KUESIONER RUMAH TANGGA RKD07.RT

KUESIONER RUMAH TANGGA RKD07.RT Blok VII SANITASI LINGKUNGAN

TUJUAN  Memperoleh informasi tentang keadaan sanitasi lingkungan di rumahtangga  Memperoleh informasi akses masyarakat terhadap air dan penyehatan lingkungan

TEKNIK PENGUMPULAN DATA  Wawancara dengan kepala rumahtangga atau anggota rumahtangga lain  Pengamatan langsung / observasi lingkungan

ISI KUESIONER VII. SANITASI LINGKUNGAN Air Air limbah Sampah Penggunaan bahan kimia Ternak/hewan peliharaan Sumber pencemaran di sekitar rumah

1 Berapa jumlah pemakaian air untuk keperluan rumahtangga? …… liter/hari 2 Berapa jarak/ lama waktu yang dibutuhkan a. Jarak: … km untuk memperoleh air (pulang pergi) b. Lama: … mnt 3 Apakah di sekitar sumber air dalam jarak <10 1. Ya meter terdapat sumber pencemaran (air limbah/ 2. Tidak Cubluk/tangki septik/sampah)? 4 Apakah air untuk semua kebutuhan rumah tangga diperoleh dengan mudah sepanjang tahun 1. Ya 2. Sulit di musim kemarau 3. Sulit sepanjang tahun 5 Bila sumber air terletak di luar 1. Org dewasa prempn pekarangan rumah, siapa yang biasanya 2. Org dewasa laki-laki mengambil air untuk keperluan 3. Anak laki-laki rumah tangga? 4. Anak perempuan

Bagaimana kualitas fisik air minum? (BACAKAN POIN a s/d e) 6 Bagaimana kualitas fisik air minum? (BACAKAN POIN a s/d e) ISIKAN JAWABAN DENGAN KODE 1=YA atau 2=TIDAK Keruh b. Berwarna c. Berasa d.Berbau e. Berbusa 7 Apakah jenis sarana/tempat penampungan air minum sebelum dimasak? 1. Tidak ada/langsung dari sumber 2. Wadah/tandon terbuka 3. Wadah/tandon tertutup 8 Bagaimana pengolahan air sebelum diminum? (BACAKAN POIN a s/d e) ISIKAN JAWABAN DGN KODE 1=YA atau 2=TIDAK a. Langsung minum b. Dimasak c. Disaring d. Diberi bahan kimia e. Lainnya: ………………… 9 Dimana tempat penampungan air limbah kamar mandi/dapur/cuci? 1. Penampungan tertutup di pkrgn 3. Penampungan di luar pkrgn 2. Penampungan terbuka di pkrgn 4. Tanpa penampungan (di tanah) 5. Langsung ke got/sungai 10 Bagaimana saluran pembuangan air limbah dari kamar mandi/ dapur/cuci? 1. Saluran terbuka 2. Saluran tertutup 3. Tanpa saluran

ISIKAN JAWABAN DGN KODE 1=YA atau 2=TIDAK 11 Apakah tersedia tempat sampah di luar rumah? 1. Ya 2. Tidak P.13 12 Apakah jenis tempat pengumpulan/penampungan sampah rumah tangga di luar rumah?(BACAKAN POIN a DAN b) ISIKAN JAWABAN DGN KODE 1=YA atau 2=TIDAK 1. Tempat sampah tertutup 2. Tempat sampah terbuka 13 Apakah tersedia tempat pengumpulan/penampungan sampah basah (organik) di dalam rumah? Ya Tidak  P.15 14 Bila ya, apakah jenis tempat pengumpulan/penampungan sampah rumah tangga tersebut ?(BACAKAN POIN a DAN b) 15 Rumahtangga ini selama sebulan yang lalu menggunakan: (BACAKAN POIN a s/d h). ISIKAN DENGAN KODE 1 = YA atau 2 = TIDAK a. Pengharum ruangan/spray d. Pengkilap kaca/kayu/logam g. Cat b. Spray rambut/deodoran e. Penghilang noda pakaian h. Racun serangga c. Pembersih lantai f. Aki (accu)

Apa jenis ternak yang dipelihara? Ternak/hewan peliharaan Dipelihara? 16 Apa jenis ternak yang dipelihara? Ternak/hewan peliharaan Dipelihara? 1. Ya 2. Tdk  ternak berikutnya Dipelihara di: 1. Kandang dlm rmh 2. Kandang luar rmh 3. Rmh tnp kandang 4. Luar rmh tnp kandang a. Unggas (ayam/bebek/burung) b. Ternak sedang (kambing/domba, babi) c. Ternak besar (sapi, kerbau, kuda) d. Anjing, kucing, kelinci

Jarak rumah dengan sumber pencemaran: 17 Jarak rumah dengan sumber pencemaran: Jika tidak tahu jarak ke smbr pencemaranisikan”8888” pd kolom 2 Jika tidak ada sumber pencemaranisikan”9999” pd kolom 2 Sumber pencemaran Jarak (meter) a. Jalan raya / rel kereta api b. Tempat pembuangan sampah akhir/sementara c. Industri d. Pasar tradisional e. Terminal f. Bengkel g. Jaringan listrik tegangan tinggi (SUTT/SUTET) h. Peternakan/Rumah Potong Hewan (termasuk unggas)

Terima kasih Assalamualaikum wr.wb.

