KEGANASAN DARAH ( LEUKEMIA )

Kelainan Mieloproliferatif Proliferasi sel-sel mieloid (eritroid, granu- losit, monosit dan megakariosit) yang tidak terkontrol AKUT : Leukemia mieloblastik akut Leukemia mielomonoblastik akut Leukemia monoblastik akut Eritroleukemia

Kelainan Limfoproliferatif Proliferasi sel-sel sistem limforetikuler (limfosit, sel plasma) yang tdk terkontrol LEUKEMIA Leukemia limfositik akut dan kronik LIMFOMA ; jaringan limfoid Limfoma Hodgkin dan non Hodgkin Diskrasia sel plasma Multiple mieloma

LEUKEMIA Proliferasi sel-sel leukopoitik yang tidak terkontrol, ditandai adanya akumulasi sel leukemik di dalam sumsum tulang shg me- nyebabkan kegagalan SST serta infiltrasi sel leukemik ke RES dan organ lain. Etiologi : belum diketahui pasti FAKTOR HOST Genetik Kelainan kromosom

Cont … Faktor lingkungan Radiasi Bahan kimia Obat-obatan Infeksi virus

KLASIFIKASI Maturitas sel Jenis sel Gabungan Akut or kronik Mieloid or limfoid Gabungan Leukemia mieloid akut Leukemia mieloid kronik Leukemia limfoid akut Leukemia limfoid kronik

LEUKEMIA AKUT LNLA ; insiden 80% pada dewasa LLA : 75% pada anak (3-4 th) pada orang tua ( > 40 th) Gambaran klinik : Kegagalan sumsum tulang (anemia, demam, infeksi, perdarahan (trombositopenia) Infiltrasi ke organ (nyeri tulang, perlunakan tulang, limfadenopati, splenomegali, hepatomegali ; terutama LLA

Cont … Gejala meningeal Hipertrofi gusi : Sakit kepala Mual, muntah Pada leukemia mielomonoblastik akut Pada leukemia monoblastik akut

Gambaran Lab Kadar Hb, Ht, jumlah eritrosit : turun Jumlah leukosit ; turun/normal/ meningkat Jumlah tombosit : menurun LED ; cepat SHDT : Normositik normokrom Eritrosit berinti Auer rod (+) -- mieloblastik

Klasifikasi FAB ANLL : M1 : LMA tanpa maturasi M2 : LMA dengan maturasi M3 : APL hipergranuler (dg multiple auer rod) M4 : Leukemia mielomonoblastik akut M5 : Leukemia monoblastik akut M6 : Eritoleukemia M7 : Megakariositik

LLA L1 : L2 : Ukuran sel : kecil, homogen, inti bulat teratur Anak inti tidak jelas, sitoplasma sedikit Insidens ; anak-anak, prognosis baik L2 : Ukuran sel : besar, heterogen, inti tdk teratur Anak inti ; 1-2 jelas, sitoplasma banyak Insidens : dewasa, prognosis kurang baik

Cont … L3 : Ukuran sel : besar, homogen Sitoplasma banyak vakuol Insidens pada anak dan dewasa Prognosis buruk

LEUKEMIA KRONIK Insidens : Gambaran klinik : LGK/LMK/CML : setengah baya LLK/CLL : orang tua, laki-laki > wanita Gambaran klinik : Hipermetabolisme (BB turun, nafsu makan (-), keringat malam, kulit lembab, hangat Infiltrasi organ (limfadenopati, splenomegali, hepatomegali)

Cont … Anemia : Perdarahan : pucat, sesak nafas, berdebar Kulit Epistaksis

Gambaran Lab Darah tepi : Hb, Ht, jumlah eritrosit sedikit meningkat Jumlah leukosit sangat tinggi Trombosit meningkat/normal/turun SHDT : normositik normokrom LGK : semua stadium, basofilia, eosinofilia LLK : limfosit matang 70-90%, smudge cell

Cont … SST : Kimia darah : Hiperseluler Aktivitas seri lain tertekan Kadar asam urat meningkat Kalsium meningkat Vit b12 meningkat

Perb Leukemia akut dan kronik Umur Onset Perjalanan pen Sel leukemia Anemia & trom Jml leukosit limfadenopati Semua umur Tiba-tiba < 6 bln Blas > 30% Berat normal/-/+ +/- Dewasa Perlahan-lahan 2-6 tahun Matang Ringan Sangat tinggi ++