PEDOMAN CARA PERHITUNGAN KEBUTUHAN TENAGA KEPERAWATAN Dra. Herawani A. MKes, MKep

Pengelompokan unit kerja di rumah sakit Kebutuhan tenaga keperawatan (perawat dan bidan) harus memperhatikan unit kerja yang ada di rumah sakit. Secara garis besar terdapat pengelompokan unit kerja di rumah sakit sebagai berikut : Rawat inap dewasa Rawat inap anak/perinatal Rawat inap intensif Gawat darurat (IGD) Kamar bersalin Kamar operasi Rawat jalan

B. Model pendekatan dalam penghitungan kebutuhan tenaga keperawatan Beberapa model pendekatan yang dapat dipergunakan dalam penghitungan kebutuhan tenaga keperawatan (perawat atau bidan) di rumah sakit ; 1. Rawat Inap 1.1 Berdasarkan klasifikasi pasien Cara perhitungan berdasarkan : 1.1.1.Tingkat ketergantungan pasien berdasarkan jenis kasus 1.1.2. Rata-rata pasien perhari 1.1.3. Jam perawatan yang diperlukan /hari/pasien 1.1.4. Jam perawatan yang diperlukan/ruangan/hari 1.1.5. Jam kerja efektif setiap perawat/bidan 7 jam perhari

Contoh perhitungan dalam satu ruangan : No. Jenis/kategori Rata-rata Pasien/hari Rata-rata jam Perawatan/Pasien/hari Jumlah jam Perawatan/hari a b c d e 1 Pasien penyakit dalam 10 3,5 35 2 Pasien bedah 8 4 32 3 Pasien gawat Pasien anak 4,5 13,5 5 Pasien kebidanan 2,5 23 93,0 Keterangan : Berdasarkan penelitian dari luar Jadi jumlah tenaga keperawatan yang diperlukan adalah : Jumlah jam perawatan___ Jumlah kerja efektif per sheet 93 7 = 13 perawat

Untuk perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah (faktor koreksi) dengan : 1.1.5.1. Hari libur/cuti/hari besar (loss day) Jml hari Minggu dalam 1 thn + cuti + hari besar X jml perawat tersedia Jml hari kerja efektif 52+ 12 + 14 = 78 hari X 13 = 3,5 orang 286

1.1.5.2. Jumlah tenaga keperawatan yang mengerjakan tugas-tugas non keperawatan (non nursing jobs) seperti contohnya ; Membuat perincian pasien pulang, kebersihan ruangan, kebersihan alat-alat makan pasien, dll diperkirakan 25% dari jam pelayanan keperawatan Jumlah tenaga keperawatan + loss day X 25 100 13 + 3,5 X 25 = 4,1 Jumlah tenaga = tenaga yg tersedia + faktor koreksi 16,5 + 4,1 = 20,6 (dibulatkan 21 perawat/bidan) Jadi tenaga keperawatan yang dibutuhkan untuk contoh di atas adalah 21 orang.

1.2 Tingkat ketergantungan pasien : Pasien diklasifikasikan dalam beberapa kategori yang didasarkan pada kebutujan terhadap asuhan keperawatan kebidanan meliputi : Asuhan keperawatan minimal (minimal care) Asuhan keperawatan sedang Asuhan keperawatan agak berat Asuhan keperawatan maksimal

Contoh kasus a b c d e 1 Askep Minimal (minimal care) 7 2 14 No Kategori # Rata-rata jumlah pasien/hari Jml jam perawatan/hari Jml jam perawatan/hari (c X d) a b c d e 1 Askep Minimal (minimal care) 7 2 14 Askep sedang 3,08 21,56 3 Askep agak berat 11 4,15 45,65 4 Askep Maksimal 6,16 26 87,37 Keterangan : # : uraian penjelasan terlampir ● : berdasarkan penelitian di luar negeri

1.2.1. Hari libur/cuti/hari besar (loss day) Jumlah perawat yang dibutuhkan adalah : 87,37 = 12,5 7 Untuk perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah (faktor koreksi) dengan : 1.2.1. Hari libur/cuti/hari besar (loss day) Jml hari Minggu dalam 1 thn + cuti + hari besar X jml perawat tersedia Jml hari kerja efektif 52+ 12 + 14 = 78 hari X 12,5 = 3,4 orang 286 Jml jam perawat di ruangan / hari Jam efektif perawat

