Dr. Elly Anggreny Ang,SpKJ PENGANTAR PSIKIATRIK Dr. Elly Anggreny Ang,SpKJ

RUANG LINGKUP PSIKIATRIK ANTAR MULTIDISIPLINER ( IPD, NEUROLOGI, BEDAH DLL) PROMOSI KESEHATAN MENTAL KORELASI KUAT ANTARA BIO-PSIKO-SOSIAL PENDEKATAN HOLISTIK-KOMPREHENSIF FARMAKOTERAPI DAN NON FARMAKOTERAPI / PSIKOTERAPI BEBERHASILAN TERAPI YANG TINGGI

RUANG LINGKUP PSIKIATRIK SEPERTI : OPSI TERBARU PROGRAM TERAPI KETERGANTUNGAN NAPZA KOMPONEN FARMAKOTERAPI DAN NON FARMAKOTERAPI / PSIKOTERAPI RECOVERY PASIEN-PASIEN ADIKSI NAPZA MEMBUTUHKAN WAKTU YANG PANJANG COMPLIANCE YANG RENDAH DIGOLONGKAN SEBAGAI GANGGUAN MENTAL EMOSIONAL DAN PERILAKU AKIBAT PENGGUNAAN ZAT, BUKAN “PENYAKIT YANG DICARI SENDIRI”

RUANG LINGKUP PSIKIATRIK SEPERTI : OPSI TERBARU PROGRAM TERAPI KETERGANTUNGAN NAPZA TERAPI UMUM UTK LIFE SAVING TERAPI KOGNITIF DAN PERILAKU ( COGNITIVE BEHAVIORAL THERAPY) UNTUK MENGATASI GEJALA SUBYEKTIF ; “ SUGESTI/CRAVING”, MENGURANGI NEGATIVE REINFORCEMENT KARENA MENGHENTIKAN PENGGUNAAN ZAT ( GEJALA PUTUS ZAT).

RUANG LINGKUP PSIKIATRIK SEPERTI : OPSI TERBARU PROGRAM TERAPI DEMENSIA DIGOLONGKAN SEBAGAI GANGGUAN MENTAL EMOSIONAL DAN PERILAKU AKIBAT KONDISI MEDIS UMUM. BEHAVIORAL AND PSCHOLOGICAL SIMPTOMS OF DEMENTIA (BPSD)

KOMPETENSI DOKTER UMUM MENDIAGNOSA - MELAKUKAN DAN MENGINTERPRETASI HASIL AUTO;ALLO ANAMNESA, PEMERIKSAAN FISIK UMUM, PEMERIKSAAN STATUS MENTAL , PEMERIKSAAN/MENGUSULKAN PENUNJANG DASAR PASIEN PENATALAKSANAAN SECARA HOLISTIK DAN KOMPREHENSIF MELAKUKAN EDUKASI DAN PROMOSI KESEHATAN MELAKUKAN TINDAKAN MEDIS

PRINSIP WAWANCARA PSIKIATRIK 1.EMPATI dan HORMAT 2.MENDENGARKAN SECARA AKTIF !!! WAWANCARA /INTERVIEW : 2 ORG (NARASUMBER DAN PEWAWANCARA) TUJUAN: MENDAPATKAN INFORMASI STATUS MENTAL BISA BERUBAH DLM JAM/HARI PENAMPILAN, PEMBICARAAN, PERILAKU, PEMIKIRAN SELAMA WAWANCARA 3.MENGERTI DAN MEMAHAMI PASIEN 4. MEMBANGUN RAPPORT/ TRUST : KOPERATIF

TEKNIK WAWANCARA PSIKIATRIK 1. OPEN-CLOSED ENDED QUESTIONS MULAI DENGAN PERTANYAAN TERBUKA :“APA YG BISA SAYA BANTU?” BIARKAN PASIEN BICARA SECARA BEBAS, JANGAN DIINTERUPSI “BISAKAH ANDA MENCERITAKAN LEBIH DETIL TENTANG HAL TERSEBUT”? PERTANYAAN TERTUTUP : UNTUK KLARIFIKASI INFORMASI (YES or NO), UNTUK MENGETAHUI DAN MENGUMPULKAN DATA TERKINI.

TEKNIK WAWANCARA PSIKIATRIK 2.KONFRONTASI : “ contoh pasien dg suicidal gesture 3. KLARIFIKASI : “ Anda merasa depresi, apa yg paling membuat Anda merasa depresi”?. 4.INTERPRETASI 5. REFLEKTIF : bentuk supportive manner 6.FASILITASI : ” YA….TERUS?LALU/DLL….” 7. HENING/SILENT : “MENANGIS, ATAU DUDUK DIAM

TEKNIK WAWANCARA PSIKIATRIK 8.MENYIMPULKAN; “ Saya hanya ingin memastikan…” 9.MENJELASKAN 10. POSITIVE REINFORCEMENT 11.REASSURANCE 12. NASEHAT

A. RIWAYAT PSIKIATRIK IDENTITAS II. KELUHAN UTAMA NAMA, UMUR, STATUS, JENIS KELAMIN, PEKERJAAN, SUKU,AGAMA RIWAYAT PERAWATAN SEBELUMNYA II. KELUHAN UTAMA

