Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Inkontinensia Urin Dr. Rose Dinda Martini, SpPD. Immobility Instability Incontinence (urinary & alvi) Intellectual impairment (MCI, Dementia) Infection.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "Inkontinensia Urin Dr. Rose Dinda Martini, SpPD. Immobility Instability Incontinence (urinary & alvi) Intellectual impairment (MCI, Dementia) Infection."— Transcript presentasi:

1 Inkontinensia Urin Dr. Rose Dinda Martini, SpPD

2 Immobility Instability Incontinence (urinary & alvi) Intellectual impairment (MCI, Dementia) Infection (Pneumonia, etc) Impairment of hearing & vision Impaction (constipation) Isolation (depression) Inanition (malnutrition) Impecunity (poverty) Iatrogenesis Insomnia Immune deficiency Impotence Geriatric Giant Kane, Ouslander Abrass. (from Solomon 1988), Essentials of Clinical Geriatrics p

3 Pasien Geriatri  jika terserang kondisi akut : GERIATRIC GIANTS : SINDROM DELIRIUM DEPRESI JATUH / INSTABILITAS POSTURAL INKONTINENSIA IMOBILISASI GEJALA DEKONDISI

4 Urinary Incontinence

5 ANATOMI SALURAN KEMIH 5 Urodynamics Made Easy – third edition

6 PROSES BERKEMIH 6 Urodynamics Made Easy – third edition

7 Adapted from Wein AJ. Exp Opin Invest Drugs. 2001:10: T10–L2 S2–S4 Persarafan Saluran Kemih Bagian Bawah Extramural skeletal muscle Urethral smooth muscle Intramural skeletal muscle Internal sphincter smooth muscle Sympathetic hypogastric nerve Otak Otot Polos Detrusor Parasympathetic pelvic nerve Somatic pudendal nerve

8 Persarafan Parasimpatik dan Reseptor Transmiter: acetylcholine Reseptor Muskarinik - kontraksi Saraf Pelvis Kontraksi

9 Urinary Incontinence Stress UI Overflow UI Urgency UI --- OAB Functional UI Mixed UI Acute chronic

10 Three basic mechanisms serves as “final common pathways” in nearly all causes of incontinence : Urge incontinence  Hyperactive / irritable bladdder Stress incontinence  Urethral incompetence Overflow bladder BASICS MECHANISMS

11 INKONTINENSIA URGENSI 11 Urodynamics Made Easy – third edition

12 INKONTINENSIA STRESS 12 Urodynamics Made Easy – third edition

13 INKONTINENSIA STRESS 13 Urodynamics Made Easy – third edition

14 14 OVERACTIVE BLADDER Overactive baldder (OAB) adalah gejala Syndrom : Urgency, dengan atau tanpa urge inkontinensia biasanya dengan frekuensi dan nocturia. -Gejala ini merupakan akibat dari otot detrusor yang overaktif (secara urodinamik terdapat kontraksi yang tidak terkendali dari otot detrusor). -Istilah OAB dipakai apabila tidak terbukti ada infeksi atau patologi yang lain. - Diagnosis OAB sekarang dapat dibuat atas dasar symptom tidak diperlukan pembuktian dengan urodinamik. Abrams P et al. Neurourol Urodyn. 2002;21:

15 15 OVERACTIVE BLADDER Urgency adalah keluhan keinginan berkemih yang kuat yang datang secara mendadak, dan sulit ditahan. Frekwensi berkemih meningkat yang dikeluhan oleh pasien pada siang hari ( setara dengan polyuria) Nocturia adalah keluhan dimana terbangun dari tidur malam untuk berkemih lebih dari 1 x. Abrams P et al. Neurourol Urodyn 2002;21:

16 Causes of Reversible Urinary Incontinence D Delirium I Infection R Restricted mobility, retention A Atrophic vaginitis I Infection, inflammation, impaction P Pharmaceutical P Polyuria, pharmacutical P Physiological disorders E Endocrine disorders R Restricted mobility S Stool impaction

17 Complication of Urinary Incontinence Skin infections Pressure ulcers Falls Fractures Depression Decreased libido and sexual dysfunction Acute hospitalization Social isolation Caregiver stress Reduced feeling of well-being Institutionalization Increased health-care costs

18 18 Diagnosis Pemeriksaan Fisik Melakukan pemeriksaan umum, abdomen (palpasi buli-buli), dan pemeriksaan neurologi Melakukan pemeriksaan panggul dan dubur pada wanita dan pemeriksaan dubur pada laki-laki Mengobservasi keluarnya urine padastress (misalnya batuk, valsava, dll) Melakukan pemeriksaan residu urine apabila diduga ada obstruksi bagian bawah (kesulitan berkemih, BPH, operasi daerah panggul sebelumnya) Fantl JA al. Agency for Healthcare Policy and Research 1996;AHCPR Publication No

19 19 Diagnosis Pemeriksaan Laboratorium Urinalysis - untuk melihat adanya hematuria, pyuria, bacteria, glucosuria, proteinuria Pemeriksaan darah bila diperlukan - Glucose - PSA (laki-laki di atas 50 tahun) - Lain-lain Fantl JA al. Agency for Healthcare Policy and Research 1996;AHCPR Publication No

20 20 Diagnosis Obat-obatan yang mungkin berpengaruh terhadap fungsi berkemih Diuretik Antidepresan Antihipertensi Hipnotik Analgesik Narkotika Sedatif OTC obat tidur dan demam Antipsikotik Herbal

21 21 Diagnosis Deferensia diagnosis ~ BPH ~ Interstitial cystitis ~ Prolapse ~ Diabetes ~ Atrophic vaginitis ~ Urinary tract infection ~ Pelvic floor dysfunction ~ Urinary tract infection

22 22 Daily Bladder Diary WaktuMinumBerkemihKebocoran/ngo mpol Merasakan ingin berkemih (anyang- anyangan) Apa yang sedang dikerjakan JenisJumlahBerapa sering Jumlah (sedikit,sedan g,banyak) Olah raga,tertawa,b ersin,dll contohkopi2 cangkir12Banyak Yatertawa Buku Catatan Kandung Kemih Buku catatan ini akan membantu anda dan tim kesehatan anda. Buku Nama : Erna Catatan berkemih membantu melihat penyebab dari gangguan kontrol kemih. Tgl : 17 Maret 2007 Contoh dibawah memperlihatkan bagaimana cara menggunakan buku catatan ini

23 Instabilitas Jatuh Inkontinensia urin Infeksi Fraktur Kesadaran  Hipotermia Imobilisasi Depresi Gangguan Ulkus tidur Trombosis vena Pneumonia ISK Dehidrasi konstipasi Atrofi otot Asupan makanan  Malnutrisi SITI SETIATI, Geriatri IPD FKUI/RSUPN-CM, 2003 Asupan cairan  Obat

24 Inkontinensia Alvi

25 Klinis Feces cair/belum terbentuk, keluar merembes Keluarnya feces yang sudah terbentuk, 1 x atau 2 x perhari di pakaian atau di tempat tidur

26 Penyebab IA akibat konstipasi IA simtomatik, berkaitan dg penyakit usus besar IA neurogenik IA karena hilangnya refleks anal

27


Download ppt "Inkontinensia Urin Dr. Rose Dinda Martini, SpPD. Immobility Instability Incontinence (urinary & alvi) Intellectual impairment (MCI, Dementia) Infection."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google