1. VOLUME PEMAKAIAN AIR Tujuan pertanyaan: menanyakan volume air untuk keperluan rumah tangga per orang per hari berkaitan dengan kecukupan untuk minum, masak, praktik kebersihan dan keperluan lainnya Definisi: kuantitas/volume air rata-rata yang digunakan untuk keperluan rumah tangga bagi seluruh penghuni rumah dalam satuan liter yang diukur sesuai dengan wadah air yang digunakan

Beberapa contoh konversi ukuran tempat air: Ember karet kecil (5 liter) 5 ltr Ember karet/plastik sedang (10 liter) Ember karet/plastik besar (20 liter) Jerigen plastik kecil (5 liter) Jerigen plastik sedang (10 liter) Jerigen plastik besar (20 liter) 10 ltr 20 ltr 1 m3 = 1000 20 liter Jika semua kegiatan dilakukan di sungai, pemakaian air dianggap menggunakan 20 liter per hari per orang

2. JARAK DAN LAMA MEMPEROLEH AIR Tujuan pertanyaan: menanyakan jarak dan lama waktu memperoleh air berkaitan dengan akses masyarakat dengan air bersih/ minum, dimana syarat kelayakan jarak maksimum 1 km atau lama waktu 30 menit Definisi: Jarak tempuh dari rumah dengan sumber air utama pulang pergi dan mengantri dalam satuan kilometer Waktu perjalanan yang diperlukan untuk memperoleh air dari sumber air utama pulang pergi, termasuk waktu untuk menunggu/mengantri sesuai dengan kebiasaan yang dilakukan dalam satuan menit

3. SUMBER PENCEMARAN <10 M DARI SUMBER AIR Tujuan pertanyaan: menanyakan adanya sumber pencemaran dalam jarak <10m dari sumber air yang berasal dari air tanah Definisi: segala sumber pencemaran yg dapat mempenga-ruhi kualitas air seperti sampah, air limbah, tangki septik, sarana pembuangan air limbah, kandang ternak dan sejenisnya

4. KEMUDAHAN MEMPEROLEH AIR BERSIH/MINUM Tujuan pertanyaan: menanyakan persepsi responden apakah keluarganya dalam memperoleh air untuk minum/ masak mudah sepanjang tahun? Definisi: persepsi responden dan keluarganya terhadap kemudahan memperoleh air untuk minum/ masak, baik pada musim hujan maupun kemarau

5. PENGAMBIL AIR Tujuan pertanyaan: menanyakan kepada responden jenis kelamin orang yang biasanya mengambil air bila sumber airnya berada di luar rumah berkaitan dengan beban gender Definisi: jenis kelamin dan golongan umur orang yang biasanya mengambil air di luar rumah

6. KUALITAS FISIK AIR MINUM Tujuan pertanyaan: menanyakan keadaan fisik air minum yang biasa digunakan oleh responden dan keluarganya menurut persepsi responden Definisi: keadaan air bersih/minum yang dapat dilihat, dirasa, dan dibaui oleh panca indra responden

7. TEMPAT PENAMPUNGAN AIR MINUM Tujuan pertanyaan: menanyakan jenis tempat/wadah penampungan air bersih/minum sebelum diminum berkaitan dengan risiko pencemaran Definisi: keadaan sarana/wadah yang digunakan untuk menampung air minum sebelum diminum atau digunakan untuk memasak berkaitan dengan risiko pencemaran dan tempat perkembangbiakan vektor penyakit

8. CARA PENGOLAHAN AIR Tujuan pertanyaan: menanyakan upaya/cara pengolahan air minum sebelum dikonsumsi/diminum Definisi: upaya/teknologi yang digunakan oleh rumah tangga untuk memperbaiki kualitas air minum baik secara fisik, bakteriologik maupun kimiawi

9. TEMPAT PENAMPUNGAN AIR LIMBAH KAMAR MANDI/DAPUR/CUCI Tujuan pertanyaan: menanyakan jenis tempat penampungan air limbah yg berasal dari kegiatan di dapur, cuci, dan mandi di rumahtangga berkaitan dengan risiko pencemaran air tanah Definisi: sarana/tempat yang dapat menampung air limbah dari dapur, cuci, dan mandi berupa tanah yg digali atau bangunan yg ditanam di bawah permukaan tanah. Sarana yang memenuhi syarat adalah bangunan dilengkapi dengan saringan kerikil, ijuk dan penutup untuk mengurangi kadar polutan dan memberi waktu purifikasi

