Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

4/19/2015Sesi 4 Ekokes STIKIM1 Ekonomi Kesehatan DR. Dr. Mahlil Ruby, MKes.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "4/19/2015Sesi 4 Ekokes STIKIM1 Ekonomi Kesehatan DR. Dr. Mahlil Ruby, MKes."— Transcript presentasi:

1 4/19/2015Sesi 4 Ekokes STIKIM1 Ekonomi Kesehatan DR. Dr. Mahlil Ruby, MKes

2 Sesi 4 Ekokes STIKIM Ekonomi Kesehatan Tiga pertanyaan pokok ekonomi Teori-teori ekonomi Tujuan ilmu ekonomi ILMU EKONOMI KESEHAT AN Prinsip dasar ilmu ekonomi 4/19/20152

3 Sesi 4 Ekokes STIKIM4/19/20153

4 Ilmu ekonomi Positive economics Normative economics Apa yang terjadi (as it is or it was) Bgm proyeksinya (trend) y.a.d. Apa yang seharusnya (normatif) Perlu norma dan standard yang dianggap baik oleh masyarakat. Epistemologi * Equity * Fairness * Responsiveness (eg. Hlth needs, gender, hak azasi) * Effecitiveness * Efficiency * Sustainability Ascobat Gani/PKEKK/

5 1.Analisis determinan kesehatan 2.Hubungan kesehatan dg. Pembangunan 3.Kesehatan sbg komoditas ekonomi 4.Evaluasi ekon. mikro (CEA, CBA, CUA) 5.Demand thd upaya/pelyanan kesehatan 6.Supply upaya/pelayanan kesehatan 7.Keseimbangan pasar (S/D) 8.Perencanaan, penganggaran, pembiayaan kesehatan 9.Evaluasi sumatif (makro) sistem kesehatan (terhadap standar & norma) PERAN EKON. KESEHATAN (Ann Mills) Ascobat Gani/PKEKK/

6 PERAN EKONOMI KESEHATAN (ilmu & profesi) Ilmu Ekonomi Ekon. Kesehatan Positive Economic s Normative Economics PERAN EKON. KESEHATAN (Ann Mills) 1.Analisis determinan kesehatan 2.Hubungan kesehatan dg. Pembangunan 3.Kesehatan sbg komoditas ekonomi 4.Evaluasi ekon. mikro (CEA, CBA, CUA) 5.Demand thd upaya/pelyanan kesehatan 6.Supply upaya/pelayanan kesehatan 7.Keseimbangan pasar (S/D) 8.Perencanaan, penganggaran, pembiayaan kesehatan 9.Evaluasi sumatif (makro) sistem kesehatan (terhadap standar & norma) Ontologi Axiologi Epistemologi Ascobat Gani/PKEKK/

7 ILMU EKONOMI & EKONOMI KESEHATAN Samuelson: Ilmu Ekonomi = ilmu yg membahas ttg bagaimana penduduk melakukan pilihan, dengan memanfaatkan sumberdaya yg terbatas untuk memproduksi, distribusi dan konsumsi komoditas yang dibutuhkan, baik untuk saat ini ataupun masa mendatang. Edisi 1995: Tujuan I. Ekonomi adalah untuk meningkatkan kesejahteraan masyarakat sehari-hari Kata kunci: * Pilihan * Produksi, distribusi, konsumsi * Komoditas * Sekarang dan masa yang akan datang * Keterbatasan sumberdaya * Kesejahteraan masyarakat ILMU EKONOMI KESEHATAN Aplikasi konsep, teori dan metode ilmu ekonomi dalam bidang kesehatan  muaranya kesejahteraan masyarakkat Ascobat Gani/PKEKK/

