Skoring APACHE UNTUK ICU

Sistem Skoring untuk digunakan dalam unit perawatan intensif (ICU) pasien, telah diperkenalkan dan dikembangkan selama 30 tahun terakhir.  skoring ini memungkinkan untuk penilaian tingkat keparahan penyakit dan memberikan perkiraan kemungkinan kematian yang terjadi di rumah sakit.

Sebelum 1980-an, tidak ada sistem penilaian yang berlaku untuk pasien perawatan kritis Sejak itu, banyak sistem penilaian telah dikembangkan. Beberapa sistem yang kita kenal ini seperti APACHE dan MODS. APACHE (Acute Physiologi and Chronic Health Evaluation), pertama dikenal pada tahun 1981 di George Washington Medical Centre, sistem skoring ini memberikan keakuratan dan pengukuran yang memungkinkan terhadap beratnya penyakit pada pasien kritis.

Klasifikasi sistem penilaian Tidak ada klasifikasi yang disepakati dari sistem penilaian yang digunakan pada pasien sakit kritis. Skor dapat diterapkan baik untuk satu set data atau berulang dari waktu ke waktu. Metode yang tersedia meliputi: Skor anatomik. Ini tergantung pada daerah anatomi yang terlibat. Skor terapeutik. Ini didasarkan pada asumsi bahwa pasien yang sangat sakit membutuhkan lebih banyak intervensi dan prosedur yang lebih kompleks dibandingkan pasien yang kurang sakit. Skor spesifik organ Penilaian Fisiologis. Sederhana skala. Hal ini didasarkan pada penilaian klinis Penyakit spesifik tertentu   

APACHE menggambarkan perkiraan dari mortalitas pasien pasien di ICU APACHE menggambarkan perkiraan dari mortalitas pasien pasien di ICU.Penilaian dilakukan pada 24 jam pertama pasien masuk ICU.Terdiri dari 3 kategori: Nilai dari kondisi fisiologi akut Nilai dari penyakit kronis berdasarkan status premorbid Nilai dari usia pasien.

Skor APACHE I System skoring yang pertama yang memiliki 34 variabel. Nilai variable terburuk dicatat dan dinilai dalam 32 jam pertama masuk ICU dan hasil didapati sebagai skor fisiologik akut.   Skor APACHE II Pertama pada tahun 1985 oleh William Knaus dkk.Digunakan untuk mencatat keparahan penyakit dan memprediksi mortalitas. Model ini mencatat variable terburuk dalam 24 jam pertama masuk ICU terhadap 12 variabel fisiologik

Tujuan skor APACHE II adalah utnuk memprediksi mortalitas di ICU. Kelemahan pada skor APACHE II adalah skor ini dibuat berdasarkan data lama dari tahun 1979–1982 dan system ni tidak dirancang untuk memprediksi outcome pasien secara individual dan penyakit khusus. walaupun terdapat bebebrapa kelemahan, namun system ini yang paling dominan digunakan secara imternasional sekarang ini.

Skor APACHE III Versi ketiga ini telah mengevaluasi secara prospektif terhadap 17440 pasien yang masuk di 40 ICU rumah sakit di Amerika Serikat pada tahun 1988 – 1989. Berdasarkan pencatatan nilai variable terburuk dalam 24 jam pertama pasien masuk ICU.

Interpretasi Nilai Nilai Angka Mortalitas O-4 4 5-9 8 10-14 15 15-19 25 20-24 40 25-29 55 30-34 75 >35 80