KALKULASI DALAM PERESEPAN MK Preskripsi Bagian Farmasi Klinik dan Komunitas Fakultas Farmasi Universitas Jember
Rasio dan Proporsi Rasio: besar relatif dua kuantitas yang sama Proporsi: pernyataan kesamaan dua rasio a:b = c:d (misal, 1:5 = 5:25) a:b :: c:d (misal, 1:5 :: 5:25) a/b = c/d (misal, 1/5 = 5/25) Contoh: Jika tiga tablet mengandung 975 mg aspirin, berapa miligram aspirin yang terkandung dalam 12 tablet? Jika suatu sirup obat batuk mengandung 2 mg bromfeniramin maleat dalam setiap dosis 5 mL, berapa miligram obat yang terkandung dalam 120 mL wadah sirup tersebut?
Rasio dan Proporsi Penyelesaian 1. Penyelesaian 2.
Analisis Dimensional Penerapan faktor kesetaraan dan faktor konversi satuan Menghilangkan satuan yang tdk diinginkan Contoh: Berapa gram dekstrosa yang diperlukan untuk menyiapkan 4.000 mL larutan 5% b/v? Jika suatu sediaan antibiotik mengandung 5 g kalium penisilin V dalam 200 mL larutan, berapa miligram antibiotik yang akan terkandung dalam setiap dosis satu sendok teh (5 mL)?
Analisis Dimensional penyelesaian 1. penyelesaian 2.
Sistem Metrik Sistem bobot dan ukuran berbasis desimal Satuan utama: meter, liter, dan gram Subpembagian (desi, senti, dst.) dan kelipatan (deka, heksa, kilo, miria, mega, giga, dst.)? Watchout: thousands and decimal separator Contoh: Jika suatu tablet aspirin berkekuatan rendah mengandung 81 mg aspirin per tablet, berapa tablet yang dapat dibuat dari 1 kg aspirin? Data laboratorium berikut berada dalam nilai normal untuk orang dewasa. Ubah masing-masing nilai berikut menjadi µg/mL! (a) Kolesterol total 150 mg/dL; (b) Folat 18 pg/mL; (c) Kreatinin serum 1 mg/dL; (d) Antigen spesifik prostat 3 ng/dL
Sistem Metrik Penyelesaian 1. Penyelesaian 2.
Sistem Lazim Sistem apotek: minim, grain(gr), skrupel, dram, ons, pon Sistem avoirdupois: grain(gr), ons(oz), pon (pon) Nilai bobot grain sama dalam kedua sistem tsb. Contoh: Berapa botol berukuran 2 ons cairan yang dapat diisi dengan 5 galon sirup obat batuk? Suatu senyawa obat diketahui bersifat embriotoksik thd. tikus pada dosis 50 mg/kg/hari. Nyatakan dosis ini pada basis mikrogram per pon per hari!
Sistem Lazim Penyelesaian 1. Penyelesaian 2.
Bobot Penimbangan Terkecil Timbangan (FI III) gram kasar: daya beban 250 g-1000 g, kepekaan 200 mg; gram halus: daya beban 100 g-200 g, kepekaan 50 mg; miligram: daya beban 10 g-50 g, kepekaan 5 mg. Persentase galat yang dapat diterima perlu diketahui/ ditetapkan, mis: 5%
Bobot Penimbangan Terkecil Contoh: Timbangan miligram: daya beban 10 g-50 g, kepekaan 5 mg Persentase galat ditetapkan 5%
Metode Alikuot Alikuot: suatu pecahan, porsi, atau bagian yang dikandung dalam jumlah pasti beberapa kali dari yang lain Istilah alikuot keduapuluh dari 200g 1/20 dari 200g Kegunaan: untuk mengambil zat dalam jumlah yang lebih kecil daripada jumlah terkecil yang dapat diterima dari suatu alat ukur Pilih faktor pengali secara random dan porsi alikuot yang diinginkan total campuran > dari jumlah terkecil yang dapat diterima dari suatu alat ukur
Metode Alikuot Contoh: Suatu resep memerlukan 50mg klorfeniramin maleat. Dengan menggunakan timbangan resep yang memiliki syarat kepekaan 4mg. Jelaskan bagaimana Anda mendapatkan jumlah klorfeniramin maleat yang diperlukan dengan galat tidak lebih dari 4%!