8 Sesi 4 Ekokes STIKIM4/19/20158

9 Issue sekitar 3 pertanyaan dasar  Menelahaan issue sekitar 3 pertanyaan pokok: a. Apa yang perlu diproduksi ? b. Bagaimana memproduksinya c. Berapa biayanya  at what cost d. Berapa sumberdaya yang tersedia e. Financing, planning & budgeting (Pembiayaan, perencanaan dan pengangggaran) g. Distribusi upaya kesehatan: supply & demand h. Membangun Sistem Kesehatan Issue-2 tersebut saling berkaitan Sesi 4 Ekokes STIKIM Ascobat, /19/20159

10 Sesi 4 Ekokes STIKIM JENIS UPAYA YANG MANA ?METODE TELAAHAN EKONOMI Population Need approach ? Demand approach ? Essential health services (WB, 1993) ? Cost effective intervention (WHO, 2000) ? MDG related (UN 2000) ? SPM ? PP # 38 ? Kepmendagri # 54 ? Comprehensive : BPJS Benefite package ? Comprehensive : 5 level of preventions ? Disease burden (DALY, QALY) CEA, CBA, CUA HTA Apa yg perlu diproduksi: upaya kesehatan apa ? 4/19/201510

11 Bagaimana memproduksinya Pertimbangan sifat ekonomi upaya (komoditas) kesehatan: Sesi 4 Ekokes STIKIM Sifat barangBarang umumKesehatanFinancing Public goodsMercu suar, taman,Promkes, vector control Tax based financing Merit goodsKebutuhan pokok (S,P,P) Immunisasi, Th/ PM Kalau miskin: tax financing Private goodsBarang luxBedah koemetikPrice, OOP, insurance 4/19/201511

12 Berapa biayanya ?  Makro: % APBN ? % APBD?  Cost per capita (WHO: USD 46/cap/th) ?  Cost analysis: a. Pelayanan klinis ?  ABC b. Program PH ?  Program costing (WHO)  Cost based premium: ?  Price based premium: ?  Tarif DRG/CBG ?  Besaran kapitasi PPK Primer ? Sesi 4 Ekokes STIKIM4/19/201512

13 Berapa dana yg tersedia: sumber, jumlah, dan pemanfaatnya Tool:  Health Account (NHA, PHA, DHA)  semacam “financial accounting”  HET (Health Expenditue Tracking)  semacam “managerial accounting” Sesi 4 Ekokes STIKIM4/19/201513

14 Pembiayaan  Apa yang dibiayai ?  rentang upaya kesehatan: a. UKM b. UKP c. Adm/mgt Tax based ? Insurance ? OOP Issue Nasional: a. APBN, APBD c. Loan, Grant e. Swasta f. Penerimaan fungsional ?? Sesi 4 Ekokes STIKIM4/19/201514

15 Sesi 4 Ekokes STIKIM4/19/201515

16 Apa yg dibiayai Piblic goods yes no Demand Cukup Cost- Effektif Katastropik Asuransi, Equity Publik, Sosial Swasta, komersial Miskin Regulated Market Dana Publik Tidak yes no yes no Minimal 10% di luar gaji perlu ditingkatkan bertahap untuk Kegiatan yang public goods

17 Cost effective intervention (WHR 2000) Cost effective intervention (WHR 2000) 1. TH/ of TB: DOTS 2. MCH/SAFE MOTHERHOOD : ANC, safe delivery 3. FP: CIE and FP services 4. SCHOOL HEALTH: Hlth Education, nutrition, worm treatment, micronutrient and supplementary food 5. IMCI: Case mgt of ARI, diarrhea, malaria, measles, under nutrition, immunization, breast feeding, micronutrient & Fe, worm th/ 6. PREVENTION OF HIV/AIDS: CIE for CSW & general public, safe blood supply, mass th/ for STD 7. TH/ STD: case management: standard D/ and Th/ 8. EPI plus: BCG, OPV, DPT, HepB, TT 9. MALARIA: case mgt + prevention (e.g. treated bed net) 10. TOBACO CONTROL: CIE, tax on cigarette, legal action 11. NON-INFECTION & INJURY: screening and secondary prevention

