URTIKARIA dr. RINA GUSTIA, Sp.KK

URTIKARIA Definisi Reaksi vaskuler pada kulit ok berbagai sebab, yg ditandai dengan : Edem Warna pucat dan kemerahan Meninggi di permukaan kulit Sekitarnya halo cepat timbul dan hilang secara mendadak Subyektif : gatal, rasa tersengat, tertusuk

Angioedem Sinonim Urtikaria mengenai lapisan kulit yang lebih dalam Submukosa Subkutis Saluran napas, saluran cerna & organ kardiovaskular Sinonim Hives Biduran Kaligata

Dewasa >> muda rata-rata 35 thn 40% urtikaria Epidemiologi Dapat semua umur Dewasa >> muda rata-rata 35 thn 40% urtikaria 49% urtikaria + angioedema 11% angioedema Lama serangan : bervariasi >1 thn, > 20 thn Laki-laki = wanita Umur Ras Jabatan dapat mempengaruhi hipersensitivitas yg Letak geografis diperankan oleh IgE Perubahan musim

Etiologi ± 80 % tidak diketahui Peran : Obat Makanan Gigitan dan sengatan serangga Fotosensitizer Inhalan, kontaktan Trauma fisik infeksi / infestasi parasit Psikis Genetik & penyakit sistemik

Obat Penisilin Sulfonamid Analgetik & antipiretik Pencahar Hormon Diuretik

Makanan Berasal dr protein : ikan, telur, susu, keju, kerang, lobster Penyedap rasa Zat warna Pengawet Biji-bijian Tomat Arbei & strawberry

Inhalan Serbuk sari Spora Debu Bulu binatang

Kontaktan Ludah binatang Bulu-bulu tumbuhan Buah-buahan Bahan kimia

Fotosensitizer Griseofulvin Fenergan Kosmetik

KLASIFIKASI 1. Lama serangan 2. Morfologi klinis Berdasarkan Urtikaria Akut : serangan < 6 minggu 4 minggu : setiap hari Urtikaria Kronik : serangan > 6 minggu 2. Morfologi klinis Urtikaria papular : bentuk papul Gutata : sebesar tetesan air Girata : ukuran besar

KLASIFIKASI Luas dan Dalam Penyebab Lokal Generalisata Angioedema Rx imunologik Rx non-imunologik Idiopatik Autoimun

Patogenesis Pelepasan mediator Histamin Kinin Serotonin oleh sel mast / basofil SRSA Prostaglandin dpt dirangsang oleh : - fc imunologik / non imunologik - fc fisik - kolinergik - demam, emosi - alkohol Vasodilatasi Permiabilitas kapiler meningkat pengumpulan cairan setempat Transudasi cairan edem + eritem URTIKARIA

Gejala Klinis Subyektif Rasa gatal Rasa terbakar Rasa tertusuk

Gejala Klinis Obyektif Eritema & edema Batas tegas Ukuran : lentikular-plakat Wajah : bibir kel mata edem angioedema jari tangan + keluhan : sesak nafas serak rinitis ggn sal. cerna

Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan darah, urin, & feses rutin Konsul THT, Gimul, PMS (duh pd wanita) inf fokal Pem. Kadar IgE, eosinofil & komplemen Tes kulit uji tusuk Tes eliminasi makanan Pem. PA tidak selalu diperlukan Tes foto tempel urtikaria fisik Injeksi Mecholyl intra dermal Ice cube test : tes dengan es Tes dengan air hangat Tes gores urtikaria fisik

Diagnosis Diagnosis Banding Anamnesis Pem. Klinis cermat Pem. Penunjang Diagnosis Banding Urtikaria kronik : Purpura anafilaktoid Pitiriasis rosea Urtikaria pigmentosa

Pengobatan UMUM Cari penyebab (menghindari / mengobati ) KHUSUS 1. Sistemik a. Antihistamin Cara kerja : menghambat histamin pd reseptornya Antagonis reseptor H1 AH1 Antagonis reseptor H2 AH2 Jenis Histamin : a. Klasik b. Non klasik

Pengobatan b. Kortikosteroid Urtikaria akut & berat Angioedema

Terima Kasih