Konsep Biaya dan Distribusi Biaya DR. Dr. Mahlil Ruby, MKes 7/3/2018 Kuliah Ekokes

Pokok Bahasan Pengantar Definisi biaya dan tarif Klasifikasi biaya Beberapa isu 7/3/2018 Kuliah Ekokes

Pengantar Program “seabrek” tetapi tidak memperhitungkan biaya  historical budget Rendahnya kinerja puskesmas menjalankan program karena: Tidak cukup biaya operasional Tidak mampu menghitung kecukupan biaya rendahnya mutu pelayanan RS karena tidak mampu menghitung biaya dengan tepat dan tidak efisien 7/3/2018 Kuliah Ekokes

Biaya (cost) vs harga (price/tariff) Cost adalah pengorbanan yang dikeluarkan untuk mengkonsumsi atau memproduksi suatu barang atau jasa. Cost: uang, tenaga, waktu, barang dan kenyamanan (social cost). Membuat mall: menggusur pedagang, polusi waktu membuat mall, hambatan lalu lintas karena lalu lalang truk proyek. Price adalah suatu barang atau jasa yang dijual: Price < Cost (subsidi atau rugi) Price > Cost (Profit/untung) 7/3/2018 Kuliah Ekokes

Klasifikasi Biaya Menurut hubungan biaya dengan volume produksi: Fix Cost/Biaya tetap (FC): Biaya yang besarnya tidak dipengaruhi oleh seberapapun volume produksi. Misal: Variabel cost/ biaya berubah (VC) Biaya yang besarnya dipengaruhi oleh banyaknya volume produksi. Misal: 7/3/2018 Kuliah Ekokes

Menurut fungsi: Investasi: pengadaan barang modal seperti tanah, alat medis, gedung, mobil, dsb  umumnya besifat statis Operasional: gaji, obat, BHP, listrik, air, telpon dll  sifat dinamis Pemeliharaan: training, (Praktek di Pemerintah, antara biaya investasi dan operasional sering tidak match) Corrupt society: barang investasi dan operasional ditenderkan  mark up  The art of survival PNS 7/3/2018 Kuliah Ekokes

Menurut lokasi penggunaan Direct cost: Berhubungan langsung dengan pengguna. Misal: Indirect cost: Tidak berhubungan langsung dengan pengguna: Indirect Direct Investasi Gedung Tanah SDM Operasional Gaji Obat BHP Pemeliharaan Alat 7/3/2018 Kuliah Ekokes

4. Annualized Investment cost (AIC): Biaya yang disetahunkan 2015: sebuah alat dibeli tahun 2010 dengan harga 100 juta: Harga 100 jt 2010 disebeut Innitial Investment cost Life use : 10 tahun Tidak bisa dibagi rata karena nilai uang dari tahun ke tahun berubah. Hitung nilai sekarang (present value/PV)  discounting AIC= IIC (1+r)t / L IIC: harga beli (1+r)t : discount rate r : deposito bank dalam % (10) t: masa pakai (6 tahun) L: life time (10 tahun) AIC= 100 jt (1+10%)6/10 17,7 juta artinya 10 juta 2010 senilai dengan 17,7 juta 2015 Tanpa inflasi. Klo tjd inflasi maka Real discount rate adalah (1+r/i)t 7/3/2018 Kuliah Ekokes

5. Opportunity cost Punya uang 500 juta. Saya depositokan dengan rate 10% berarti saya mendapatkan 50 juta setahun atau 4,2 juta/bulan. Saya membeli HONDA CRV. Kalau ditanya berapa belinya maka saya menjawab 500 juta plus 4,2 juta setiap bulannya. Nilai 4,2 juta adalah opprtunity cost yang hilang dari bunga deposito. 7/3/2018 Kuliah Ekokes

6. Biaya depresiasi (penyusutan Setiap barang bila telah aus/penurunan fungsi menyebabkan penyusutan. Beli 100 juta maka setelah 5 tahun menjadi 30 juta. 7/3/2018 Kuliah Ekokes

Beberapa isu Sistem akutansi: Pemerintah menganut case base accounting system: pengelolaan berdasarkan yang diterima. Tiak mencakup biaya dan hutang piutang. Swasta menganut accrual accounting system yang menghitung hutang dan aset. RSUD seharusnya menerapkan sistem akutansi yang mana? 7/3/2018 Kuliah Ekokes

Jasa tenaga: Spesialis full time: harga pasti karena dokter dibayar secara pasti Kontrak: tidak pasti karena dokter yang menetukan harga. Bagaimana dengan Tarif INA CBGs? Biaya selama ini dihitung mulai dari kapas sampai cabut kateter, pasang infus, dsb 7/3/2018 Kuliah Ekokes

Obat RS pemerintah harus tender obat lebih dahulu. Kalau habis plester, infus set maka harus ajukan lebih dahulu dan jika belum kontrak maka dibebankan kepada pasien. Kalau obat yang ditender ternyata tidak terpakai, kepada siapa obat dibebankan? 7/3/2018 Kuliah Ekokes