HUBUNGAN ANTARA HIPERTIROIDISME DENGAN SISTEM IMUN M. AFIF G99162121 Pembimbing : Vita Nirmala Ardanari, drg., Sp.Pros., Sp.KG

Latar Belakang Hipertiroidisme atau hipertiroid merupakan suatu kondisi dimana terjadi peningkatan sintesis hormone tiroid serta sekresi kelenjar tiroid Sistem imun adalah sistem yang bekerja untuk melindungi tubuh atau inang dari patogen. Berbagai penelitian menunjukan peran hormon tiroid adalah modulator pada respon imun

TINJAUAN PUSTAKA

Hipertiroidisme Hipertiroidisme adalah kondisi patologis dimana hormone tiroid di sintesis dan disekresikan berlebihan oleh kelenjar troid. Hipertiroid Klinis : Hormone (TSH) yang rendah dan peningkatan konsentrasi hormone tiroid: tiroksin (T4), dan triiodotironin (T3), atau keduanya Hipertiroid Subklinis: TSH yang rendah, namun nilai T4 dan T3 yang normal

Epidemiologi Europe : 0-8% Amerika : 3% Kedua benua tersebut secara nutrisi cukup idoium

Etiologi Penyebab tersering dari hipertiroid pada area berkecukupan iodin adalah Graves’ disease Penyebab lain dari hipertiroidisme adalah gondok toksik multinoduler dan adenoma toksik soliter

Manifestasi Klinis - Penurunan berat badan - Sering berkeringat Konstitusional Neuromuskuler - Tremor - Takipnea Respirasi Ocular Graves’ Disease -Diplopia -Gangguan siklus menstruasi Reproduksi Kardiovaskuler -Takikardi - Palpitasi

Diagnosis TSH (sensitivitas tertinggi) Selain itu, disesuaikan dengan karakteristik Amerika : rekomendasi uji iodin radioaktif Urutan diagnosis : TSH Tiroksin Bebas (Free T4) Triiodotironin Bebas (Free T3) Tiroglobulin Eksklusi tiroiditis serta akibat hormon lainnya Histopatologi

Ablasi radioaktif iodin Terapi Ablasi radioaktif iodin Pembedahan -Total -Subtotal Obat antitiroid - Metimazol -Propiltiourasil

Obat antitiroid Metimazol Waktu paruh lebih lambat Efek hematologis jarang terjadi Pilihan pasien non-hamil Propiltiourasil Pilihan bagi pasien hamil Pilihan bagi pasien yang menolak terapi iodin radioaktif

Ablasi radioaktif iodin Menjadi pilihan utama terapi Graves disease di Amerika Serikat Murah, efektif, aman, mudah

Pembedahan Tiroidektomi Subtotal Tiroidektomi Total Pilihan utama karena menurunkan risiko hipotiroidisme Tiroidektomi Total Pilihan pada pasien dengan penyakit penyerta yang berat atau dengan gondok berukuran besar

Komplikasi Atrial fibrilasi berisiko 3 kali lebih tinggi pada pasien usia tua Gagal jantung menjadi penyebab terbanyak kematian pada pasien hipertiroid

Sistem Imun Sistem imun adalah sistem yang bekerja untuk melindungi tubuh atau inang dari patogen Terdapat dua jenis sistem imun yang melapisi kekebalan tubuh, yaitu sistem imun bawaan serta didapat

Sistem imun bawaan Sistem imun bawaan adalah sistem pertahan hasil dari evolusi dan merupakan sistem pertahanan tubuh yang lebih tua dibandingkan sistem adaptif. Terdiri dari : Barier fisik Infamasi Sistem komplemen Sel-sel darah putih

Sistem imun adaptif Sistem yang mampu beradaptasi, dan berkembang berkat kemampuan memori imunologisnya Terdiri dari : Limfosit sel T Limfosit sel B

Hubungan Hipertiroidisme dan sistem imun Studi menunjukan peningkatan antibodi lebih tinggi pada hewan percobaan yang diadministrasika T4 Mekanisme monosit serta makrofag mengalami peningkatan aktivitas Pelepasan ROS sebagai mediator pro-inflamasi juga meningkat Penelitian oleh Nishizawa dan kawan : peningkatan mediator inflamasi pada makrofag yang diisolasi dari bronkoalveolar setelah diberikan T4 pencetus asma lebh banyak Aktivitas sel NK meningkat setelah dierikan T4 dosis rendah Semua peningkatan tersebut hanya ada pada imunitas bawaan

PENUTUP

Kesimpulan Berbagai studi menunjukan bahwa kondisi hipertiroid dapat berpengaruh terhadap sistem imun tubuh, terutama sistem imun bawaan, terutama sel Mast, sel NK, makrofag, serta neutrophil.

Saran Dokter harus mempertimbangkan efek hipertiroidisme terhadap meningkatnya respon imun.

TeRIMA KASIH