KELOPAK MATA Dr.Hendriati SpM Sub.Bag. Plastik dan Rekonstruksi Bag.Ilmu Kesehatan Mata FK Univ.Andalas / RS.dr.M.Djamil Padang

margo

3 lobus lemak di palpebra inferior 2 lobus lemak di palpebra superior

Fisura vertikal

Ukuran-ukuran normal Fisura interpalpebra: - vertikal 10-11 mm - horizontal 30-31 mm Margo palpebra superior dan inferior membuat sudut 60 derajat pada kantus medial dan lateral Margo superior berada 1-2 mm di bawah limbus superior Margo inferior tepat berada di atas limbus inferior

Fungsi kelopak mata Perlindungan mekanik terhadap bola mata  paling penting Menyediakan elemen kimia untuk tear film dan membantu mendistribusikan lapisan tear film pada ocular surface Membantu proses ekskresi tear film dengan proses mengedip Bulu mata menyaring partikel debu dari udara luar

Penyakit-penyakit kelopak mata Infeksi Hordeolum Infeksi akut supuratif pada kelenjar-kelenjar kelopak mata Etio : Stafilokokus Klinis: benjolan berwarna merah dekat pangkal bulu mata, sakit bila ditekan Ada 2 macam hordeolum, internum dan eksternum

1. Hordeolum internum glandula meibom 2. Hordeolum eksternum  glandula zeis dan moll Terapi : Antibiotika lokal dan sistemik Insisi bila ada fluktuasi Perbaikan higiene untuk cegah rekurensi Komplikasi : selulitis

Khalazion Peradangan lipogranuloma menahun kelenjar meibom Etio: gangguan sekresi kelenjar meibom sehingga terjadi penyumbatan dan reaksi jaringan sekitarnya. Klinis: kelopak mata tebal dan edema, teraba benjolan keras. Pada ujung meibom ada masa kuning akibat sekresi yang tertahan

Terapi Kompres hangat Urut ke arah muara kel. Meibom Insisi dan kuretase untuk mengeluarkan isi kelenjar. Pada khalazion yang berulang, sebaiknya dipikirkan juga kemungkinan karsinoma (PA)

Blefaritis Peradangan subakut atau menahun dari tepi kelopak mata Ada 2 bentuk: Blefaritis skuamosa Blefaritis ulserativa

Blefaritis skuamosa Gambaran klinis : sisik yang halus berwarna putih, penebalan kelopak yang disertai madarosis. Pengobatan: bersihkan tepi kelopak dgn shampoo bayi Beri antibiotika lokal

Blefaritis ulserativa Gambaran klinis : terdapat keropeng warna kekuningan yang seolah-olah merekat bulu mata jadi satu. Bila keropeng dibuang terdapat ulkus yg mudah berdarah. Pengobatan: Keramas dengan shampoo bayi Beri antibiotika lokal

Anomali bentuk Palpebra Entropion Melipatnya kelopak mata ke arah dalam, sehingga bulu mata menggeser konjungtiva dan kornea. Etio: mekanik, spasme otot orbikularis atau adanya jaringan parut (trakoma) Ada 2: 1. involusional 2. Sikatrikal Pengobatan: bedah plastik

Entropion Sikatrik Disebabkan oleh sikatrik pada konjungtiva tarsalis dan tarsus E/ : trauma and trachoma

Entropion Involusional

Ektropion Melipatnya kelopak mata ke arah luar, sehingga palpebra berjarak dengan permukaan bola mata Pengobatan: bedah plastik

Trikiasis Tumbuhnya bulu mata ke arah dalam, sehingga menggeser kornea dan konjungtiva, dan dapat penimbulkan peradangan Keluhan: kelilipan, fotofobia, lakrimasi Pengobatan: epilasi. Bila disertai entropion  bedah plastik

Lagophthalmus Kondisi kelopak mata yang tidak dapat tertutup sempurna, sehingga ada bagian konjungtiva dan kornea exposure Etio: - sikatrik yang menarik kelopak - ektropion - paralisis otot orbikularis - eksoftalmus goiter - tumor retrobulber

Ptosis Jatuhnya kelopak mata atas dan tidak dapat diangkat, sehingga celah vertikal kelopak lebih kecil apabila dibandingkan dengan mata normal. Etio: - ggn. fungsi m.levator (miogenik) - lumpuhnya N III (neurogenik) - jaringan penyokong tidak baik

Kongenital atau didapat Unilateral atau bilateral (myasthenia gravis) Partial atau seluruhnya; ini dapat diketahui bila penderita disuruh melihat ke atas sementara pemeriksa menahan pada daerah alis agar dahi tidak berkerut

Terapi Ptosis Bila monokuler segera, karena ancaman ambliopia Operasi plastik Ringan  fasanella servat Sedang  reseksi otot levator palpebra Berat  suspensi otot frontalis, bisa dengan fascia lata atau material lain

Koloboma Sebagian palpebra tidak terbentuk Lekukan kecil sampai hilangnya sebagian palpebra Terapi : operasi plastik

koloboma

Retraksi kelopak mata Merupakan suatu kondisi dimana kelopak mata tertarik ke arah belakang, sehingga kornea sklera bisa exposure Etio: bisa lokal,sistemik ataupun CNS Sering terdapat pada graves ophth. Dapat juga karena reseksi otot yang berlebihan pada blefaroplasti

Pengobatan Tergantung etiologi Tears artificial, lubricans dan salep untuk melindungi kornea Berat  pembedahan

Xanthelasma Merupakan bentuk degenerasi lemak pada kulit kelopak nasal bawah dan atas, sehingga menyerupai gambaran kupu-kupu berwarna kuning jingga Hubungan erat kadar kolesterol serum Wanita klimakterium Progresif perlahan-lahan Pengobatan: Bedah Plastik

Laserasi kelopak Kondisi hilangnya kontinuitas kelopak mata, bisa partial thickness maupun full thickness Etio: trauma Pengobatan: - wound toilet - jahit lapis demi lapis; konjungtiva dan tarsus  vicryl 6/0 otot orbikularis  vicryl 6/0 kulit  silk 6/0

Thank you ThankYou