18 SPM Kesehatan (Permenkes 741/2008) NoJenis Pelayanan Indikator Kinerja Target 2010 Target 2015 AKesehatan dasar1%Kunjungan bumil K4 95 2%Komplikasi kebidanan ditangani 80 3%Tolong salin tenaga kesehatan 80 4%Nifas 90 5%Komplikasi neonatus ditangani80 6%Kunjungan bayi90 7%Universal child immunization100 8%Anak balita90 9%Pendamping ASI 6-24 bulan100 10%Balita gizi buruk100 11%Penjaringan Kesehatan SD100 12%KB Aktif70 13% Penemuan dan penanganan penderita penyakit100 14%Kesehatan dasar miskin 100 BKesehatan rujukan1%rujukan pasien miskin 100 2%Gawat darurat level 1 kab/kota 100 CEpidemiologi & KLB1%Penyelidikan KLB < 24 jam 100 DPromkes & pemberdayaan1%Desa siaga aktif 80

19 Distribusi Upaya Kesehatan  Pelayanan klinis: Ciri demand  proteksi thd pelayanan yng in-elastic  Penduduk miskin: a. Demand intervension  PBI, SJSN-K b. Supply intervention  outreach program  Penduduk terpencil: supply outreach ?  Konteks nasional: DTPK Sesi 4 Ekokes STIKIM4/19/201519

20 Membangun Sistem Kesehatan  Fungsi sistem kesehatan dan Tujuan Sistem kesehatan  WHO: 6 Hlth System Building Block (Konteks Indonesia: 8 building bloks) Bagaimana Sistem Kesehatan dari perspektif Ekonomi? 1. Market: Laisses-faire ? 2. State controled ? 3. Mix ?  Public-private mix Sesi 4 Ekokes STIKIM4/19/201520

21 Sesi 4 Ekokes STIKIM Health System: functions and objectives 4/19/201521

22 Sesi 4 Ekokes STIKIM4/19/201522

23 4/19/2015Sesi 4 Ekokes STIKIM23

24 KESEHATAN DAN PEMBANGUNAN PERCEPTION FALLACY: Kesehatan adalah semata konsumtif  beban fiskal Kesehatan adalah semata dependent variable (akan mem- baik kalau ekonomi membaik)  hubungan satu arah DAMPAK (+) dan (-) THD KESEHATAN  SDH BANYAK DITELAAH Ascobat Gani/PKEKK/ DAMPAK KESEHATAN  PEMBANGUNAN (EKONOMI) ??? * Human Capital Investment * Human Capital Productivity * Economic Growth and Efficiency

25 Ascobat Gani/PKEKK/ HUMAN CAPITAL INVESTMENT * Penduduk bermutu  modal pembangunan  kesejahteraan HUMAN CAPITAL PRODUCTIVITY More labor productive days: YLL, YLD, DALY etc Dikalangan kelompok penduduk: anak sekolah, petani, nelayan, white collar, etc ECONOMIC GROWTH & EFFICIENTY Private saving Public saving KB, KIA, Gizi, Imm, MTBS, UKS Kinerja Pendidikan Mutu angkatan kerja Ekonomi ekstraktif ? Ekonomi innovatif ?

26 Ascobat Gani/PKEKK/ Dampak ekonomi (j.pendek) Kesimpulan: Program malaria telah menurunkan kerugian ekonomi karena malaria dari Rp 2,6 milyar (2002) menjadi Rp 47,8 juta (2004) Kab Kulonprogo

27 Current Issues  Health and poverty reduction  teori human capital  What to be produced ?  Supply side vs Demand side or both ?  Comprehensive Health Financing policy : 3 pilar pembiayaan  UHC  Who get what ? Sustainable ?  MDGs  apakah cocok dengan norma health economics?  Cost effiency  Only producers and God know the production cost (barang kali iblis juga tahu) Sesi 4 Ekokes STIKIM4/19/201527


Download ppt "4/19/2015Sesi 4 Ekokes STIKIM1 Ekonomi Kesehatan DR. Dr. Mahlil Ruby, MKes."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google