TRAUMA KEPALA

PENILAIAN GCS Jenis Pemeriksaan Nilai Respon buka mata (Eye Opening, E) ·      Respon spontan (tanpa stimulus/rangsang) ·      Respon terhadap suara (suruh buka mata) ·      Respon terhadap nyeri (dicubit) ·      Tida ada respon (meski dicubit) 4 3 2 1 Respon verbal (V) ·      Berorientasi baik ·      Berbicara mengacau (bingung) ·      Kata-kata tidak teratur (kata-kata jelas dengan substansi tidak jelas dan non- kalimat, misalnya, “aduh… bapak..”) ·      Suara tidak jelas (tanpa arti, mengerang) ·      Tidak ada suara 5 Respon motorik terbaik (M) ·      Ikut perintah ·      Melokalisir nyeri (menjangkau & menjauhkan stimulus saat diberi rangsang nyeri) ·      Fleksi normal (menarik anggota yang dirangsang) ·      Fleksi abnormal (dekortikasi: tangan satu atau keduanya posisi kaku diatas dada & kaki extensi saat diberi rangsang nyeri) ·      Ekstensi abnormal (deserebrasi: tangan satu atau keduanya extensi di sisi tubuh, dengan jari mengepal & kaki extensi saat diberi rangsang nyeri) ·      Tidak ada (flasid) 6

Interpretasi atau hasil pemeriksaan tingkat kesadaran berdasarkan GCS disajikan dalam simbol GCS = E…V…M… Derajat cedera kepala berdasarkan GCS: GCS : 13-15 = CKR (cedera kepala ringan) GCS : 9-12 = CKS (cedera kepala sedang) GCS : 3-8 = CKB (cedera kepala berat)

CONTUSIO CEREBRI Didefinisikan sebagai gangguan fungsi otak akibat adanya kerusakan jaringan otak disertai perdarahan yang secara makroskopis tidak menggu jaringan

Tanda dan Gejala Gangguan kesadaran lebih lama Kelainan refleks patologik positif Gejala TIK meningkat Amnesia retrograd Pasien tidak sadarkan diri Denyut nadi lemah Pernafasan dangkal Pusing dan sakit kepala

PENEGAKAN DIAGNOSIS Anamnesis Px Fisik : Nilai Keadaan umum Nilai GCS dan refleks pupil Vital Sign Status Lokalis

Status Lokalis Inspeksi : Adanya jejas, hematom, laserasi, perdarahan Palpasi : Adanya hematom, retak, atau krepitasi

PEMERIKSAAN PENUNJANG CT SCAN

PENATALAKSANAAN Primary survey dan resusitasi Airway and Breathing Sirkulasi Pemeriksaan Neurologis  GCS, Refleks pupil Secondary survey Pemeriksaan Serial GCS dan Refleks pupil Pemeriksaan serial CT scan

Oksigenasi yang adekuat (Hiperventilasi) Infus RL atau NaCl Terapi Medikamentosa Manitol

TERAPI MANITOL Manitol digunakan untuk menurunkan tekanan intrakranial (TIK) yang meningkat. Komposisi : Mannitol 20% (1g/5mL) Sediaan: Larutan infus 500 mL di dalam botol kaca. Dosis : 0,25-1g/KgBB secara bolus IV selama 30- 60 menit

REFERENSI Advanced Trauma Life Support. Textbook http://www.scribd.com/doc/119912242/Contusio-Cerebri#scribd Google.images