Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

FKM Unair (RPM 2004) POST PARTUM Adaptasi Fisiologis- Adaptasi Psikologis Asuhan Keperawatan Post Partum oleh Ni Ketut Alit Armini FKp UNAIR.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "FKM Unair (RPM 2004) POST PARTUM Adaptasi Fisiologis- Adaptasi Psikologis Asuhan Keperawatan Post Partum oleh Ni Ketut Alit Armini FKp UNAIR."— Transcript presentasi:

1 FKM Unair (RPM 2004) POST PARTUM Adaptasi Fisiologis- Adaptasi Psikologis Asuhan Keperawatan Post Partum oleh Ni Ketut Alit Armini FKp UNAIR

2 FKM Unair (RPM 2004) Referensi :  Bobak LM & Jensen MD (1993) Maternity & Gynecologyc Care, The Nurse and The Family 5 th ed, St Luis : CV Mosby Company.  Bobak LM, Lowdwrmilk D.L, Jensen. M.D, Perry J.E, (1993) Maternity Nursing, St Luis : CV Mosby Company.  Mattson Susan & Smith Judi E (2000). Core Curriculum for Maternal – Newborn Nursing. 2 nd ed. Philadelphia. W.B. Saunders Company.  Wiknyosastro,H. Saifudin, A.B, Reachimhadhi, T.Eds ( 1997 ) Ilmu Kebidanan, Jakarta Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo.  Artikel & Jurnal terkait..

3 FKM Unair (RPM 2004) POST PARTUM Perubahan Konsep Dulu Sekarang Orientasi Sakit Sehat Istirahat >>(10-14 hari) Cukup (2-3 hr) total Ketergantungan ↑↑↑ Self Care Teaching Learning - Kolaboratif - Pemenuhan kebutuhan istrirahat - Kenyamanan & pemulihan - Hubungan ibu, bayi, dan keluarga 6/22/2014

4 FKM Unair (RPM 2004) Tujuan Keperawatan  Observasi perubahan fisiologis dan psikologis.  Meningkatkan pemulihan fungsi tubuh.  Meningkatkan istirahat dan kenyamanan ibu.  Meningkatkan hubungan bayi & orang tua (bonding attachment ).  Memberi kesempatan ibu untuk perawatan bayinya.  Pendidikan kesehatan : perawatan mandiri dan bayi efektif.

5 FKM Unair (RPM 2004) Pengertian Puerperium (post partum) Masa dimana tubuh menyesuaikan, baik fisik maupun psikososial terhadap proses melahirkan. Dimulai segera setelah bersalin sampai tubuh menyesuaikan secara sempurna dan kembali mendekati keadaan sebelum hamil (  6 minggu ).

6 FKM Unair (RPM 2004) Masa post partum dalam 3 tahap :  Immediate post partum ; dalam 24 jam pertama.  Early post partum period ; minggu pertama.  Late post partum period ; minggu kedua sampai keenam. Potensial bahaya pada immediate dan early post partum period Perubahan bertahap kebanyakan terjadi pada late post partum period.

7 FKM Unair (RPM 2004) ADAPTASI FISIOLOGIS POST PARTUM (Sistem Tubuh) Tanda – Tanda Vital Suhu tubuh : 24 jam pertama < 38 C Jika setelah hari I suhu > 38 C selama 2 hari dalam 10 hari post partum ANTISIPASI : Sepsis puerperalis, infeksi saluran kemih, endometritis, mastitis

8 FKM Unair (RPM 2004) ADAPTASI SISTEM REPRODUKSI 1. UTERUS Mengalami involusi Miometrium Endometrium Endometrium Kontraksi Miometrium After pain > Uterus Uterus <<< Multi < Kuat primi Laktasi > Kuat Non Laktasi

9 FKM Unair (RPM 2004) INVOLUSI UTERUS WAKTU POSISI FUNDUS BERAT UTERUS 1-2 jam Tengah umbilikus 1000 gram 12 jam 1 cm dibawah umbi 750 gram 9 hari Tidak teraba di atas simp 500 gram 5-6 minggu Tidak teraba gram 5-6 minggu Tidak teraba gram Kegagalan proses Involusi --- Sub Involusi

