Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Angiotensin receptor blocker (ARB) merupakan salah satu obat antihipertensi yang bekerja dengan cara menurunkan tekanan darah melalui sistem renin-angiotensin-aldosteron.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "Angiotensin receptor blocker (ARB) merupakan salah satu obat antihipertensi yang bekerja dengan cara menurunkan tekanan darah melalui sistem renin-angiotensin-aldosteron."— Transcript presentasi:

1

2 Angiotensin receptor blocker (ARB) merupakan salah satu obat antihipertensi yang bekerja dengan cara menurunkan tekanan darah melalui sistem renin-angiotensin-aldosteron. ARB mampu menghambat angiotensin II berikatan dengan reseptornya, sehingga secara langsung akan menyebabkan vasodilatasi, penurunan produksi vasopresin, dan mengurangi sekresi aldosteron. Ketiga efek ini secara bersama-sama akan menyebabkan penurunan tekanan darah.

3 Angiotensin Receptor Blocker (ARB) merupakan kelompok obat yang memodulasi sistem RAS dengan cara menginhibisi ikatan angiotensin II dengan reseptornya, yaitu pada reseptor AT1 secara spesifik. Semua kelompok ARB memiliki afinitas yang kuat ribuan bahkan puluhan ribu kali lebih kuat dibanding angiotensin II dalam berikatan dengan reseptor AT1.

4 Akibat penghambatan ini, maka angiotensin II tidak dapat bekerja pada reseptor AT1, yang secara langsung memberikan efek vasodilatasi, penurunan vasopressin, dan penurunan aldosteron, selain itu, penghambatan tersebut juga berefek pada penurunan retensi air dan Na dan penurunan aktivitas seluler yang merugikan (misalnya hipertrofi).

5 Secara umum dan melalui berbagai penelitian, ARB relatif aman dan jarang sekali menimbulkan komplikasi fatal. Tetapi beberapa keluhan yang pernah dilaporkan, antara lain pusing, sakit kepala, dan hiperkalemia. ARB juga dapat menimbulkan hipotensi ortostatik, rash, diare, dispepsia, abnormalitas fungsi liver, kram otot, mialgia, nyeri punggung, insomnia, penurunan level hemoglobin, dan kongesti nasal.

6 Valsartan Valsartan merupakan prototipe ARB dan keberadaannya cukup mewakili seluruh ARB. Valsartan bekerja pada reseptor AT1 secara selektif, sehingga diindikasikan untuk mengatasi hipertensi.. Bioavailabilitas valsartan adalah sebesar 25% dengan 95% terikat protein. Waktu paruh valsartan adalah 6 jam, dan kemudian diekskresikan 30% melalui ginjal dan 70% melalui bilier.

7

8 Brand: :Novartis Indonesia Product Code::G Komposisi:Valsartan Indikasi: Pengobatan hipertensi, terapi gagal jantung pada pasien yang intoleransi terhadap ACE inhibitor. Pasca infark miokard. Dosis: Untuk hipertensi : 80 mg 1 kali/hari dapat ditingkatkan sampai 160 mg/hari atau dapat ditambah diuretik jika TD belum dapat terkontrol. Untuk gagal jantung : awal 40 mg 2 kali/hari. Maksimal : 320 mg/hari dalam dosis terbagi. Untuk pasca infark miokard : awal 20 mg 2 kali/hari. Pemberian Obat: Diberikan sebelum atau sesudah makan. Kontra Indikasi: Hamil, laktasi, kerusakan hati yang berat, sirosis, obstruksi bilier. Brand: :Novartis Indonesia Product Code::G Komposisi:Valsartan Indikasi: Pengobatan hipertensi, terapi gagal jantung pada pasien yang intoleransi terhadap ACE inhibitor. Pasca infark miokard. Dosis: Untuk hipertensi : 80 mg 1 kali/hari dapat ditingkatkan sampai 160 mg/hari atau dapat ditambah diuretik jika TD belum dapat terkontrol. Untuk gagal jantung : awal 40 mg 2 kali/hari. Maksimal : 320 mg/hari dalam dosis terbagi. Untuk pasca infark miokard : awal 20 mg 2 kali/hari. Pemberian Obat: Diberikan sebelum atau sesudah makan. Kontra Indikasi: Hamil, laktasi, kerusakan hati yang berat, sirosis, obstruksi bilier.

