Kasus SBI

Jenis kelamin : Perempuan Alamat : Tambak Lorok Identitas : Nama : an. F Umur : 10 bulan Jenis kelamin : Perempuan Alamat : Tambak Lorok Berat Badan 10.4 kg KELUHAN UTAMA : Kejang

Riwayat Penyakit Sekarang : 1 hari 6 jam R S Panas tinggi, mendadak, terus menerus, menggigil (-), kejang (-), batuk(-), pilek (-),, sesak (-), keluar cairan dari telinga (-), bintik kemerahan (-) mual (-), muntah (-), mencret (-), buang air kecil keruh (-), Anak kejang 1 kali selama 5 menit, seluruh tubuh, kaki dan tangan kaku, mata mendelik ke atas, mulut terkatup, , selama kejang anak tidak sadar, sebelum dan sesudah kejang anak sadar

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU : Penyakit yang pernah diderita adalah batuk, pilek dan diare Anak pernah kejang demam saat umur 8 bulan Tidak ada kejang tanpa demam sebelumnya RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA : Ada anggota keluarga yang pernah kejang demam yaitu ayah penderita riwayat epilepsi dalam keluarga disangkal Riwayat keluarga/ tetangga sakit DB (+) RIWAYAT IMUNISASI : Kesan : Imunisasi dasar lengkap sesuai umur

PEMERIKSAAN FISIK (Hari pertama ) Keadaan umum : sadar, kurang aktif, manifestasi perdarahan (-) kejang (-) Tanda Vital : Nadi : 136x /menit, reguler, isi dan tegangan cukup RR : 30 x /menit Suhu : 39.4° C ( axiller)

Status internus Kepala : Mesosefal, UUB datar, tidak membonjol Mata : anemis (-), sklera ikterik (-), pupil isokor ǿ 3mm/3mm, reflek pupil+/+, reflek kornea +/+, reflek bulu mata +/+ Hidung : nafas cuping (-) Telinga : discharge (-) Mulut : bibir sianosis (-), mukosa kering (-) Tenggorok : T 1-1 tidak hiperemi Leher: Simetris, pembesaran kelenjar limfe(-) kaku kuduk (-)

Dada : simetris, retraksi (-) Paru : dalam batas normal , ronkhi (-) Jantung : dalam batas normal Abdomen Inspeksi : datar, venektasi (-) Auskultasi : bising usus (+) normal Palpasi : hepar tidak teraba, So, nyeri tekan (-) Perkusi : timpani, pekak sisi (+) N, pekak alih (-)

Ekstremitas : Superior Inferior Sianosis -/- -/- Reflek fisiologis +N/+N +N/+N Reflek patologis -/- -/- Tonus Normotoni Normotoni Klonus -/- Gerakan +/+ +/+ Kekuatan 5/5 5/5 Rangsang meningeal (-) Rumple Leed (+)

PEMERIKSAAN LAB (hari demam 1) Hemoglobin : 11.7 g/dL ( 11-15 ) Hematokrit : 35 % ( 32-46) Lekosit : 8.800 /uL ( 6-17) Trombosit : 342.000/uL (150-400) Elektrolit : Na : 135.9 (136-145) K : 3.68 (3.5-5.1) Ca : 2.29 ( 2.12-2.52)

Apa Diagnosis Kerja ? dan Tatalaksana serta program selanjutnya ?

Progres Note Hari demam ke 4 Anak masih demam tinggi naik turun dan nampak sakit sedang. Tidak pernah kejang lagi, dan sadar penuh. Urine ( hari ke 2) lekosit(-), eritrosit(-) Hasil Laboratorium hari ke 4 perawatan Hemoglobin : 11.4 g/dL Hematokrit : 34 % Lekosit : 4.100 /uL Trombosit : 100.000 /uL Hitung jenis : E 1 B 2 N 67 L 17 M13

Hari 1 Hari ke 4 Hemoglobin 11.7 11.4 Hematokrit 35 34 Lekosit 8.800 4.100 Trombosit 342.000 100.000

Assesment ? / Diagnosis kerja Tatalaksana & Program

Progres Note Hari demam ke 5 & 6 Anak masih demam tinggi naik turun dan nampak sakit sedang. kejang (-). Hasil Laboratorium hari ke 5 & 6 perawatan Hemoglobin : 11.6 g/dL ( 11.6 ) Hematokrit : 35 % ( 35 %) Lekosit : 3.200 /uL (15.400) Trombosit: 92.000 /uL (90.000) Dengue Ig G dan Ig M (+)

Hari 1 Hari ke 4 Hari ke 5 Hari ke 6 Hemoglobin 11.7 11.4 11.6 Hematokrit 35 34 Lekosit 8.800 4.100 3.200 15.400 Trombosit 342.000 100.000 92.000 90.000

Hari sakit H-1 H -2 H-3 H-4 H-5 H-6 S 41 C S 40 C S 39 C S 38 C S 37 C suhu

Diagnosis Kerja Tatalaksana

Progres Note Hari demam ke 7 Anak masih demam tinggi naik turun dan nampak sakit berat. kejang (-), dan sadar penuh. Hasil Laboratorium hari ke 7 perawatan Hemoglobin : 11.7 g/dL Hematokrit : 37 % Lekosit : 16.800 /uL Trombosit : 123.000 /uL

Hasil Laboratorium hari ke 9 Kultur Darah :Strep.pneumonia Resisten : Kloramfenikol Vankomisin Sefotaxim Sensitif : Seftazidim Meropenem TERAPI SELANJUTNYA ??

Hari sakit H-1 H -2 H-3 H-4 H-5 H-6 S 41 C S 40 C S 39 C S 38 C S 37 C suhu

Hari sakit H-7 H -8 H-9 H-10 H-11 H-12 SEFOTAKSIM CEFTAZIDIM Strep.pn S 41 C S 40 C S 39 C S 38 C S 37 C suhu