10 FKM Unair (RPM 2004) ENDOMETRIUM Involusi Daerah Implantasi Plasenta Involusi Daerah Implantasi Plasenta 2-3 Hari PP – Nekrosis pembuluh darah 7 Hari PP – Terbentuk lapisan basal 7 Hari PP – Terbentuk lapisan basal 16 Hari PP – Normal Kembali 26 Hari PP – Perkembangan sel- sel epitel endomerium 6/22/2014

11 FKM Unair (RPM 2004) LOCHEA – Debris Vagina Karakteristik Lochea Nama Waktu Bentuk& Keadaan Lochea Pengeluaran Warna Abnormal Rubra hari 1-3 -Darah dgn bekuan -Bekuan banyak -Bau agak anyir -Agak busuk -Bau agak anyir -Agak busuk -↑bila bangun/meneteki -Ganti ’ PAD ” terus -↑bila bangun/meneteki -Ganti ’ PAD ” terus Serosa hari 4-9 -Merah muda/coklat - IDEM -Agak anyir -Agak anyir Alba hari 10 - Kuning/putih - IDEM - Lochea serosa - Lochea serosa - Kembali merah - Kembali merah - Keluar>2-3 mgg - Keluar>2-3 mgg

12 FKM Unair (RPM 2004) 3. CERVIK Os External – melebar&memanjang ( fish mouth) 4. VAGINA Beberapa saat setelah melahirkan : • Tonus otot (-) • Edema, membiru • Terdapat laserasi • Saluran melebar • Rugae (-) Terdapat robekan hymen ( primipara 3 Mgg PP Rugae (+) Lubrication vagina non laktasi > cepat laktasi

13 FKM Unair (RPM 2004) 5. CLITORIS DAN LABIA Kencang ( tidak terlalu keras) 6. PERINEUM Episiotomi – Tidak nyaman ( sakit) – Bentuk insisi Episiotomi – Tidak nyaman ( sakit) – Bentuk insisi “Repair” “Repair” 5 atau 6 minggu Lamanya kala II 5 atau 6 minggu Lamanya kala II Early – edema dan luka (biru) Early – edema dan luka (biru)

14 FKM Unair (RPM 2004) 7 PAYUDARA Putting susu, areola, duktus & lobus -Membesar -Vaskularisasi “Breast Engorgement” Pengeluaran : Kolostrum 1- 3 hari post partum ASI > 3 hari PP

15 FKM Unair (RPM 2004) ADAPTASI SISTEM ENDOKRIN Hormon- hormonlasenta ( estrogen, progesteron ↓) Hormon- hormon pituitary – prolaktin ↑; FSH ↓ ; LH ↓ Level FSH – Laktasi = non laktasi Non Laktasi – Menstruasi + 12 Mgg PP Estrogen fase foluculer 3 Mgg PP Estrogen fase foluculer 3 Mgg PP Laktasi – Menstruasi + 36 Mgg PP Anovulatory Anovulatory

16 FKM Unair (RPM 2004) ADAPTASI SISTEM PENCERNAAN 1-2 Hari PP – nafsu makan ↑ Konstipasi dapat terjadi akibat - Ketakutan klien – episiotomi rusak - ↓ tonus otot abdomen - Kurang intake menjelang partus - Pengaruh klisma 6/22/2014

17 FKM Unair (RPM 2004) ADAPTASI SISTEM PERKEMIHAN Mekanisme persalinan : Mekanisme persalinan : - Udema - Laserasi–hematuri Trauma uretra & blader - Tindakan katerisasi Tindaan SC - ↓sensitivitas bladder retensi ↓tonus blader urine ↓tonus blader urine Kandungan Urine - Hematuria – laserasi KK & uretra - Proteinuria – involusi uterus ( katabolik ) - Acetonuria – partus lama mengakibatkan dehidrasi

18 FKM Unair (RPM 2004) ADAPTASI SISTEM KARDIOVASKULER Bradikardia – X/ menit tanpa keluhan Toleransi : kompensasi ↓ vaskuler Resistensi vaskuler Takikardia – partus lama >> perdarahan Diaporesis & mengigil Instability vasomotor Malam hari normal bila tanpa demam Komponen darah : Hb, Ht, Ery- normal Leuko – Trombo - ↑trombo emboli