9 Perhatian: Pasien dengan deplesi Na atau vol cairan tubuh, stenosis arteri ginjal unilateral atau bilateral, gangguan ginjal dan hati, obstruksi saluran empedu. Pada gagal jantung tidak dianjurkan penggunaan bersama valsartan, ACA inhibitor, dan β-bloker. Hati-hati untuk memulai terapi pada pasien gagal jantaung atau pasca infark miokard. Efek Samping: Sakit kepala, diare, infeksi saluran panas, pusing, lemah, batuk, mual, sinusitis, infeksi virus, nyeri perut, rinitis, sakit pinggang, faringitis, artralgia. Interaksi Obat: Suplemen K, diuretik hemat K. Kemasan: Tablet salut selaput 160 mg x 2 x 14 Perhatian: Pasien dengan deplesi Na atau vol cairan tubuh, stenosis arteri ginjal unilateral atau bilateral, gangguan ginjal dan hati, obstruksi saluran empedu. Pada gagal jantung tidak dianjurkan penggunaan bersama valsartan, ACA inhibitor, dan β-bloker. Hati-hati untuk memulai terapi pada pasien gagal jantaung atau pasca infark miokard. Efek Samping: Sakit kepala, diare, infeksi saluran panas, pusing, lemah, batuk, mual, sinusitis, infeksi virus, nyeri perut, rinitis, sakit pinggang, faringitis, artralgia. Interaksi Obat: Suplemen K, diuretik hemat K. Kemasan: Tablet salut selaput 160 mg x 2 x 14

10

11 Indikasi : hipertensi essensial Kombinasi dengan HCT : untuk pasien hipertensi dimana tekanan darahnya tidak dapat terkontrol fdengan telmisartan atau HCT tunggal Peringatan : gangguan fungsi hati hindarkan jika berat, gangguan fungsi ginjal. Kontraindikasi: hipersensitif,koleastasis dan gangguan karena obtreksi empedu trimester II dan TM III kehamilan dan menyusui. Indikasi : hipertensi essensial Kombinasi dengan HCT : untuk pasien hipertensi dimana tekanan darahnya tidak dapat terkontrol fdengan telmisartan atau HCT tunggal Peringatan : gangguan fungsi hati hindarkan jika berat, gangguan fungsi ginjal. Kontraindikasi: hipersensitif,koleastasis dan gangguan karena obtreksi empedu trimester II dan TM III kehamilan dan menyusui.

12 Efek samping : ganguan saluran cerna,gejala mirip influenza,termasuk faringitis dan sinusitis, nyeri sendi, otot dan punggung, kram kaki, lebih jarang mulut kering,perut kembung, gejala mirip tendonitis, pandangan tidak normal, berkeringa, gangguan darah, insomnia, peningkatan asam urat, gatal-gatal. Dosis : lazimnya 40mg sekali sehari (20mg mungkin cukup),tingkatkan jika perlu setelah sedikitnya 4 minggu,hingga 80 mg sekali sehari. Kombinasi Telmisartan 40 mg/HCT 12,5 mg digunakan pada pasien hipertensi dimana tekanan darahnya tidak dapat terkontrol dengan Telmisartan 40 mg. Kombinasi Telmisartan 80 mg/HCT 12,5 mg digunakan pada pasien hipertensi dimana tekanan darahnya tidak dapat terkontrol dengan Irbesartan 80 mg atau Telmisartan 40 mg / HCT 12,5. Efek samping : ganguan saluran cerna,gejala mirip influenza,termasuk faringitis dan sinusitis, nyeri sendi, otot dan punggung, kram kaki, lebih jarang mulut kering,perut kembung, gejala mirip tendonitis, pandangan tidak normal, berkeringa, gangguan darah, insomnia, peningkatan asam urat, gatal-gatal. Dosis : lazimnya 40mg sekali sehari (20mg mungkin cukup),tingkatkan jika perlu setelah sedikitnya 4 minggu,hingga 80 mg sekali sehari. Kombinasi Telmisartan 40 mg/HCT 12,5 mg digunakan pada pasien hipertensi dimana tekanan darahnya tidak dapat terkontrol dengan Telmisartan 40 mg. Kombinasi Telmisartan 80 mg/HCT 12,5 mg digunakan pada pasien hipertensi dimana tekanan darahnya tidak dapat terkontrol dengan Irbesartan 80 mg atau Telmisartan 40 mg / HCT 12,5.