Metode Alikuot Faktor pengali yang dipilih: 4 Porsi alikuot yang dipilih: 150mg Timbang (4x50mg) 200mg (CTM) Encerkan dengan 400mg (SL) Untuk membuat (4x150mg) 600mg (CTM+SL) Timbang ¼ campuran (150mg) yang mengandung 50mg klorfeniramin maleat
Triturasi Salah satu contoh pengenceran padat Pengenceran serbuk halus zat medisinal poten Aturan resmi terdahulu: 1 bagian konstituen aktif dalam 10 bagian campuran Dinyatakan dengan persentase kekuatan (10% b/b) atau rasio kekuatan (1:10 b/b) Contoh: Berapa gram triturasi 1:10 yang diperlukan untuk memperoleh 25mg obat? Berapa miligram hasil pengenceran kolkisin 1:20 yang harus digunakan oleh seorang apoteker industri dalam pembuatan 100 kapsul untuk studi obat klinis jika masing-masing kapsul mengandung 0,5mg kolkisin?
Triturasi Penyelesaian 1. Penyelesaian 2.
Aligasi Medial Metode aritmatika untuk menghitung rata-rata (average) kekuatan bobot yang ditimbang atau ukuran kuantitatif lain dari campuran dua atau lebih zat yang jumlah dan konsentrasinya diketahui Contoh: Berapa persentase kekuatan (v/v) alkohol dalam campuran 3.000mL alkohol 40% v/v, 1.000mL alkohol 60% v/v, dan 1.000mL alkohol 70% v/v? Berapa persentase seng oksida dalam salep yang dibuat dengan mencampur 200g salep 10% b/b, 50g salep 20% b/b, dan 100g salep 5% b/b?
Aligasi Medial Penyelesaian 1. 40% x 3.000mL = 1.200mL Total: 5.000mL 2.500mL Persentase kekuatan = (2.500mL / 5.000mL) x 100% = 0,5 x 100% = 50% Penyelesaian 2. ??????
Aligasi Pertukaran Metode aritmatika untuk menentukan banyaknya dua sediaan atau lebih yang memiliki kekuatan pencampuran yang berbeda untuk memperoleh hasil akhir dengan jumlah dan kekuatan yang diinginkan Rasio bagian yang diperoleh untuk membuat proporsi relatif
Aligasi Pertukaran Contoh: Pada proporsi berapa salep benzokain 20% harus dicampur dengan basis salep untuk menghasilkan salep benzokain 2,5%? Seorang apoteker ingin menggunakan dua lot salep ichtamol yang mengandung 50% dan 5% ichtamol. Dalam proporsi berapa obat tersebut harus dicampur untuk membuat salep ichtamol 10%?
Aligasi Pertukaran Penyelesaian 1. 20% | | 2,5 bagian dari salep 20% | 2,5% | 0% | | 17,5 bagian dari basis atau dasar salep Proporsi salep 20%: basis salep :: 2,5:17,5 :: 1:7 Penyelesaian 2. ??????
Perhitungan Dosis Anak Lihat referensi dosis untuk anak-anak, mis: Lampiran dosis anak FI III 1979, BNF for Children 2009 Penyesuaian dosis anak Acuan: dosis dewasa, berdasarkan: Usia Bobot badan Luas permukaan tubuh (LPT)
Penyesuaian Dosis Anak Berdasarkan Usia Kurang akurat tidak mempertimbangkan beragamnya bobot dan ukuran anak Obat bebas lihat dosis dalam kemasan, pengelompokan dosis berdasarkan usia
Penyesuaian Dosis Anak Berdasarkan Usia
Penyesuaian Dosis Anak Berdasarkan Usia Augsberger’s rule (1951, >= 1 th) ((4 x usia dlm tahun)+ 20)/100 x dosis dewasa Perbandingan beberapa rumus berdasarkan usia Lack, J.A. & Stuart-Taylor, M.E., 1997. Calculation of drug dosage and body surface area of children. British Journal of Anaesthesia, 78(5), p.601 -605. Available at: [Accessed July 13, 2011].
Penyesuaian Dosis Anak Berdasarkan Bobot Badan Lebih akurat dibandingkan berdasarkan usia Dihitung berdasarkan bobot badan normal pasien dewasa (70 kg = 154 pon)
Penyesuaian Dosis Anak Berdasarkan Bobot Badan Salisbury rule (1997), persentase dari dosis dewasa Less than 30 kg, double the body weight; more than 30 kg, add to the body weight Result: in percents Multiply result with adult dose Lack, J.A. & Stuart-Taylor, M.E., 1997. Calculation of drug dosage and body surface area of children. British Journal of Anaesthesia, 78(5), p.601 -605. Available at: [Accessed July 13, 2011].
Penyesuaian Dosis Anak Berdasarkan LPT Dikatakan paling akurat karena mempertimbangkan bobot dan tinggi badan pasien Nomogram DuBois-DuBoismencari LPT berdasarkan bobot dan tinggi badan
Nomogram DuBois-DuBois Dari rumus Du Bois and Du Bois, A Formula to Estimate Approximate Surface Area if Height and Weight Be Known, Archives of Internal Medicine. 17:863, 1916. Copyright 1916, American Medical Association.