Klimaktorium,Menopouse, Kuswati,Ns

1.Klimaktorium Keadaan wanita dengan perubahan dari kehidupan reproduksi aktif menjadi tidak aktif Menstruasi mengalami perubahan tidak teratur dan anovulatory Terjadi penurunan produksi “estrogen” yang dapat menimbulkan gejala klinik

Menopouse Berhentinya fungsi reproduksi dengan ditandai oleh berakhirnya mentruasi umur sekitar 50 tahun Pascamenopouse Setelah dua tahun menstruasi berhenti, wanita masuk dalam suasana pascamenopouse. Senium Keadaan wanita dengan keseimbangan baru karena estrogen sama sekali tidak terbentuk pada umur 65 tahun

Patologi endokrin pada menopouse Sindrom klimaktorium Bila terjadi keluhan karena penurunan estrogen dgn gejala psikosomatik dan kardio vaskuler Patologi endokrin pada menopouse Setelah menopouse dengan menghilangnya folikelprimer,kompensasi pengeluaran hormonal sebagai berikut : FSH – LH tinggi karena pengaruh arus balik steroid yang menghilang Stroma ovarium masih terdapat “sel theka” Estradiol menopouse sudah cukup untuk memelihara estrogenik dan organ Kekurangan estrogen dan belum mampu beradaptasi dengan keadaan baru ,tjd klimaktorium sindrom Menopouse dgn bentuk tubuh gemuk akan tjd menunjukkan keluhan klinis,penyakit jantung koroner,dan osteoporosis

Gejala Klimaktorium Tidak terjadi pada semua wanita, tetapi hanya sebagian ,secara umum terjadi kemunduran keinginan seksual 1.Gejala sindrom vasomotor a.Hot flusis (pipi terasa panas dan merah),bahkan menjalar seluruh badan b. Vasokontriksi yang menimbulkan perasaan dingin c. Saat panas diikuti pengeluaran keringat malam hari Gejala Psikologis Merasa kurang menarik terhadap suami Perasaan murung tanpa sebab

Gejala Fisik Penurunan estrogen akan mempengaruhi semua endrogen sehingga menimbulkan gejala klinis Gejala Klinis ini mungkin dapat diterima ,sebagian memerlukan terapi hormon

GEJALA KLIMAKTORIUM B.D.ENDOKRIN TARGET ORGAN GEJALA YANG TAMPAK Vulva dan vagina Kandung kemih dan uretra Uterus dan dinding pelvis Kulit dan membran mukosa Sistem kardiovaskuler Tulang dan otot Payudara Dispareuni Cairan bersemu darah Frekuensi dan/atau rasa ingin kencing dan Inkontinensia Prolaps uterovaginal Kering atau pruritus ,Gampang terluka,kehilangan kekencangan dan kelembutan Rambut kering atau rontok ,Mulut kering ,perubahan suara Angina dan penyakit jantung koroner Fraktur pada panggul atau pergelangan Nyeri pinggang Mengecil Melunak Menggantung

Gejala akhir yang memerlukan perhatian adalah Penyakit jantung Koroner dan Osteoporosis Perlu diperhatikan kemungkinan adanya Tumor jinak genetalia interna ,Keganasan genetalia eksterna dan interna .

TANDA DAN GEJALA YANG BERHUBUNGAN DENGAN BERKURANGNYA ESTROGEN Amenore atau amenore yang tidak teratur Gejala vasomotor Atrofi genitouria Osteoporosis Insomnia GEJALA PSIKIATRIK PADA MENOPAUSE *Kelelahan *Kehilangan berkonsentrasi *Vertigo *Sakit kepala *Iritabilitas *Tegang atau cemas *Kehilangan libido *Dispneau *Mood yang fluktuatif

Diduga hot fluses dipengaruhi oleh LH-FSH,Dopamin,Norepinepfrin,Beta endorfin ,Prolaktin ,Neurotensin Pengaruh estrogen terhadapmetabolisme lipoprotein Meningkatkan aktivitas hepatik apoprotein Meningkatkan pengambilan lever terhadap :LDL Kolesterol,menurunkan LDL kolesterol darah Meningkatkan aktivitas apoprotein AI dan mengurangi aktivitas hepatik lipoprotein lipase sehingga dapat meningkatkan HDL darah Menekan aktivitas plasma lipoprotein lipase sehingga meningkatkan trigliserida darah

Kerja estrogen pengganti sebagai penghambat penyakit jantung koroner Meningkatkan fungsi dan jumlah prostasiklin dan menurunkan tromboksan Meningkatkan appoprotein AI sebagai kardioprotektor ,penyakit jantung koroner Menurunkan kolesterol dan meningkatkan trigliserin dalam darah sebagai perlindungan terhadap arteroslerosis pembuluh darah.