19 FKM Unair (RPM 2004) ADAPTASI SISTEM MUSKULOSKELETAL ↑Usia kehamilan : BB↑ Bergesernya pusat gravitasi Bergesernya pusat gravitasi Relax sendi- sendi Relax sendi- sendi ↑ Ukuran uterus – diastasis rektus abdominis Sensasi ekstremitas bawah – anastesi Tromboplebitis – ↓aktifitas ↑ protrombin ↑ protrombin Edema,, pada periode post partum dini Tonus & kekuatan otot kembali pada periode post partum lambat ↑ Pemulihan --- exercise post partum

20 FKM Unair (RPM 2004) ASKEP IBU POST PARTUM

21 FKM Unair (RPM 2004) PENGKAJIAN 1.Frekwensi pemeriksaan post partum sesuai protap : Satu jam pertama : tiap 15 menit Dua jam selanjutnya : tiap 30 menit 24 jam pertama : tiap 4 jam Setelah 24 jam : tiap 8 jam Setelah 24 jam : tiap 8 jam 2. Pemeriksaan tanda- tanda vital

22 FKM Unair (RPM 2004) 3.PAYUDARA  Bentuk payudara  Lembek, keras, bengkak, kemerahan atau nyeri  Keadaan putting payudara 4. UTERUS  Konsistensi dan tonus  Posisi- tinggi  Ukuran 5. Luka insisi Secsio saecaria, jika memungkinkan  Keadaan balutan  Drainase  Edema, perubahan warna – kemerahan, ekimosis

23 FKM Unair (RPM 2004) 6. Kandung Kemih dan Urin Output a.Kebiasaan menahan kencing b.Distensi c.Nyeri 7. Pencernaan a.Peristaltik usus b.Hemoroid c.Auskultasi pada 4 kwadran, khususnya setelah sectio caesaria

24 FKM Unair (RPM 2004) Lochea a.Jenis dan jumlah lochea b.Adanya bekuan dan bau lochea 9. Perineum a.Episiotomi, laserasi, hemoroids b.Hematoma, udema, perubahan jahitan c.Area yang kemerahan indikasi infeksi

25 FKM Unair (RPM 2004) 10. Ekstremitas untuk tromboplebitis a. Homan Sign (nyeri- dorsofleksi kaki) b. Kaji adanya kemerahan, lemah, dan panas 11. Pemeriksaan penunjang yang dianjurkan; a. Pemeriksaan darah lengkap b. Analisis urin 6/22/2014

26 FKM Unair (RPM 2004) DIAGNOSIS KEPERAWATAN 1.Gangguan integritas jaringan b/d episiotomi atau laserasi 2.Perubahan eliminasi ueri; risiko tinggi retensi b/d udema perineal 3.Perubahan eliminasi fekal; risiko tinggi konstipasi b/d ketidaknyamanan perineal dan penurunan peristaltik 4.Perubahan kenyamanan: Nyeri b/d episiotomi, hemoroid, atau insisi caesaria

27 FKM Unair (RPM 2004) Ggn integritas jaringan b/d episiotomi atau laserasi Ggn integritas jaringan b/d episiotomi atau laserasi •Kaji episiotomi; kemerahan, edema, hematom, keadaan jahitan dan perdarahan •Turunkan nyeri a. Analgesik oral b. Analgesik topikal Evaluasi peningkatan integritas jaringan 1.Tanda penyembuhan episiotomi. 2.Tanda” infeksi tidak ada 3.Ketidaknyamanan dapat ditoleransi

28 FKM Unair (RPM 2004) Perubahan eliminasi urin: risiko tinggi retensi b/d trauma perineal  Kaji adanya distensi blader, kateterisasi sesuai indikasi  Anjurkan untuk ambulasi dini  Pastikan intake cairan yang cukup  Berendam denganair hangat jika diperlukan Evaluasi pemulihan eliminasi urin 1.Pengosongan pertama sekitar 4- jam setelah melahirkan 2.Blader tidak distensi 3.Pengeluaran > 200ml saat 2X berkemih pertama 4.Tanpa nyeri atau rasa tidak nyaman saat berkemih

29 FKM Unair (RPM 2004) Perubahan eliminasi fekal: risiko konstipasi b/d ketidaknyamanan perineal dan penurunan peristaltik  Anjurkan minum yang adekuat  Anjurkan diet tinggi serat  Anjurkan ambulasi  Anjrukan berendam dengan air hangat  Monitor peristaltik  Berikan medikasi sesuai indikasi EVALUASI 1.Peristaltik (+) 2.Ketidaknyamanan minimal

