Pre test Sebutkan batasan tekanan darah yang normal! Sebutkan beberapa golongan obat antihipertensi! Sebutkan obat yang termasuk gol. diuretik

Sistem Kardiovaskular dan Pirai

Sistem Kardiovaskular Terdiri dari: Jantung Pembuluh Sel-sel darah Penting dalam: Transpor Imunitas Pengaturan suhu Pengaturan cairan tubuh

Keterkaitan sistem Sistem kardiovaskular Ginjal Sistem saraf Endokrin/ hormon Hormon Sistem saraf pusat Ginjal Jantung dan pembuluh

Patologi Sistem Kardiovaskular Hipertensi Gangguan pembekuan darah Aritmia Anemia Jantung koroner (angina pectoris) Dislipidemia

Hipertensi CO = HB x SV BP = CO x PR Faktor yang menentukan tekanan darah: Volume cairan tubuh Kerja jantung (kekuatan dan frekuensi) Lebar pembuluh darah/ resistensi perifer

Hipertensi Tekanan arteri Sistole? Diastole? Kondisi Sistole (mmHg) Normal <120 <80 Prehipertensi 120-139 80-89 Hipertensi I 140-159 90-99 Hipertensi II ≥160 ≥100

Antihipertensi Diuretik Beta-blocker Perintang kanal kalsium (Calcium Channel Blocker) Penghambat enzim ACE Perintang reseptor angiotensin Antihipertensi pusat Antagonis α

Diuretik

Diuretik penghambat karbonat anhidrase Diuretik hemat kalium Diuretik Diuretik Loop Diuretik Osmotik Diuretik tiazida

Diuretik Diuretik osmosis Menggunakan prinsip dasar tekanan osmosis Efek yang diberikan kurang optimal Dapat berupa garam atau suatu zat yang hipertonis Contoh: manitol, sorbitol, gliserol, ureum Ureum : daya kerja lemah, rasa tidak enak, menyebabkan gangguan usus Manitol dan Sorbitol, hanya dapat digunakan secara parenteral (i.v) dan dapat menyebabkan udema paru – paru.

Diuretik Diuretik penghambat karbonat anhidrase Meningkat pengeluaran HCO3- di tubulus sehingga meningkatkan pengeluaran Na+ serta air. Efek samping yang diberikan cukup besar (mengakibatkan asidosis), sehingga hanya dipakai untuk tetes mata pada glukoma Contoh: asetazolamid, metazolamid, serta diklorfenamid

Diuretik Diuretik tiazida Diuretik tiazida menghambat reabsorpsi Na+ dan Cl- di tubulus distal Obat lini pertama untuk hipertensi non komplikasi hidroklortiazida (HCT), Klortalidon, Klopamida, Indapamida

Diuretik Diuretik Loop Bekerja pada bagian menaik dari lengkung Henle Menahan reabsorpsi Na+, Cl-, K+ sehingga air tidak direabsorpsi Merupakan diuretik kuat. Contoh: Furosemida, Bumetanida dan Asam Etakrinat.

Diuretik triamteren, amilorida, serta spironolakton. Diuretik Hemat Kalium Menghambat kerja aldosteron? penyerapan Na+ terhambat, namun tidak mengakibatkan pengeluaran K+ Lebih hemat kalium Efek samping dari diuretik ini adalah hiperkalemia triamteren, amilorida, serta spironolakton.

Diuretik Diuretik akan mengakibatkan urinasi berlebih, hati-hati dehidrasi Hendaknya diminum pagi hari Bisa mengakibatkan lemas, terutama karena penurunan kalium, kecuali diuretik hemat kalium Hiperglikemia Selain digunakan untuk terapi hipertensi: Udem Melancarkan buang air kecil !

Beta-blocker Sistem kardiovaskular dipengaruhi oleh sistem sarafsaraf simpatis Reseptor β adrenergik berperan sangat penting Frekuensi meningkat dan kekuatan jantung meningkat Vasokonstriksi juga

Beta-blocker Beta-1, yaitu memperkuat daya dan frekuensi kontraksi jantung. Beta-2, yaitu bronkodilatasi dan stimulasi metabolisme glikogen dan lemak

Beta-blocker Nonselektif: β1 dan β2 Kardioselektf: lebih ke β1 Propanolol Nadolol timolol Kardioselektf: lebih ke β1 Atenolol Bisoprolol metaprolol

Beta-blocker sesak nafas bradikardia penurunan kadar gula darah hipotensi lesu depresi

Perintang Kanal Kalsium (CCB) Kalsium diperlukan dalam kontraksi otot, baik otot skelet, otot jantung, ataupun otot polos Kontraksi mengakibatkan jantung berdetak lebih kuat dan pembuluh darah mengalami vasokonstriksi Penghambatan masuknya kalsium diharapkan dapat menghambat kontraksi otot jantung

Penghambat Kanal Kalsium Turunan dihidropiridin CCB Verapamil dan lain-lain

Penghambat Kanal Kalsium Turunan dihidropiridin Dapat digunakan untuk angina pectoris Nifedipin, amlodipin, nikardipin, nimodipin Nimodipin kadangkala digunakan untuk mencegah spasmus pembuluh darah otak setelah mengalami hemorhage

Penghambat Kanal Kalsium Verapamil dan lain-lain Seringkali digunakan untuk mengurangi takikardia pada aritmia (supraventrikular takiaritmia, fibrilasi), serta angina pectoris Diltiazem, verapamil, galopamil Dapat mengakibatkan bradikardia hipotensi

Penghambat Kanal Kalsium Efek samping: lemas, mengantuk, tremor Lebih sering dipakai sebagai obat tambahan, dibandingkan sebagai obat utama

ACE-Inhibitor