10. KEADAAN SALURAN AIR LIMBAH Tujuan pertanyaan: menanyakan keadaan saluran yang digunakan untuk mengalirkan air limbah dari dapur, tempat cuci, dan kamar mandi ke tempat penampungan akhir Definisi: sarana berupa tanah galian atau pipa dari semen atau pralon yang digunakan untuk mengalirkan air limbah dari dapur, cuci, dan kamar mandi menuju ke tempat penampungan akhir air limbah berupa galian tanah atau SPAL

11. KETERSEDIAAN TEMPAT SAMPAH DI LUAR RUMAH Tujuan pertanyaan: menanyakan ketersediaan tempat sampah di luar rumah sebelum diolah atau dibuang ke tempat pembuangan akhir Definisi: tersedianya tempat sampah di luar rumah sebelum dilakukan pengolahan atau pembuangan selanjutnya dari berbagai jenis bahan dan kondisi

12. JENIS TEMPAT PENAMPUNGAN SAMPAH DI LUAR RUMAH Tujuan pertanyaan: menanyakan jenis tempat penampungan sampah rumahtangga yang dimiliki oleh responden dan keluarganya sebelum dilakukan pembuangan/pemusnahan Definisi: jenis sarana yang digunakan untuk menampung sampah rumahtangga dilihat dari risiko terjamah oleh serangga, tikus, atau hewan lainnya. Jenis yg memenuhi syarat adalah tertutup dan mudah dibersihkan

13. KETERSEDIAAN TEMPAT SAMPAH BASAH/ORGANIK DALAM RUMAH Tujuan pertanyaan: menanyakan ketersediaan tempat sampah basah/organik di dlm rumah sebelum dikumpulkan/ diolah/dibuang ke tempat penampungan di luar rumah Definisi: tersedianya tempat sampah basah/organik di dlm rumah dalam berbagai bentuk dan bahan sebelum dilakukan pengolahan atau pembuangan selanjutnya dari berbagai jenis bahan dan kondisi

14. JENIS TEMPAT SAMPAH BASAH/ORGANIK DALAM RUMAH Tujuan: menanyakan jenis tempat penampungan sampah basah di dalam rumah yang dimiliki oleh responden dan keluarganya sebelum ditampung di luar rumah untuk dibuang/dimusnahkan Definisi: jenis sarana yang digunakan untuk menampung sampah rumahtangga dilihat dari risiko terjamah oleh serangga, tikus, atau hewan lainnya. Jenis yg memenuhi syarat adalah tertutup dan mudah dibersihkan

15. BAHAN PENCEMAR KIMIA DALAM RUMAH Tujuan pertanyaan: menanyakan penggunaan bahan kimia yang beracun dan berbahaya yang digunakan dalam rumahtangga responden untuk berbagai keperluan rumahtangga berkaitan dengan indoors air pollution Definisi: jenis bahan kimia yang beracun dan berbahaya bila memajan responden dan keluarganya melalui inhalasi/pernafasan, meliputi pengharum ruangan, spray rambut/deodoran, pembersih lantai, pengkilap/pembersih kaca, penghilang noda, aki, cat, dan racun serangga.

16. JENIS TERNAK YG DIPELIHARA Tujuan pertanyaan: menanyakan jenis ternak yg dipelihara oleh responden dan keluarganya dikaitkan dengan risiko penularan penyakit bersumber binatang Definisi: semua jenis hewan yang dipelihara dan atau diternakkan oleh rumahtangga dengan atau tanpa menggunakan kandang yang meliputi jenis unggas, ternak sedang, ternak besar, dan binatang anjing/kucing/kelinci

17. JARAK KE SUMBER PENCEMARAN Tujuan pertanyaan: menanyakan jarak rumah responden ke sumber pencemaran berkaitan dengan risiko penghuni rumah terpajan polutan sesuai dengan jenis sumber pencemaran Definisi: jarak rumah responden dengan sumber pence-mar yang terdiri dari jalan raya/rel kereta api, TPS/TPA, industri, pasar tradisional, terminal, bengkel, jaringan listrik tegangan tinggi, dan rumah potong hewan

Tempat pembuangan sampah: Tempat Pembuangan Sementara (TPS) tidak dilakukan pengolahan Tempat Pembuangan Akhir (TPA) dilakukan pengolahan, mulai dari yg sederhana s/d modern

Jaringan listrik tegangan tinggi Saluran udara tegangan tinggi (SUTT) kekuatan 150 kilovolt (kV) terdiri dari 2-4 tangkai Saluran udara tegangan ekstra tinggi (SUTET) kekuatan 500 kilovolt (kV) terdiri dari 4-6 tangkai