PARASIT PADA IMMUNOCOMPROMISED

Presentasi berjudul: "PARASIT PADA IMMUNOCOMPROMISED"— Transcript presentasi:

1 PARASIT PADA IMMUNOCOMPROMISED
Dr. Selfi Renita Rusjdi M.Biomed Bagian Parasitologi FK UNAND 1

2 IMMUNOCOMPROMISED Immunocompromised :
suatu keadaan menurunnya status imun seseorang baik status humoral atau seluler, atau keduanya hingga berakibat sangat rentan tehadap infeksi → imunodefisiensi imunosupresi 2

3 PENDERITA IMMUNOCOMPROMISED
Kelainan kongenital - genetik Penyakit dasar : AIDS Keganasan tu. Hematologic malignancies Kemoterapi dan Radiasi Pemakaian steroid jangka panjang dan imunosupresif agent Transplantasi organ Malnutrisi Hosptalisasi Splenektomi me↑ resiko infeksi 3

4 INFEKSI PARASIT PADA IMMUNOCOMPROMISED
Pneumocystis carinii Cryptosporidium spp Cyclospora cayetenensis Blastocystis hominis

5 INFEKSI PARASIT PADA IMUNOKOMPROMISED
Toxoplasma gondii Isospora belli Strongyloides stercoralis Malaria E.histolytica G.lamblia

6 Pneumocystis carinii (Pneumocystis jirovecii)
Menimbulkan penyakit parasitic pneumonia / Pneumonia sel plasma interstisial / pneumocystosis / pneumocystis carinii pneumonia Parasit oportunistik (laten – reaktivasi) Sering pada manusia, burung, hewan pengerat dan peliharaan. Protozoa or Fungi ??? Habitat : rongga alveolus (aerobik)

7 Pneumocystis carinii Morfologi
Tropozoit : 1 sporozoit (intracystic body) Kista : 4-8 sporozoit → Sukar dibedakan Penularan droplet infection (person to person), transplasental ??

8

9 Pneumocystis carinii Gejala Klinis:
demam, batuk non produktif, dispnu, ronki kering, pneumothorax spontan, sianosis gejala (lesi) ekstra pulmoner jarang Diagnosis: gejala klinis, Rotgen (ground glass appearance, honey comb, pneumotorax) → ditemukan parasit dalam spesimen (induksi sputum), kurasan bronchus dgn pewarnaan GMS, giemsa, toluidin blue.

10 Pneumocystis carinii Pengobatan
Kotrimoksazol, TMP-SMX, pentamidin isoethionate Pencegahan Kemoprofilaksis perlu dilakukan pada pasien yang pernah menderita peny. ini atau pada kelompok imunokompromais Isolasi penderita Perbaikan KU

11 Pneumocystis carinii Secara epidemiologi kelompok resiko tinggi terinfeksi P.carinii : Anak dan bayi prematur dgn malnutrisi, sakit, tinggal di kediaman yg padat Anak / bayi yg mengalami imunodefisiensi primer Mendapat terapi imunosupresif AIDS

12 Cryptosporodium Spp Cryptosporidium parvum
Dahulunya dikenal sbg protozoa penyebab diare pd hewan → zoonosis Skr ini kriptosporodiosis diketahui sbg penyebab diare berat pada imunokompromais Parasit dapat ditemukan pada mamalia, burung, reptil

13 Cryptosporodium Spp Cryptosporidium parvum
Morfologi dan Daur Hidup Sporozoit specific lectin extracytoplasmic

14 Cryptosporodium Spp Cryptosporidium parvum
Feco-oral

15 Cryptosporodium Spp Cryptosporidium parvum
Gejala Klinis Pada penderita imunokompeten asimtomatik , diare self-limited Pada imunokompromais mengkibatkan diare berat (cholera – like diarrhea) dan menahun → † Bisa menyerang biliary tract, respiratory tract dan konjungtiva

16 Cryptosporodium Spp Cryptosporidium parvum
Resiko infeksi: Mengkonsumsi air yang terkontaminasi ookista Anak pemakai diaper di day care centre Pekerja di day care centre Sering kontak dengan hewan Kontak seksual (oral – anal) International travellers (modern → developing contry) Berenang di kolam renang umum, sungai, danau

17 Cryptosporodium Spp Cryptosporidium parvum
Diagnosa Menemukan ookista dalam tinja pd pemeriksaan lgsg dgn pulasan : Lugol: sukar membedakan dgn sel ragi Ziehl – Neelsen: ookista merah, sel ragi biru

18 Cryptosporodium Spp Cryptosporidium parvum
Deteksi antibodi IgG dan IgM Ookista ↓: sugar floatation & formalin sedimentation Immunoflourescence assay and immunoassay method