RIWAYAT PSIKIATRIK III. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG LATAR BELAKANG DAN MUNCULNYA KELUHAN ATAU PERUBAHAN PERILAKU AKTIVITAS PASIEN SAAT ITU PERUBAHAN DALAM KEPRIBADIAN, KEBIASAAN, MOOD, SIKAP TERHADAP SEKITARNYA, PERHATIAN, KONSENTRASI, PENAMPILAN, DAYA INGAT, PEMBICARAAN

RIWAYAT PSIKIATRIK IV. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU TINGKAT KECEMASAN : UMUM DAN NON SPESIFIK ATAU BERHUBUNGAN DENGAN SITUASI TERTENTU PENGGUNAAN OBAT (ALKOHOL ATAU ZAT LAIN)UNTUK MENGATASI DISTRES IV. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU PSIKIATRIK Daftar kronologis dari seluruh simptom dan episode sebelumnya termasuk perawatan RS. Riwayat pengobatan; obat yg diminum;dosis, efek samping, kepatuhan, respon terapi

RIWAYAT PSIKIATRIK FISIK - RIWAYAT PENYAKIT FISIK TERKINI DAN PENGOBATANNYA V. RIWAYAT KELUARGA YANG TINGGAL SERUMAH DAN HUBUNGANNYA DENGAN PASIEN RIWAYAT KELUARGA DENGAN GANGGUAN JIWA SUMBER DAYA KEUANGAN KELUARGA

RIWAYAT PSIKIATRIK VI. RIWAYAT KEHIDUPAN PRIBADI 1.MASA KANAK AWAL (0-3 TAHUN) - riwayat kehamilan dan persalinan ibu; anak yang direncanakan atau tidak - ASI atau PASI? problem makan minum? Toilet traning: usia, sikap orang tua Masalah perilaku : seperti temper tantrum dll Temperamen dan kepribadian anak : pemalu, menarik diri, aktif berlebihan, gelisah

RIWAYAT PSIKIATRIK 2.MASA KANAK PERTENGAHAN (3- 11 TAHUN) Riwayat mulai sekolah: adakah kecemasan dll Hubungan sosial Perilaku terhadap saudara dan teman sebaya 3. MASA KANAK AKHIR ( PREPURBERTAS-REMAJA) Hubungan dg teman sebaya, guru dan daya adaptasi Perkembangan motorik ,kognitif dan emosional: gangguan belajar?membaca?ggn.gerak dan kordinasi?, fobia, merokok?pengunaan zat dan alkohol?, minder, problem BB dan seksual dll.

RIWAYAT PSIKIATRIK 4. Dewasa - Riwayat pekerjaan , hubungan dgn atasan, teman sekerja. Aktivitas sosial Aktivitas seksual Riwayat perkawinan Riwayat militer

B. STATUS MENTAL PENAMPILAN Tampak ?Sesuai usia?koperatif?, cemas? Aktivitas psikomotor : retardasi atau agitasi psikomotor, hiperaktif dll 2. PEMBICARAAN - cepat,lambat, malu-malu, berbisik dll? 3. MOOD DAN AFEK Mood : cemas, sedih,disforik, marah, merasa bersalah, anhedonia, gelisah, labil Afek: luas, sempit, datar, dangkal, appropriated?

B. STATUS MENTAL 4. PIKIRAN DAN PERSEPSI BENTUK PIKIRAN : Produktivitas : flight of ideas, spontan, terhambat (blocking), cepat atau lambat Kontinuitas: asosiasi longgar, sirkumstansial, TANGENSIALperserverasi, blocking, distraksi Bahasa : koheren atau inkoheren, neologisme

B. STATUS MENTAL ISI PIKIRAN obsesi, kompulsi, fobia Ide-ide bunuh diri Gangguan isi pikir : Delusi/waham, Ideas of reference Thought broadcasting Thought insertion

B. STATUS MENTAL GANGGUAN PERSEPSI HALUSINASI, ILUSI DEREALISASI, DEPERSONALISASI 5. IMPIAN DAN FANTASI

B. STATUS MENTAL 6.SENSORIUM KESADARAN ORIENTASI : WAKTU,TEMPAT,ORANG KONSENTRASI DAYA INGAT ? JANGKA PANJANG, SEDANG,PENDEK,SEGERA DAYA NILAI TILIKAN

C. PEMERIKSAAN LAINNYA PEMERIKSAAN FISIK DAN NEUROLOGIK PEMERIKSAAN LABORATORIUM

D.DIAGNOSIS AXIS 1 : CLINICAL SYNDROME AXIS 2 : GANGGUAN KEPRIBADIAN DAN RETARDASI MENTAL AXIS 3 : KONDISI MEDIS UMUM AXIS 4 : PROBLEM LINGKUNGAN DAN PSIKOSOSIAL AXIS 5 : GLOBAL ASSESMENT FUNCTION (GAF)

E. PROGNOSIS G. RENCANA TERAPI - PSIKOFARMAKA - PSIKOTERAPI F. FORMULASI DINAMIK G. RENCANA TERAPI - PSIKOFARMAKA - PSIKOTERAPI

Role play

Terima kasih