13

14 Losartan merupakan salah satu ARB yang diindikasikan untuk hipertensi. Selain itu, losartan juga dapat memperlambat progresivitas nefropati diabetik dan kelainan ginjal lain pada pasien diabetes melitus tipe II, hipertensi, dan mikroalbuminuria (>30 mg/hari) atau proteinuria (> 900 mg.hari).

15 Metabolisme losartan terjadi di hepar dengan bantuan enzim sitokrom. Waktu paruh telmisartan adalah 1,5 hingga 2 jam, tetapi memiliki metabolit aktif asam 5- karboksilat yang dapat bekerja dalam 6 hingga 8 jam. Losartan kemudian diekskresikan 13% - 25% melalui ginjal dan 50% - 60% melalui bilier.

16 Brand: :Fahrenheit Product Code::G Komposisi:Losartan K Indikasi:Hipertensi Dosis: Awal 50 mg 1 kali/hari, dapat ditingkatkan sampai 100 mg/hari. Diberikan 1-2 kali/hari. Untuk gangguan fungsi ginjal (bersikan kreatinin < 20 mL/menit atau pasien dialisis) : awal 25 mg 1 kali/hari. Pemberian Obat:Diberikan sebelum atau sesudah makan. Perhatian:Hamil, neonatus, laktasi, deplesi volume intravaskuler. Efek Samping: Sakit kepala,edema, astenia, lelah, nyeri perut, nyeri dada, faringitis, angina pektoris, blok AV derajat 2, serangan KV, hipotensi, infark miokard, gangguan fungsi hati. Interaksi Obat:Efek aditif dengan antihipertensi lain. Kemasan:Tablet 50 mg x 3 x 10

17 ACETENSA 50 MG TABLET

18 Nama dagang Aprovel, Karvea, dan Avapro. Irbesartan digunakan terutama untuk menangani hipertensi.Bioavailabilitas irbesartan adalah sebesar 60% hingga 80%. Waktu paruh irbesartan adalah jam, dan kemudian diekskresikan 20% melalui ginjal dan sisanya melalui feses. Selain sebagai antihipertensi, irbesartan juga mampu menghambat progresivitas nefropati diabetik, mikroalbuminuria, atau proteinuria pada penderita diabetes melitus Nama dagang Aprovel, Karvea, dan Avapro. Irbesartan digunakan terutama untuk menangani hipertensi.Bioavailabilitas irbesartan adalah sebesar 60% hingga 80%. Waktu paruh irbesartan adalah jam, dan kemudian diekskresikan 20% melalui ginjal dan sisanya melalui feses. Selain sebagai antihipertensi, irbesartan juga mampu menghambat progresivitas nefropati diabetik, mikroalbuminuria, atau proteinuria pada penderita diabetes melitus Irbesartan

19

20 Brand: :Sanofi Aventis Product Code::G Komposisi:Irbesartan Indikasi:Hipertensi esensial. Dosis: Dosis awal dan pemeliharaan : 150 mg/hari, dapat ditingkatkan sampai 300 mg. Untuk usia lanjut : awal 75 mg. Pemberian Obat:Diberikan sebelum atau sesudah makan. Kontra Indikasi:Hamil dan laktasi. Perhatian: Deplesi vol intravaskular, hipertensi renovaskular, gangguan ginjal, kerusakan ginjal, transplantasi ginjal, diabetes tipe 2, hiperkalemia, stenosis aorta atau mitral, kardiomiopati hipertrofi obstruksif, aldosteronisme primer, kelainan yang mendasari penyakit ginjal termasuk stenosis arteri ginjal. Efek Samping:Sakit kepala, wajah kemerahan, trauma muskuloskeletal. Interaksi Obat:Suplemen K, diuretik hemat K, litium, AINS. Kemasan:Tablet 150 mg x 28 Sediaan

21

22

23

24 Brand: :Pfizer Product Code::G Komposisi:Olmesartan medoxomil. Indikasi:Hipertensi essensial. Dosis: Dewasa : awal 10 mg 1 kali/hari, dapat ditingkatkan sampai maksimal 40 mg/hari atau ditambahkan dengan hidrochlorotiazid. Pemberian Obat:Diberikan sebelum atau sesudah makan. Kontra Indikasi:Hamil trimester 2 dan 3, laktasi, obstruksi saluran empedu. Perhatian: Deplesi vol intravaskular, gangguan ginjal, transplantasi ginjal, hiperkalemia, stenosis aorta atau mitral, kardiomiopati hipertrofi obstruksif, aldosteronisme primer, gangguan fungsi hati, perbedaan etnis, hipotensi simtomatik, kondisi dengan stimulasi sistem renin-angiotensin- aldosteron, hipertensi renovaskular. Efek Samping: Nyeri perut, diare, dispepsia, gastritis, pusing, nyeri punggung, gejala yang menyerupai influenza, bronkitis, faringitis, ISK, batuk, rinitis, mual, nyeri dada, rasa lelah, edema perifer, nyeri. Interaksi Obat:Suplemen K, diuretik hemat K, AINS, antasida yang mengandung Al dan Mg, litium. Kemasan:Tablet salut selaput 40 mg x 3 x 10