30 FKM Unair (RPM 2004) Perubahan kenyamanan: nyeri b/d episiotomi, hemoroid, atau insisi caesaria  Inspeksi kondisi perineum  Berikan analgesik sesuai indikasi  Monitor nyeri insisi pada persalinan secsio caesaria  Jelaskan penyebab nyeri dan berapa lama nyeri akan hilang  Jelaskan metode nonfarmakologi untuk mengatasi nyeri EVALUASI 1.Ketidaknyamanan dapat ditoleransi 2.Tidak menunjukkan tanda” ketidaknyaman 3.Mengkomunikasikan kebutuhan untuk mengatasi nyeri

31 FKM Unair (RPM 2004) PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL 1. Peran Ibu a. Riwayat & faktor yang mempengaruhi transisi : - Kondisi ibu (Jenis persalinan, komplikasi) - Kondisi bayi (Usia gestasi, kelainan fisik) - Faktor sosial ekonomi (sumber ekonomi) - Faktor keluarga (kualitas hubungan ibu, ayah, sibling) - Usia ibu atau paritas ♣ Usia muda~kurang informasi ttg perawatan bayi ♣ Usia muda~kurang informasi ttg perawatan bayi ♣ Paritas>> konflik pemenuhan kebutuhan keluarga ♣ Paritas>> konflik pemenuhan kebutuhan keluarga - Konflik peran b/d kebutuhan karier

32 FKM Unair (RPM 2004) Baby Blues a. Observasi gejala : - Iritabel/gelisah - Gangguan istrirahat- tidur - Marah pada anggota keluarga - Gangguan mood- menangis - Cemas b. Respon psikososial berkaitan dengan depresi post partum dan psikosis - Gelisah yang memanjang - Perilaku yang labil - Menarik diri - respon yang tidak sesuai pada bayi dan keluarga

33 FKM Unair (RPM 2004) 3. Attachment a. Faktor ibu - Pengalaman dgn ibu kandung/sendiri - Latar belakang budaya & etnik - Status sosial ekonomi - Bayi yg diinginkan VS tidak diinginkan - Kualitas hubungan dgn ayah bayi - Dukungan pasangan - Usia dan tingkat kematangan - Kesehatan fisik - Pengetahuan/intelegensi - Kesesuaian harapan terhadap bayi yg dilahirkan

34 FKM Unair (RPM 2004) Faktor Infant ( Bayi) - Jenis kelamin - Penampilan - Ada atau tidak adanya kelainan - Tempramen bayi c. Faktor ayah - Usia dan tingkat kematangan - Pengalaman sebelumnya dgn bayi - Kesesuaian harapan dengan bayi - Kualitas hubungan dengan ibu~bayi - Keterlibatan ayah saat prenatal, dan intranatal

35 FKM Unair (RPM 2004) Diagnosis – Intervensi Keperawatan 1. Risiko ggn proses parenting b/d gangguan peran ibu  Beri kesempatan ibu mengekspresikan perasaannya sbg ibu.  Tempatkan ibu dan bayi dalam satu ruangan jika memungkinkan  Beri kesempatan ibu berpartisipasi dalam perawatan bayi.  Berikan perawatan pada bayi jika ibu kelelahan  Ajarkan ibu teknik perawatan bayi yg diperlukan: menyusui, memandikan, menggnti popok, ritme bayi

36 FKM Unair (RPM 2004) Risiko koping tidak efektif b/d ggn mood  Observasi dan catat adanya gangguan mood dan emosi negatif pada ibu  Berikan dukungan pada ibu  Berikan kesempatan pada ibu untuk istirahat dan tidur  Beritahukan pasangan atau keluarga ttg perilaku yg mungkin timbul.  Kolaborasi dgn psikiatris jika gejala berkembang ke arah depresia atau psikosis

37 FKM Unair (RPM 2004) SELAMAT BELAJAR WISH YOU ALL THE BEST


Download ppt "FKM Unair (RPM 2004) POST PARTUM Adaptasi Fisiologis- Adaptasi Psikologis Asuhan Keperawatan Post Partum oleh Ni Ketut Alit Armini FKp UNAIR."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google