1.2.2. Jumlah tenaga keperawatan yang mengerjakan tugas-tugas non keperawatan (non nursing jobs) seperti contohnya ; Membuat perincian pasien pulang, kebersihan ruangan, kebersihan alat-alat makan pasien, dll diperkirakan 25% dari jam pelayanan keperawatan Jumlah tenaga perawat + loss day X 25 100 12,5 + 3,4 X 25 = 3,9 Jumlah tenaga = tenaga yg tersedia + faktor koreksi 15,9 + 3,9 = `19,8 (dibulatkan 20 perawat/bidan) Jadi tenaga keperawatan yang dibutuhkan untuk contoh kasus di atas adalah sebanyak 21 orang.

2. Kamar Operasi a. Di Kamar Operasi Dasar perhitungan tenaga di kamar operasi 1. Jumlah dan jenis operasi 2. Jumlah kamar operasi 3. Pemakaian kamar operasi (diprediksi 6 jam per hari) pada hari kerja 4. Tugas perawat di kamar operasi; intrumentator, perawat sirkulasi (2 orang/tim) 5. Ketergantungan pasien : ► Operasi besar : 5 jam/ 1 operasi ► Operasi sedang : 2 jam/ 1 operasi ► Operasi kecil : 1 jam/ 1 operasi [Jml. Jam perawatan/hari x Jml. Operasi ] X jml pwt dlm tim Jam kerja efektif/hari

Contoh kasus Dalam satu RS terdapat 30 opersi per hari, dengan perincian: -. Operasi besar 6 orang -. Operasi sedang 15 orang -. Operasi kecil 9 orang Perhitungan kebutuhan tenaga keperawatan sbb : [(6x5 jam)+(15x2 jam)+(9x1 jam)] X 2 = 19,71 + 1 (perawat cadangan inti) 7 jam Jadi jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan di kamar operasi untuk contoh kasus di atas adalah 20 orang

b. Di ruang penerimaan dan RR Ketergantungan pasien di ruang penerimaan : 15 menit Ketergantungan pasien di RR : 1 jam 1,25 X 30 = 5,3 orang (dibulatkan 5 orang) 7 Jadi jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan di ruangan penerimaan dan RR adalah 5 orang

3. Gawat Darurat Dasar perhitungan di unit gawat darurat adalah : Rata-rata jumlah pasien/hari Jumlah jam perawatan/hari Jumlah efektif Perawat/hari Contoh : -. Rata-rata jumlah pasien/hari = 50 -. Jumlah jam perawatan = 4 jam -. Jam efektif/hari = 7 jam Jadi kebutuhan tenaga perawat di IGD : 50 X 4 78 -------- = 28,5 = 29 orang + loss day ( ----- X 29 ) =7,9 7 286 = 29 orang + 7,9……. orang =36,9 =37

4. Critical Care ◊. Rata-rata jumlah pasien/hari = 10 ◊. Jumlah jam perawatan/hari = 12 Jadi kebutuhan tenaga perawat di Critical Care : 10 X 12 78 ---------- = 17,15 = 17 orang + loss day ( ----- X 17 ) = 7 286 = 17 orang + 4,63……. orang = 22

5. Rawat jalan ◊. Rata-rata jumlah pasien 1 hari = 100 ◊. Jumlah jam perawatan 1 hari = 15 Jadi kebutuhan tenaga perawat di Rawat Jalan : 100 X 15 15 ---------- = 4 orang + koreksi 15% = ----- X 4 = 7 X 60 100 = 4 orang + ……. orang = ……. orang

6. Kamar bersalin Waktu yang diperlukan untuk pertolongan persalinan mencakup kala I s/d IV = 4 jam/pasien Jam efektif kerja bidan 7 jam/hari Rata-rata jumlah pasien setiap hari = 10 pasien Contoh : Jumlah bidan yang diperlukan 10 ps X 4 jam/ps 40 ----------------------- = ----- = 5,7 = ± 6 orang + loss day 7 jam/hr 7

Terima Kasih Sumber :Standar Tenaga Keperawatan Di Rumah Sakit. -------- Jakarta: Departemen Kesehatan,