Nursing Care of CONGENITAL HEART DISEASE Ns. Masroni Institute of Health Sciences Banyuwangi 2015

Introduction... Incidenci PJB pada tahun 1993 8-10/1000 kelahiran hidup dan pada tahun 1996 menurun menjadi 3/1000 kelahiran hidup. Menurut Children Health Foundation 1 juta anak menderita PJB pada anak di dunia. Sekitar 8-10/1000 kelahiran hidup atau 1/100 kelahiran hidup. Di Indonesia terdapat 5 juta kelahiran hidup  5000 PJB (1500 ditangani dan sisanya cacat dan meninggal)

Definition... PJB/CHD adalah sekumpulan malformasi struktur jantung atau pembuluh darah besar yang telah ada sejak lahir.

Classification... Non Sianotik Sianotik

Review Fisiologi Jantung Siklus jantung.3gp Patologi jantung Jantung Kongenital.3gp

Predispotition Factors CHD berkaitan dengan kelainan embrional pada usia kehamilan 5-8 minggu. Infeksi virus Genetik Lingkungan (uteroplacenter, radiasi, gizi buruk, alkoholik, merokok)

A Cyanotic (ASD) Suatu kelainan jantung bawaan dimana terdapat defect sederhana atau multiple antara kedua atrium. Terdapat 3 bentuk ASD yaitu: Osteum Secundum (ditengah septum atrial) Osteum Primum (bagian bawah) Sinus Venosus (bagian atas)

Cont...

Cont... Terjadi perubahan volume darah dalam atrium dan ventrikel kanan  bendungan pada paru  hipertensi pulmoner  hipertropi ventrikel kanan  gagal jantung kanan  sianosis.

Sign & Sympthom Dyspneu Fatiqu Gejala DC Sinistra dan dextra

A Cyanotic (VSD) Kelainan jantung bawaan berupa tidak sempurnanya penutupan dinding pemisah antar ventrikel.

Cont... Gagal tumbuh akibat infeksi saluran pernafasan berulang Sianosis akibat aliran darah sistemik berkurang

Sign & Sympthom Dyspneu Cyanotic dan fatiqu Infeksi saluran nafas Gagal tumbuh Kesulitan makan

A Cyanotic (PDA) Merupakan kelainan dimana terdapat kegagalan ductus arteriosus untuk menutup setelah bayi lahir sehingga terdapat hubungan langsung antara aorta dengan arteri pulmonalis. Sering ditemukan pada: Bayi prematur BBLR dan Infeksi intra partum

Sign & Sympthom Bayi tidak mau makan Kesulitan pernafasan Ujung jari hiperemik Terdapat bunyi murmur

Cyanotic (Tetralogi of Fallot) Suatu kecacatan yang merupakan kombinasi dari: Pulmonary stenosis Ventrikel septal defect Overriding aorta Hipertropi ventrikel kanan

Sign & Sympthom Cyanostic menetap Dispneu d’effort (sesak saat beraktifitas) Letargi Sukar makan Gagal tumbuh Clubbing finger Spells (kejang periodik)

Threatment Congenital Heart Disease EKG X-Ray Echocardiogram Kateterisasi jantung Laboratorium darah

Nursing Care Pengkajian keperwaatan klien dengan CHD dimulai sejak anak dilahirkan melalui data subyektif: Riwayat kelahiran (BBLR, spontan, Operasi) Riwayat kehamilan (semasa ANC) Kebiasaan ibu (obat-obatan, alkohol dan merokok)

Cont... Data Obyektif (Pemeriksaan fisik) Inspeksi (tampak sianotik mukosa bibir, mulut, ujung jari dan kaki, jari-jari tangan clubbing, retraksi otot interkostal, pernafasan cuping hidung) Palpasi (impuls ventrikel kanan jelas teraba pada tepi sternum kiri, sela iga ke 3 dan 4) Auskultasi (murmur, dan bunyi jantung keras)

Cont... Nursing diagnose Perubahan cardiac output Gangguan pertukaran gas Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit Intoleransi aktivitas Gangguan perfusi jaringan cerebral Gangguan perfusi jaringan perifer Gangguan tumbuh kembang Hospitalisasi Nyeri Koping keluarga inefektif Gangguan pola nafas, dll.

Cont... Intervensi Keluarga menerima anak dengan PJB Berikan penjelasan tentang sifat alamiah penyakit Berikan dukungan mental keluarga Ikut memahami perasaan orang tua terhadap anak dengan kelainan jantung bawaan

Cont... Intervensi Mempertahankan oksigenasi Kurangi aktivitas bayi Berikan posisi tidur fowler Berikan minum secara teratur Hindari bayi menangis Lobang dot bayi dilubangi lebih besar Ibu tetap memberikan ASI

Cont... Intervensi Meningkatkan tumbuh kembang Ajarkan tentang toilet training Keluarga agar tidak terlalu over protektif Ajarkan tetap menjaga kedisiplinan, dll.

AND THANK YOU....