam pertama, jumlah urin 20 – 30 ml/hr dan meningkat menjadi 100 – 200 ml/hr pada akhir minggu pertama

5. Perubahan pd Sistem Gastrointestinal Kapasitas lambung BBL 30 – 90 ml. Pengosongan lambung antara 2 – 4 jam setelah pemberian makanan Dipengaruhi oleh Waktu dan volume makanan Jenis dan suhu makanan Stres fisik.

6. Perubahan pd Sistem Hepar Fungsi hepar BBL: penyimpanan zat besi metabolisme KH konjugasi bilirubin koagulasi Hepar belum matur untuk membentuk glukosa sehingga BBL mudah terkena hipoglikemi Neonatus telah memiliki kapasitas fungsional u/ mengubah bilirubin, namun sebagian bsr BBL ada yg mengalami hiperbilirubinemia fisiologis

7. Perubahan pd Sistem Imunitas Sistem imunitas BBL belum matang, rentan berbagai infeksi dan alergi Sedangkan sistem imunitas yang telah matang akan memberikan kekebalan alami dan kekebalan didapat pada tubuh Kekebalan alami terdiri dari struktur pertahanan tubuh yg mencegah atau meminimalkan infeksi

8. Perubahan pd Sistem Integumen Semua struktur kulit sudah ada tapi belum matur. Epidermis & dermis tidak terikat dengan erat dan sangat tipis Verniks caseosa bersatu dengan epidermis Bayi aterm memiliki kulit erithemathous Kulit sering kelihatan berbintik & lurik-lurik Tangan dan kaki sedikit sianosis (acrosianosis)

9. Perubahan pada Sistem Reproduksi Labia mayora & minora mengaburkan vestibulum dan menutupi klitoris pada bayi perempuan Bayi laki-laki, preputium biasanya tidak sepenuhnya tertarik masuk Bayi perempuan biasa ditemukan pseudomenstruasi

10. Perubahan pada Sistem Skeletal Tubuh BBL kelihatan sedikit tidak proposional Tgn sedikit lebih panjang dari kaki Punggung BBL kelihatan lurus dan dapat ditekuk dengan mudah BBL dpt mengangkat & memutar kepala ketika menelungkup

11. Perubahan pd Sistem Neuromuscular Pertumbuhan otak sangat cepat dan membutuhkan glukosa dan O2 yg adekuat Refleks pada BBL: 1. Refleks Moro / Peluk 2. Refleks rooting 3. Refleks menghisap & menelan 4. Refleks batuk & bersin 5. Refleks grasping 6. Refleks stepping 7. Refleks neck tonis 8. Refleks babinski

ADAPTASI PSIKOLOGIS Periode reactivity pertama Periode tidur Periode reactivity kedua

Behavioral State Quite sleep state Active sleep state Drowsy state Quiet Alert state Active alert state Crying state

Terima Kasih