Dr. Arnold Simandjuntak, Sp.U HEMATURIA Dr. Arnold Simandjuntak, Sp.U
Hematuria : - Inisial - Total - Terminal Sumber Pendarahan Traktus urinarus bagian atas Ginjal + Ureter Traktus urinarus bagian tengah Kandung kemih = Bladder = Blaas Traktus urinarius bagian bawah Urethra
Hematuria Penyebab : Gross haematuria + Painless Tumor : Tumor buli – buli Makroskopik : 20% disebabkan tumor Mikroskopik : 2% disebabkan tumor
Hematuria Makroskpik = Gross haematuria Mikroskopik Pseudohaematuria Haemoglobinuria Lysis erythrocyt : B.J. Urine < 1.008 PH. Urine > 7 Keluhan : - Urine Merah - Air Teh - Cucian daging
Hematuria Tanpa sakit : Silent haematuria Dengan sakit : - Sakit saat miksi - Sakit pinggang - Kolik - Tumpul (“dull pain”)
Pemeriksaan Tujuan : Mencari penyebabnya Cara: Anamnesis : Bentuk hematuria Gejala lain Trauma Perdarahan lain Pemeriksaan : Massa flank/pelvis Nyeri tekan - CVA - Suprapublik Kulit
Pemeriksaan Penunjang BNO-IVP USG Urethrocystography Retrograde pyelografi Angiografi Cystoscopy
Penyebab Anak : Glomerulonefritis akut Infeksi traktus urinarus akut Kelainan kongenital Obstruksi Dewasa muda : Infeksi akut Urolithiasis Tumor buli-buli
Dewasa : Wanita : Infeksi akut Batu Tumor buli-buli Laki – laki : Tumor buli-buli Infeksi akut Tua : Wanita : Tumor Infeksi Laki – laki : Prostat Tumor
Neoplasma Traktus Urinarus Tumor Ginjal Jinak (Angiomyolipoma) Ganas - Adenokarsinoma = tumor grawitz = Hypernephroma = Renal cell carcinoma - Nephroblastoma = tumor wilms = Adenomyosarcoma
- Tumor Urothelium - Ca Sel Transisional Pelvis Ginjal Ureter Buli-buli Urethra Penyebab? Rokok Zat Warna: Amin Aromatik (mengganggu metabolisme triptofan)
Tumor buli-buli Tranisisional cell Ca = 90-95% Epidermoid Ca (Squamous cell Ca) Adeno ca jarang = 5% Prognosis tergantung staging tumor
Terima Kasih