19 Cryptosporodium Spp Cryptosporidium parvum
Pengobatan Tidak ada yg efektif, spiramisin cukup membantu Nitazoxanide, azitromisin Pencegahan Ookista dapat dibunuh sampai pemanasan 65°C selama 20-30’, sodium hipoklorit, amonia 5-10%

20 Cyclospora cayetenensis
Immunocompetent dan immunocompromised Asimtomatik dan dgn gejala Gejala Klinis lelah, anoreksi, mual, muntah, mialgia, BB↓, nyeri perut, flatulen, diare, (self-limiting dalam 3-4 hari diikuti relaps selama 4-7 mg) Pasien AIDS, gejala berlangsung >12 mg Komplikasi??

21 Cyclospora cayetenensis
Stadium infektiff Morfologi & Daur Hidup

22 Cyclospora cayetenensis
Ookista berisi 2 2 sporozoit Terdapat pd intrasitoplasmik enterosit yeyunum

23 Cyclospora cayetenensis
Diagnosis Menemukan ookista dalam tinja (3-4 x spesimen) Mikroskop fluoresent ultraviolet Teknik konsentrasi formalin etil asetat Pewarnaan safranin: reddish-orange Pewarnaan tahan asam: ookista tdk berwarna (light pink) s/d deep purple Tdk diwarnai: ookista colorless dan keriput

24 Cyclospora cayetenensis
Pengobatan Self-limiting dlm bbrp mg DOC: TMP-SMZ Pencegahan Masak air sp mendidih Mencuci buah dan sayur Pencegahan sangat perlu bagi penderita immunocompromised yg berkunjung ke daerah endemis

25 Blastocystis hominis Dahulu diduga sebagai sel ragi (yeast) apatogen (komensal) yg ditemukan pd individu sehat dan sakit Menimbulkan penyakit blastokistosis Penularan : Feco oral Gejala Klinis : diare, nyeri perut, pruritus perianal, flatulence dll → kontroversial??

26 Blastocystis hominis Morfologi dan Daur Hidup

27 Blastocystis hominis

28 Blastocystis hominis Diagnosis: Menemukan parasit dalam tinja (vakuolar) Pengobatan: dianjurkan bila gejala sal cerna (+) DOC: Metronidazol

29 Isospora belli & Isospora hominis
Imunokompeten: asimtomatik atau gejala berat Imunokompromais: diare berat, infeksi ekstraintestinal Penularan : 1. Konsumsi makanan atau air yg terkontaminasi dgn ookista atau sporokista matang. 2. kontak seksual oral – anal ?? Ookista mampu bertahan hidup berbulan2 di lingkungan yang sejuk dan lembab.

30 Isospora belli & Isospora hominis
Morfologi dan Daur Hidup

31 Isospora belli & isospora hominis

32 Isospora belli Diagnosis Menemukan ookista dalam tinja Pengobatan DOC : TMP-SMZ pyrimethamine-sulfadiazine primaquine phosphate-nitrofurantoin, primaquine-chloroquine phosphate

33 Acanthamoeba Sp Acanthamoeba sp.
Acanthamoeba are free living opportunistic protozoan Amoebic Granulomatous Encephalitis in immunocompromised populations Keratitis amoebic associated with contact lens wear in healthy population Favorable conditions Unfavorable conditions

34 Acanthamoeba Sp Cara infeksi:
melalui tr respiratorius atau kulit (tdk intak) pada saat kontak dengan tanah / air tergenang yang terkontaminasi → Secara hematogen ke otak → menembus mukosa hidung melalui cribriform plate → tr. olfaktorius ke otak

35 Morfologi dan Daur Hidup
Acanthamoeba Sp Morfologi dan Daur Hidup

36 Toxoplasmosis - cerebral mass lession

37 Toxoplasmosis

38 Strongyloides stercoralis
Penyakit : strongiloidiasis Infeksi berat (hiperinfeksi) sering terjadi pada immunocompromised → autoinfeksi

39 Strongyloides stercoralis
Siklus Hidup: 3macam

40 Strongyloides stercoralis
Gejala Klinis : asimtomatik - gejala sal.cerna immunocompromised → hiperinfeksi → cacing dewasa ditemukan di seluruh GI tract dan larvanya dpat ditemukan di alat2 dalam (paru, hati, kandung empedu)

41 Strongyloides stercoralis
Diagnosis: Rhabditiform larvae dalam tinja segar / biakan / atau aspirasi duodenum Entero-Test string capsul Larva pd sputum, cairan bilasan bronkoalveolar, cairan pleura, peritoneum. Pengobatan: DOC: tiabendazol

42 Thank you