Pokja Koding NCC Kemenkes RI Konsep & Implementasi KODING INA-CBG Pokja Koding NCC Kemenkes RI

SISTEM CASEMIX ? Pengelompokan diagnosis penyakit yang dikaitkan dengan biaya perawatan Ciri setiap satu kelompok > Ciri klinis yang sama > Pemakaian sumber daya / biaya perawatan sama Sistem pembayaran pelayanan kesehatan secara prospective dimana pembayaran/biaya ditentukan sebelum pelayanan diberikan

INA-CBG ? Merupakan Sistem Casemix yang di Implementasikan di Indonesia saat ini Dasar Pengelompokan dengan menggunakan : ICD – 10 Untuk Diagnosa (14.500 kode) ICD – 9 CM Untuk Prosedur/Tindakan (7.500 kode) Dikelompokkan menjadi 1077 kode group INA-CBG (789 kode rawat inap dan 288 kode rawat jalan) Dijalankan dengan menggunakan UNU-Grouper dari UNU-IIGH (United Nation University Internasional Institute for Global Health)

TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB DOKTER menegakkan dan menuliskan diagnosis primer dan diagnosis sekunder apabila ada sesuai dengan ICD 10 serta menulis seluruh prosedur/tindakan yang telah dilaksanakan dan membuat resume medis pasien secara lengkap dan jelas selama pasien dirawat di rumah sakit. KODER melakukan kodifikasi dari diagnosis dan prosedur/tindakan yang diisi oleh dokter yang merawat pasien sesuai dengan ICD 10 untuk diagnosa dan ICD 9 CM untuk prosedur/tindakan

Standar Coding INA-CBG ICD10 ICD9CM Review hasil pengkodean dan Grouping INA CBG Entry data atau import data dari data warehouse Kode Prosedur Utama yang berhubungan dengan Diagnosis Utama dilanjutkan dengan mengkode prosedur-prosedur lainnya. Kode Diagnosis Utama sesuai resume dengan memenuhi aturan coding, kemudian kode diagnosis sekunder Patient demographics PDX & Additional Dx PPx & other Px Check & group Konfirmasi Identifikasi pasien untuk memastikan data demografi, ID Pasien, episode perawatan sesuai dengan rekam medis yang akan dikode Pilihan proses coding 1.Review seluruh record, membuat daftar kode, lalu masuk ke software koding 2. Mengkode semua diagnosis selanjutnya Mengkode semua Prosedur secara berurutan 3. Mengkode baik diagnosis maupun prosedur saat membaca rekam medis. 4.Proses editing harus mencerminkan aturan untuk pengkodean diagnosis utama dan prosedur utama Prosedur Utama secara khusus berhubungan dengan Diagnosis Utama. Pada episode ini proses editing coding harus meggunakan peraturan utk coding CBG. Ini termasuk jenis kelamin dan usia. Pada proses ini “summary editor” digunakan untuk memeriksa aturan coding dan kesiapan untuk grouping. Setelah grouping, dihasilkan pengesahan summary yang berisi semua data casemix yang relevan untuk pencetakan dan penyimpanan 5

LANGKAH-LANGKAH GROUPING INACBGs DATA PASIEN Spesifik CBGs 31 CMGs 22 Acute Care CMGs 2 Ambulatory CMGs 1 Subacute CMGs 1 Chronic CMGs 4 Special CMGs 1 Error CMGs 1 CMG W-1-12-i 2 1. Prosedure Rawat Inap 2. Prosedur Besar Rawat Jalan 3. Prosedur Signifikan Rawat Jalan 4. Rawat Inap Bukan Prosedur 5. Rawat Jalan Bukan Prosedu 6. Rawat Inap Kebidanan 7. Rawat Jalan kebidanan 8. Rawat Inap Neonatal 9. Rawat Jalan Neonatal X. Error Severity Level Case Type CMG 3 Tipe Kasus (1-10) Sev. Level TINGKAT KEPARAHAN 0 = Rawat Jalan I = Ringan II = Sedang III = Berat 4 INACBGs

