MANUAL TERAPI ELBOW COMPLEX INTERVENSI Pertemuan ke 10 Oleh : Lenny Disampaikan pada kuliah reguler Manualterapi II

TUJUAN INSTRUKSIONAL Mahasiswa memahami Intervensi pada kasuistik Elbow complex dengan cara : Mampu menjelaskan metoda dan dosis intervensi manualterapi kasus Elbow complex Mampu membedakan indikasi antara metoda dengan pemeriksaan khusus. Mampu mempraktek intervensi manualterapi kasus Elbow complex Mampu menilai tentang hasil intervensi manualterapi kasus Elbow complex.

PERTANYAAN STUDI Sebutkan indikasi intervensi metoda manualterapi bila dijumpai patologi muscle pain sec. Tendinitis, Muscle tightness/contracture, Capsular pattern hypomobility, Joint hypermobility, Joint instability, dan sensoric deficit sec nerve entrapment. Uraikan dan praktekkan Teknik transverse friction pada: m. Extensor carpiradialis longus; Extensor carpiradialis brevis periosteal; Extensor carpiradialis brevis tendomuscular dan Extensor carpiradialis brevis muscular serta Common wrist flexors. Uraikan dan praktekkan teknik manipulasi Mills pada tennis elbow dan golfer elbow.

Uraikan dan praktekkan Joint mobilisation traksi, translasi dan roll slide pada sendi Humeroulnaris; Humeroradialis dan translasi Radioulnaris. Uraikan dan praktekkan mobilisasi otot dan contract relax stretching pada tightness/contracture m. Pronator teres, m. Biceps brahii Jelaskan dan praktekkan terapi latihan pada elbow complex. Jelaskan dan praktekkan pengukuran hasil pada intervensi elbow complex diatas.

INTERVENTION MUSCLE MOBILIZATION. Biceps brachii Wrist flexor ms and lig. Wrist Extensors lig.

INTERVENTION TRANSVESE FRICTION. Tennis elbow Extensor carpi radialis longus Extensor carpi radialis brevis periosteal Extensor carpi radialis brevis tendomuscular Extensor carpi radialis brevis muscular

TRANSVESE FRICTION Golfers elbow Biceps brachii Common wris flexor pada epycondylus lateralis Biceps brachii

INTERVENTION JOINT MOBILIZATION. HUMEROULNAR JOINT Traction: MLPP : traction os ulnae kearah 450 dorso distal Pembatasan flexion dan extension: kearah 450 dorso distal Translation harus dikombinasi traction,

HUMERORADIAL JOINT Traction MLPP:Traction ke distal sesuai axis longitudinal os radii, Traction Pembatasan flexion dan extension: arah ke distal Translation saat flexion ke ventral dan saat extension ke dorsal tegak lurus axis radii

PROXIMAL RADIOULNAR JOINT Translation : untuk gerak pronation ke dorsal dan untuk gerak supination ke ventral.

Roll slide Kombinasi gerak fisiologis ekstensi dengan traksi ulnae dan translasi medial

JOINT MANIPULATION Bila nyeri gerak pasif pada ROM penuh; JPM range dan end feel normal tetapi nyeri akhir gerak;

EXERCISE Mobilization exc Stabization exc

Tennis elbow Ultra sound Transverse friction Mill’s manipulation ROM normal, isometric wrist dorsal flex Stretch test nyeri lateral epicondyle Palpasi lateral epicondyle nyeri: Tipe I, II, III / IV Nyeri lateral epicondyle Ultra sound Transverse friction Mill’s manipulation

Golfer’s elbow Ultra sound Transverse friction ROM normal, isometric wrist palmar flex Stretch test nyeri medial epicondyle Nyeri medial epicondyle Palpasi medal epicondyle nyeri Ultra sound Transverse friction Longitudinal muscle manipulation

Supra condylar fracture Anak jatuh menumpu tangan Joint mobilization Gun stock deformity Awas: median n lesion, Osteogen blockade, Myositis scificans Imobilisasi post op/gips: capsular pattern Active exercises Joint play mov: terbatas firm end feel ES, dll X ray: konsulidasi?

Pronator teres syndrome Hypoesthesia/ paresthesia jari I, II, III Muscle stretching pronator teres m Nyeri/ paresthesia elbow flex Nyeri/ paresthesia isometric pronation + compression

Head of radius dislocation Tarikan pd tangan anak kedistal reposisi Siku nyeri dan posisi semifleksi mitella ROM blockade, springy end feel Mobilization exc X ray: terjadi dislokasi kaput radii

KEPUSTAKAAN Dvorak, J and Dvorak, V, Medical checklists Manual Medicine, Gerg Thieme Verlag Stuttgart, New York, 1991. Donatelly R, Orthopaedic Physical Therapy, WB Saunders and co, 1998. Goodman, c.c. and Boissonault, W.G., Pathology, implication for the hpysical therapist, WB Saunders Co, Philadelphia, 1998. Kapanji, IA. Physiology of joint Vol I Upper extremity, Churchill Livingstone, Eidinburgh, 1986. Magee DJ, Orthopaedic physical assessment, WB Saunders and co, 2000. Mink, AJF, Extremiteiten, Bohn, Scheltema-Holkema, Utrecht, 1999.