PEMERIKSAAN FISIK IBU HAMIL

DEFINISI ANC Pemeriksaan kehamilan untuk mengoptimalkan kesehatan mental dan fungsi ibu hamil sehingga mampu menghadapi persalinan, nifas, dalam pemberian ASI dan kembalinya kesehatan reproduksi secara wajar. ANC terpadu adalah pelayanan antenatal komprehensif dan berkualitas yang diberikan kepada semua ibu hamil.

TUJUAN Memenuhi hak setiap ibu hamil memperoleh pelayanan antenatal yang berkualitas sehingga mampu menjalani kehamilan dengan sehat, bersalin dengan selamat TUJUAN UMUM Menyediakan pelayanan antenatal terpadu Menghilangkan “missed opportunity” pada ibu hamil dalam mendapatkan pelayanan antenatal terpadu, komprehensif dan berkualitas Mendeteksi secara dini kelainan/penyakit/gangguan yang diderita ibu hamil Melakukan intervensi terhadapkelainan/penyakit/gangguan ibu hamil sedini mungkin Melakukan rujukan khusus ke fasilitas pelayanan kesehatan dengan sistem rujukan yang ada TUJUAN KHUSUS

STANDAR PEMERIKSAAN ANC BERKUALITAS Timbang berat badan Ukur lingkar lengan atas (LILA) Ukur tekanan darah Ukur TFU Hitung DJJ Tentukan presentasi janin Beri imunisasi Tetanus Toksoid Beri tablet besi Periksa laboratorium Tata laksana Pemeriksaan golongan darah Kadar hemoglobin darah Protein dalam urin Kadar gula darah Darah malaria Tes sifilis HIV BTA

PEMERIKSAAN FISIK IBU HAMIL PENERIMAAN PASIEN Anamnesa PERSIAPAN ALAT Meja kursi Kartu ibu, buku KIA Buku catatan pemeriksaan Alat tulis lain sesuai kebutuhan PERSIAPAN PASIEN Pasien dipersilahkan duduk PERSIAPAN PETUGAS Perhatikan kesehatan, kebersihan, kerapian diri Perhatikan cara berbusana, berbicara, keramahan dan kewibawaan Ucapan doa sebelum dan sesudah bekerja Beri salam dan beritahukan kepada ibu setiap pertolongan/pelayanan yang akan diberikan

Langkah-langkah Anamnesa umum, keluarga, medis, kebidanan Catat dan panggil nama ibu dengan tepat dan sopan Persilahkan ibu bahwa akan diadakan tanya jawab untuk keperluan pengumpulan data dengan menanyakan identitas ibu dan suami Riwayat kesehatan keluarga (penyakit yang sedang/diderita, penyakit menular, penyakit keturunan dari suami/istri) Sosial ekonomi Penyakit yang pernah atau sedang diderita Operasi yang pernah dialami Keluhan yang pernah dialami Keluhan yang pernah dirasakan saat ini Menarche : pada umur berapa tahun Haid : siklus haid, teratur/tidak, lamanya haid, banyaknya, baunya, dismenorrhea/tidak HPHT Riwayat perkawinan (berapa kali kawin, umur berapa kawin)

PERSETUJUAN PEMERIKSAAN PERSIAPAN PEMERIKSAAN PERSETUJUAN & PERSIAPAN PEMERIKSAAN Jelaskan prosedur pemeriksaan ANC yang meliputi pemeriksaan inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi , pemeriksaan DJJ dan pemeriksaan panggul Jelaskan tujuan dan hasil yang diharapkan dari pemeriksaan di atas PERSETUJUAN PEMERIKSAAN Ranjang obstetri/periksa Selimut/kain penutup Funandoscope Penghitung nadi/jam Timbang berat dan pengukur tinggi badan Jangka panggul Miteline Reflek hamer Senter Alat cuci tangan Bak instrumen Bengkok Larutan klorin PERSIAPAN PEMERIKSAAN

LANGKAH-LANGKAH PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN UMUM KEADAAN UMUM: Bagaimana tingkat kesadarannya, postur tubuh, cara berjalan, tinggi badan, berat badan sebelum hamil, saat hamil dan kenaikannya(kenaikan 0,5-1 kg/ 2 minggu) serta berapa ukuran LILAnya untuk mengetahui status gizi ibu PEMERIKSAAN FISIK INSPEKSI Kepala : warna dan bentuk rambut, rontok/tidak, bersih/kotor, ada ketombe/tidak Muka : pucat/tidak, ada cloasmagravidarum/tidak, oedem/tidak Mata : simetris/tidak, konjungtiva merah muda/pucat, warna sklera, Hidung : simetris/tidak, ada sekret/tidak, ada polip/tidak Mulut & gigi : bibir lembab/kering, ada stomatitis/tidak, terdapat caries gigi/tdk, gusi berdarah/tidak,ada gigi palsu/tidak, lidah bersih/kotor Telinga : Simetris/tidak,ada serumen/tidak Leher : ada pembesaran kelenjar tyroid/tidak, ada pembendungan vena jugularis/tidak Dada : simetris/tidak, putting susu menonjol/tidak, hiperpigmentasi areola/tidak, colostrum sudah keluar/belum Axilla : bersih/kotor, ada pembesaran kelenjar limfe/tidak Abdomen : adakah pembesaran hepar/tidak, ada luka operasi/tidak, terdapat strie albican/tidak, ada linea nigra/tidak Genetalia : bersih/kotor, oedem/tidak, varices/tidak Anus : bersih/kotor, ada lesi/tidak, ada hemoroid/tidak Ekstremitas atas : adakah kelainan pada jari dan gerak Ekstremitas bawah : adakah kelainan jari dan gerak apa tidak

