SPINA BIFIDA Adalah : Kegagalan canalis vertebra untuk menutup dengan normal karena adanya defek dalam perkembangan vertebra. (JG. Chusid, Neuroanatomi Korelatif & Neurologi Fungsional Bag. II, Hal 509)

Ada 2 Kelompok besar yaitu : Spina Bifida Oculta : Kelainan terdapat pada arcus vertebra tanpa adanya herniasi jaringan Rambut (+), Pigmentasi kulit, Lekukan kulit, Lapisan lemak

Spina Bifida Oculta Sering terjadi pada L5-S1 Kebanyakan anak tidak menunjukkan gejala Bila ada gejala, kelemahan otot yang disarafi L5-S1 dan incontinentia

2. Spina Bifida Cystica Kelainan pada arcus vertebra dengan herniasi jaringan a. Meningocele b. Myelomeningocele Gejala : - Kelemahan otot sesuai lesi - Gangguan BAK dan BAB

Myelomeningocele

PROSES FISIOTERAPI PADA SPINA BIFIDA I. Anamnesa - Riwayat Penyakit - Keluhan II. Pemeriksaan 1. Pemeriksaan Umum ; Tensi, Nadi/RR, Suhu, Kesan Gizi

2. Pemeriksaan Khusus :  Tonus postural  Kemampuan Motorik/aktifitas  Paralyse : - Level - Berat/ringan  The Motor Handicap : - Movement - Fracture - Deformitas - Circulation

 Sensory : - Sensasi - Proprioception - Bladder & Bowel - Hydrocephalus - Kecacatan Penyerta ; CDH, CTEV

III. Urutan Masalah Fisioterapi dan Diagnosa Fisioterapi IV. Perencanaan Program - Jangka Pendek - Jangka Panjang

V. Intervensi Fisioterapi Meningkatkan kemampuan lengan sbg kompensasi Menjaga ROM & mencegah kecacatan Latihan pernafasan (Pada level tinggi) Aktifitas & Exc untuk mengatasi gangguan sirkulasi Meningkatkan balance sitting Meningkatkan social skill Memikirkan alat bantu Memberikan pengertian tentang kekurangannya Mengajarkan ke orang tua

DAERAH KELUMPUHAN PADA SPINA BIFIDA Tingkat Lesi Luasnya daerah Paralyse Cervical - Biasanya sebagian lengan & jari-jari lemah - Kadang2 spastis pd anggota Th & L > L4 - Paralyse berupa Fleksid, biasanya pada kedua tungkai

L (L4-L5) - Flexor, Adduktor Hip & Ekstensor Knee - Pada semua lesi yang berat, paralyse pd semua otot tungkai termasuk Ekstensor Hip & Flexor Knee Deformitas Flexor Hip

S (S1-S3) - Flexor, Adduktor Hip, ekstensor Knee. Dorsi fleksi Ankle baik - Ekstensor & Flexor Knee lemah - Plantar flexor mungkin lumpuh S, < S3 - Tidak ada kelumpuhan - Kemungkinan Incontinentia

Mobilisasi dari tidur ke duduk

1 2 4 3 Transver dari kursi roda ke kursi

1 2 3 4

1 2 4 3

1 2 Transver dari kursi ke bed 3 4

1 2 3 4

Lengthening Hip Flexor Lengthening Calf Muscle

Stretching Hamstring Stretching tractus Ilio Tibialis

PRAKTEK SPINA BIFIDA Breathing Exc & Menjaga ROM, mencegah kecacatan lain Memelihara nilai otot dan strengthening otot-otot lengan Streatching (bila perlu) Keseimbangan duduk Transferring dari kursi roda ke kursi ,, dari kursi roda ke bed Berjalan