CONTOH KODE INA-CBGs

inacbg deskripsi tr8rjkrajalRK tr8rjkrajalRU V-2-10-0 PROSEDUR BESAR PADA PENGANGKATAN PROSTAT 6.676.970,0 6.425.801,0 V-2-11-0 PROSEDUR PADA PENIS 727.476,6 700.110,9 V-2-12-0 PROSEDUR SEDANG PADA PROSTAT DAN SKROTUM 2.402.905,5 2.312.515,0 V-2-13-0 PROSEDUR KECIL PADA PROSTAT DAN SKROTUM 924.362,9 958.020,9 V-2-14-0 PENGANGKATAN PROSTAT MELALUI TRANSURETHRAL 1.061.094,9 1.021.179,5 V-2-15-0 SIRKUMSISI/SUNAT 484.425,0 526.808,6 V-3-10-0 PROSEDUR STERILISASI PADA LAKI-LAKI 1.211.775,1 1.166.191,6 V-3-11-0 PROSEDUR DIAGNOSTIK DAN TERAPEUTIK PADA ALAT GENITAL LAKI-LAKI 2.230.225,5 2.307.780,5 V-3-12-0 PROSEDUR LAIN PADA ALAT GENITAL LAKI-LAKI 1.581.699,9 1.640.621,6 W-2-10-0 PROSEDUR ABORSI 581.691,6 602.462,1 W-2-11-0 PROSEDUR PELEBARAN, KURETASE DALAM RAHIM & LEHER RAHIM 1.479.995,1 1.424.321,8 W-2-12-0 PROSEDUR MEMBUKA TUBA YANG TERHALANG/TERGANGGU 2.563.533,3 2.467.100,3 W-2-13-0 PROSEDUR ENDOSKOPI TUBA YANG TERHALANG/TERGANGGU 411.144,9 395.678,7 W-2-21-0 PROSEDUR BESAR PADA FRAKTUR RONGGA PANGGUL TERBUKA 5.153.384,5 4.959.528,0 W-2-22-0 PROSEDUR KECIL PADA FRAKTUR RONGGA PANGGUL TERBUKA 541.933,6 521.547,5 W-2-23-0 PROSEDUR LAPAROSKOPI GINEKOLOGI 1.808.458,4 1.740.429,1 W-2-31-0 PROSEDUR PEMBUANGAN RAHIM MELALUI JALAN LAHIR 5.936.618,5 5.713.299,5 W-2-32-0 PROSEDUR PERBAIKAN CYSTOCELE DAN VULVOVAGINAL INTERMEDIATE 4.163.620,0 4.006.996,3 W-2-33-0 PROSEDUR KECIL VULVOVAGINAL 1.769.593,5 1.703.026,3 W-2-34-0 PROSEDUR GINEKOLOGI LAIN-LAIN 601.869,6 579.229,0 W-3-10-0 PROSEDUR KECIL GINEKOLOGI & ENDOSKOPI 1.462.776,6 1.407.751,0 W-3-11-0 PROSEDUR SEDANG GINEKOLOGI 1.169.301,6 1.125.315,6

KODE ICD BERHUBUNGAN DGN KB

ICD-10 WHO Z30 Contraceptive management Z30.0 General counselling and advice on contraception Family planning advice NOS Initial prescription of contraceptives Z30.1 Insertion of (intrauterine) contraceptive device Z30.2 Sterilization Admission for interruption of fallopian tubes or vasa deferentia Z30.3 Menstrual extraction Interception of pregnancy Menstrual regulation Z30.4 Surveillance of contraceptive drugs Repeat prescription for contraceptive pill or other contraceptive drugs Routine examination for contraceptive maintenance Z30.5 Surveillance of (intrauterine) contraceptive device Checking, reinsertion or removal of (intrauterine) contraceptive device Z30.8 Other contraceptive management Postvasectomy sperm count Z30.9 Contraceptive management, unspecified