25 Sediaan

26 Candesartan

27 Waktu paruh candesartan adalah 5,1 sampai 10,5 jam, dan kemudian diekskresikan 33% melalui renal dan 67% melalui feses. diindikasikan untuk pasien dengan gagal jantung kongestif, candesartan juga dapat dikombinasikan dengan ACE inhibitor untuk memperbaiki morbiditas dan mortalitas penderita gagal jantung.

28 BLOPRESS 16 MG TABLET

29 Brand: :Takeda Product Code::G Komposisi:Candesartan cilexetil Indikasi:Hipertensi dan gagal jantung Dosis:Awal 4 mg 1 kali/hari, dapat ditingkatkan sampai 16 mg 1 kali/hari. Pemberian Obat:Diberikan sebelum atau sesudah makan. Kontra Indikasi:Hamil. Perhatian:Hamil dan laktasi. Stenosis arteri renalis. Pengurangan intravaskular. Efek Samping:Sakit kepala, pusing, infeksi saluran nafas atas, nyeri. Interaksi Obat:Diuretik hemat K Kemasan:Tablet 16 mg x 14

30

31 Indikasi Indikasi: Untuk mengobati tekanan darah tinggi (hipertensi). Efek Samping: 1. Basanya ringan dan sementara: Efek CNS (kepeningan), Efek CV (hipotensi orthostatik yang berhubungan dengan dosis, yang bisa terjadi khususnya pada pasien yang mengalami penipisan isi); kerusakan ginjal. 2. Efek lainnya yang agak jarang: ruam, angioedema, dan kenaikan tes fungsi hati (LFTs); myalgia.

32

33 Farmakokinetik AHT target dari terapi hipertensi adalah normal blood pressure,yaitu systole dan diastole dan perlu diingat,bahwa penuruna BP pada nilai normal mampu menurunkan angka kematian yang disebabkan oleh penyakit cardiovaskuler. beberapa faktor yang menyebabkan kegagalan penurunan BP adalah adanya comorbid seperti DM, dan CKD. jadi,pemberian antihipertensi harus mempertimbangkan beberapa hal,yaitu : -potensi obat antihipertensi tersebut (derajat penurunan tekanan darah) -DOA : duration of Action ( terkait target dalam BP dalam 24 jam), dan waktu evaluasi/cek BP. untuk mengetahui kombinasi antihipertensi apa yang mampu memberikan efek penurunan dan mempertahankan BP dalam nilai normal selama 24 jam,maka kita harus mengetahui farmakokinetik antihipertensi (selama dibangku kuliah belum diajarkan farmakokinetik untuk antihipertensi). target dari terapi hipertensi adalah normal blood pressure,yaitu systole dan diastole dan perlu diingat,bahwa penuruna BP pada nilai normal mampu menurunkan angka kematian yang disebabkan oleh penyakit cardiovaskuler. beberapa faktor yang menyebabkan kegagalan penurunan BP adalah adanya comorbid seperti DM, dan CKD. jadi,pemberian antihipertensi harus mempertimbangkan beberapa hal,yaitu : -potensi obat antihipertensi tersebut (derajat penurunan tekanan darah) -DOA : duration of Action ( terkait target dalam BP dalam 24 jam), dan waktu evaluasi/cek BP. untuk mengetahui kombinasi antihipertensi apa yang mampu memberikan efek penurunan dan mempertahankan BP dalam nilai normal selama 24 jam,maka kita harus mengetahui farmakokinetik antihipertensi (selama dibangku kuliah belum diajarkan farmakokinetik untuk antihipertensi).

34

35

36 Farmakodinamik

37

38 Daftar Pusataka

39


Download ppt "Angiotensin receptor blocker (ARB) merupakan salah satu obat antihipertensi yang bekerja dengan cara menurunkan tekanan darah melalui sistem renin-angiotensin-aldosteron."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google