KASUS SIROSIS HEPATIS Pertanyaan : Diagnosa penyakit & status gizi ? Seorang laki-laki, umur 42 tahun. Bekerja di perusahaan swasta masuk rawat dengan keluhan sakit perut, terasa penuh, kemung sering kram bila makan terlalu banyak. Mata kelihatan kuning. Pasien pernah dirawat di RS A. dengan keluhan yang sama.Riwayat keluarga hampir tidak ada kcuali sakit darah tinggi dan diabetes Mellitus.Selama dirumah nafsu makan hilang dan pasien tidak pernah pantang makanan.pasien mempunyai kebiasaan begadang malam, jarang olah raga dan hampir tidak pernah mengkonsumsi suplemen kecuali jamu-jamuan. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan kondisi pasien lemah, mobilisasi pasif, mata, kulit berwarna kuning, asites. Tek darah 120/80, suhu 36,5 oC, nadi 88 x/menit. Hasil pemeriksaan laboratorium kalium: 4,6 mmol/l, Na:130 mmol/l, sgot 384 U/L, sgpt: 84,7 U/L, Ureum : 32 mg/dl, creatinin : 1,1 mg/dl. Hasil Ro : Suspect Ischemic Antero Septal, USG abdomen Suspect Multinoduler KHS metastase. Pada hari ke 3 dilakukan biopsi pada lubus dextra hepar dengan hasil mendukung Karsinoma Hepar Selluler. Hasil pengukuran antropometri : BB: 48 Kg, TB: 165 cm. Pertanyaan : Diagnosa penyakit & status gizi ? Bagaimana penatalaksanaan gizinya ? Kebutuhan zat gizi apa yang penting untuk membantu pempertahankan kondisi fisiknya ?

KASUS KANKER KOLON Nama Tn S., umur 43 thn,sudah menikah dan mempunyai anak 4 orang, TB: 159 CM, BB 4 bln yg ll: 55 kg, BB saat masuk RS : 38 kg, BB pasca bedah : 36,5 kg, Sejak 4 bln os sulit BAB, frekwensi 5 hr sekali, bentuk cair campur darah, Sudah berobat ke RS tetapi tidak ada perubahan. 1 bulan yang lalu perut kiri bawah sakit terasa setiap saat, teraba benjolan keras, Os dirawat di RS dan dilakukan pembedahan. Hari ke V pasca pembedahan bentuk feses padat, coklat, tetapi pada hari ke VII feses berubah menjadi cair dan hijau. Riwayat penyakit asma sudah 10 tahun, dan tidak ada keluarga yang menderita seperti dia. Pola maka selalu teratur, tidak suka sayuran, Hasil pemeriksaan laboratorium kadar Hb : 13,1 g/dl, Ht: 35,7 g/dl,Albumin 3,0 g/dl,Kalium : 3,4 mEq/lt, Natrium : 131 mEq/lt. Pertanyaan: Pasien menderita penyakit apa ? Apa yang mendasari ditentukan diagnosa diatas ? Bagaimana status gizi pada pasien ini ? Apa yang akan direncanakan dalam usaha menyembuhkan penyakit ini ?

Kasus pediatrik “Gastroesphageal reflux disease” Nana adalah seorang anak perempuan dengan umur 2 tahun yang masuk RS dengan masalah “GERD/gangguan saluran cerna dimana bubur makanan dari usus halus/lambung yang menekan naik masuk eusophagus. Nana lahir prematur pada minggu ke 30 kehamilan, dengan BB 1.7 kg dan PB 37.5 cm dan mendapat perawatan ventilator. Saat umur 1 bln, Nana masuk rawat dengan diagnosa pneumonia, hingga beberapa bulan kemudian Nana selalu mempunyai masalah dengan pernafasan. Akibat masalah sosial ekonomi maka pasien tidak mendapatkan pengobatan yang maksimal karena ibunya jarang membawanya kontrol secara teratur. Pada usia 8 bulan ibunya mulai memberikan makanan saring tetapi ternyata pasien masih mempunyai kesulitan dalam menelan. Pada usia 2 tahun 9 bulan pasien dibawa ke RS karena masalah pernafasan dan setelah menjalani berbagai pemeriksaan pendukung bahwa pasien tersebut mempunyai resiko terjadinya aspirasi pneumonia. BB saat masuk rawat 8 .5 kg, TB 70 cm diagnosa GERD, pneumonia, dan dehydrasi mendapatkan tidakan operasi “ Nissan fundoplication” Setelah 1 bulan perawatan operasi pasien menunjukan perbaikan yang cukup signifikan dengan rekomendasi dietisen dengan diit 1200 kal/1200cc/hari. Hasil Laboratorium terlampir.

Hasil laboratorium “Nana” Test Hasil Nilai Normal Nilai Normal Hb (g/dl) 13 9,5 -14,1 BUN ( mg/dl ) 19 5 - 18 K (mEq/L) 4,6 3,4 – 4,7 Creatinine ( mg/dl) 0,4 0,4 – 0,7 Albumin ( g/dl ) 6,3 5,9 – 7,0 Na ( mEq/L) 140 135 - 148 Glukose 95 74 - 127 Cl 99 98 - 106