ICD-9CM 63.73 Vasektomy 63.72 Ligation of spermatic cord 63.71 Ligation of vas deferens 63.70 Male sterization prosedur, NOS 66.31 Other bilateral ligation and crushing of fallopian tubes 66.32 Other bilateral ligation and division of fallopian tubes 66.39 Other bilateral destruction of fallopian tubes

Tarif INA-CBG Berhubungan dengan KB

SPRIRAL RAWAT RAJAN INA-CBG DISKRIPSI TYPE RUMAH SAKIT B C D Q-5-44-0 TARIF INA-CBG DISKRIPSI TYPE RUMAH SAKIT B C D Q-5-44-0 PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-LAIN 165.400 160.500 155.400

VASEKTOMY RAWAT JALAN INA-CBG DISKRIPSI TYPE RUMAH SAKIT B C D TARIF INA-CBG DISKRIPSI TYPE RUMAH SAKIT B C D V-3-10-0 PROSEDUR STERILISASI PADA LAKI-LAKI 843.200 385.800 373.200

TUBEKTOMY RAWAT JALAN TARIF INA-CBG DISKRIPSI TYPE RUMAH SAKIT B C D V-3-10-0 PROSEDUR MEMBUKA TUBA YANG TERHALANG/TERGANGGU 1.783.900 816.300 789.500

VASEKTOMY RAWAT INAP TARIF

RAWAT INAP INA-CBG DISKRIPSI KELAS PERAWATAN RS TYPE (B) 1 2 3   1 2 3 Z-4-12-I FAKTOR YANG MEMPENGARUHI STATUS KESEHATAN LAIN RINGAN 2.264.900 1.941.200 1.887.300 Z-4-12-II FAKTOR YANG MEMPENGARUHI STATUS KESEHATAN LAIN SEDANG 4.752.600 4.073.100 3.960.300 Z-4-12-III FAKTOR YANG MEMPENGARUHI STATUS KESEHATAN LAIN BERAT 7.315.800 6.269.800 6.096.300 RS TYPE (C) 1.676.500 1.436.900 1.197.500 3.525.500 3.021.700 2.937.800 5.803.400 5.043.400 4.202.800 RS TYPE (D) 1.083.500 928.800 774.000 2.640.500 2.263.300 1.886.100 3.348.400 2.870.300 2.391.900

TUBEKTOMY RAWAT INAP TARIF

RAWAT INAP INA-CBG DISKRIPSI KELAS PERAWATAN RS TYPE (B) 1 2 3   1 2 3 W-1-12-I PROSEDUR OPERASI MEMBUKA TUBA YG TERHALANG/TERGANGGU RINGAN 4.592.800 3.936.300 3.280.300 W-1-12-II PROSEDUR OPERASI MEMBUKA TUBA YG TERHALANG/TERGANGGU SEDANG 5.207.300 4.463.400 3.719.500 W-1-12-III PROSEDUR OPERASI MEMBUKA TUBA YG TERHALANG/TERGANGGU BERAT 7.999.500 6.856.700 5.713.400 RS TYPE (C) 3.704.800 3.175.600 2.646.300 4.189.100 3.590.300 6.434.400 5.515.700 RS TYPE (D) 2.964.100 2.540.400 2.117.000 3.351.300 2.872.300 2.343.800 5.147.500 4.412.600 3.677.200

Tarif INA-CBG’s meliputi : Pelayanan Rawat Inap Merupakan paket jasa pelayanan, prosedur/tindakan, penggunaan alat, ruang perawatan, serta obat-obatan dan bahan habis pakai yang diperlukan.

Pelayanan Rawat Jalan Merupakan paket jasa pelayanan kesehatan pasien rawat jalan sudah termasuk Jasa pelayanan, Pemeriksaan penunjang Prosedur/ tindakan, Obat-obatan yang dibawa pulang, Bahan habis pakai lainnya.

Kayun Kasmidi, Amd.PK HP. 08128636413 Email : kayun.kasmidi@yahoo.com