PALPASI Ada nyeri tekan/tidak, ada benjolan/tidak KEPALA Ada pembesaran kelenjar tyroid/tidak, ada pembendungan vena jegularis/tidak LEHER Ada pembesaran kelenjar limfe/tidak AXILLA Ada benjolan/tidak, keluar ASI/tidak, ada nyeri tekan/tidaj DADA

ABDOMEN LEOPOLD I TUJUAN : SIFAT : CARA : Menentukan TFU sehingga dapat diramalkan umur kehamilan Menentukan bagian apa yang terdapat dalam fundus Meraba konsistensi rahim SIFAT : Sifat kepala : lurus, bundar, melenting Sifat bokong : lunak, kurang bundar, kurang melenting, pada letak lintang fundus uteri kosong CARA : Kaki penderita dibengkokkan pada lutut dan lipat paha Pemeriksa berdiri di sebelah kanan pasien menghadap ke arah muka pasien Rahim dibawa ke tengah Tingginya fundus uteri ditentukan Tentukan bagian apa yang terdapat dalam fundus

LEOPOLD II TUJUAN : SIFAT : CARA : Menentukan dimana letak punggung anak Menentukan letak dimana bagian-bagian terkecil janin SIFAT : Sifat punngung : Terba rata dengan tulang iga seperti papan suci CARA : Posisi pasien dan pemeriksa tetap Kedua tangan pindah ke samping, tentukan dimana punggung anak Kadang-kadang di samping teraba kepala atau bokong pada letak lintang

LEOPOLD III TUJUAN : CARA : Menentukan apa yang terdapat di bagian bawah dan apakah sudah terpegang oleh PAP atau belum CARA : Posisi pasien dan pemeriksa tetap Dipergunakan satu tangan saja Bagian bawah ditentukan antara ibu jari dan jari lainnya Cobalah apakah bagian bawah masih dapat digoyangkan

Menentukan seberapa jauh bagian bawah masuk ke dalam rongga panggul LEOPOLD IV TUJUAN : Menentukan seberapa jauh bagian bawah masuk ke dalam rongga panggul CARA : Pemeriksa berubah sikap dengan melihat kaki pasien, kaki pasien diluruskan Dengan kedua tangan ditentukan apa yang menjadi bagian bawah Ditentukan apakah bagian bawah sudah masuk PAP, dan berapa masuknya ke dalam rongga panggul Jika kita rapatkan kedua tangan pada permukaan dan bagian terbawah dari kepala yang masih teraba dari luar adalah : 1. Kedua tangan convergent : hanya bagian kecil dari kepala turun ke dalam rongga panggul 2. Kedua tangan sejajar : separuh dari kepala masuk ke dalam rongga panggul 3. Kedua tangan divergent :bagian terbesar dari kepala masuk ke dalam rongga panggul dan ukuran terbesar dari kepala sudah melewati PAP

PERKUSI AUSKULTASI Dada : ada wheezing dan ronchi/tidak Abdomen : DJJ baru terdengar pada usia kehamilan 18-20 minggu, funandoscope : puctum maximum DJJ normal : (120-160x/menit PERKUSI Abdomen : kembung/tidak Ekstre,itas atas : reflek patela +/+

PEMERIKSAAN PANGGUL DISTANSIA SPINARUM DISTANSIA CRISTARUM Jarak antara kedua SIAS (24-26 cm) DISTANSIA CRISTARUM Jarak terjauh antara ke 2 crista iliaka kanan-kiri (28-30 cm) KONJUGATA EKSTERNA (Boudeloque) yaitu jarak antara tepi atas simfisis dan prosesus spinosum lumbal ke V (18-20 cm) LINGKAR PANGGUL Diukur dari simfisis ke pertengahan antara SIAS dan trokantor mayor dan sepihak kembali ke simfisis (80-90 cm)

PEMERIKSAAN LABORATORIUM : PEMERIKSAAN PENUNJANG : Pemeriksaan yang dilakukan di ruang laboratorium (urine, tinja, darah) untuk menegakkan diagnosa dan ketidaknormalan PEMERIKSAAN PENUNJANG : Pemeriksaan yang dilakukan untuk menegakkan diagnosa (USG) Menjelaskan hasil pemeriksaan Jelaskan hasil pemeriksaan fisik (inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi) Jelaskan usia kehamilan dan kondisi janin Konseling pasca pemeriksaan

EVALUASI