Pertemuan 7 Obat Kardovaskuler Tujuan Instruksional: Menjelaskan sistem kardiovaskuler Menjelaskan patofisiologi kardivaskkuler Menjelaskan jenis-jenis obat kardiovaskuler

Sistem Kardiovaskuler Sirkulasi darah ke seluruh tubuh diatur oleh jantung Kontraksi otot jantung dan irama jantung diatur oleh SSO Kontraksi jantung terjadi karena rangsagan adrenoseptor beta yang menyebabkan pertukaran ion Na dan K dsertai inlfuks ion Ca Jantung berkontraksi secara otomatis Setiap gangguan ada jantung akan berpengaruh pada pembuluh darah demikian sebaliknya Semakin bertambah usia seseorang akan berpengaruh pada fungsi jantung dan kelenturan pembuluh darah

Patofisiologis Kardiovaskuler Decompensatio Cordis Disebut gagal jantung karena daya pompanya lemah sehingga aliran darah terganggu dan menimbulkan oedema Aritmia Jantung Aritmia adalah gangguan irama jantung karena terjadinya peningka tan frekuensi detak jantung ( tachycardia ventriculer ), fibrilas dan flutteri Angina Pectoris & Infark Angina pectoris adalah nyeri dada yang disebabkan berkurangnya aliran darah di arteri koroner Infark terjadi karena penyumbatan pada arteri koroner sehingga menimbulkan kematian jaringan otot jantung

Patofisiologis Kardiovaskuler Hipertensi Tekanan darah yang tinggi memaksa jantung bekerja keras dan mengalam gangguan Apabila diastolenya menetap tinggi akan menyebabkan gagal jantung Aterosklerosis dan Arteriosklerosis Aterosklerosis adalah kondisi pengerasan pembuluh darah yang disebabkan karena faktor usia lanjut Arteriosklerosis bukan penyakit karena faktor usia lanjut

Penggolongan Obat Jantung Obat Gikosida Jantung untuk penderita Gagal Jantung ( decompensatio cordis ) Obat Anti aritmia untuk penyakit aritmia Obat Dilator Koroner untuk pengobatan infark dan angina pectoris Obat Antihpertensi untuk pengobatan hipertensi Obat Antisklerotik untuk atherosklerosis

Obat Glikosida Jantung Glikosida jantung juga disebut kelompok obat digitalis Jenis obat ini mampu meningkatkan kerja otot jantung namun ekskresi obat ini berjalan lambat sehingga cenderung menimbulkan kumulasi Efek obat ini mengurangi sesak nafas, oedemproduks kemih meningkat, tekanan darah, nadi dan EKG terjaga dalam batas normal Gejala toksisitas obat digitalis a.l. : Mual,muntah dan diare Bradikardia Psiksis, sakit kepala dan bingung

Obat Glikosida Jantung Sediaan obat : Digitalis tablet Digitoxin tablet , i.v Digoxin tablet, i.v. Lanatosid tablet, iv Strofantin i.v. untk kondisi darurat

Antiaritmia 2 jenis obat obat yang umum diberikan untuk adalah: Quinidine Sulfat 200 mg- 400 mg Prokainamid 500 – 1000 mg Kedua obat dapat diberikan secara oral dan i.m Gejala toksisitas obat ini: Sakit kepala , bingung, mual, muntah, nyeri perut kadang tinitus

Obat Dilator Koroner Fungsi obat ini pada umumnya melebarkan arteri koroner dan menjaga agar tidak terjadi penyumbatan Sediaan obat dilator koroner a.l.: Golongan Nitrat Antagonis kalsium β-blocker

Golongan Nitrat Golongan obat ini berfungsi merelaksasi otot polos pembuluh darah vena sehingga memberikan efek vasodilatasi vena yang menyebabkan aliran darah menuju jantung melambat serta mengurangi bebabn hulu jantung Jenis obat ini dalam bentuk sediaan : Gliseril trinitrat tablet sublingual , inj. 5 mg iv Nitrostat ( Parke Davis ) tablet 0.3 mg, 0.6 mg Cedocard tablet sublingual ( Darya varia ) Vascardin ( Nicholas ) tablet 5 mg, 10 mg Peritrate ( Warner Lambert ) 10 mg , 20 mg

Antagonis Kalsium Fungsi obat antagonis kalsium adalah untuk menghambat influks kalsium kedalam otot jantung sehingga kontraksi otot antung berkurang Jenis obat ini dalam bentu sediaan a.l. : Verapamil tablet Diltiazem tablet , Herbresser tablet ( Tanabe Abadi ) Nifedipin – Adalat (( Bayer ) tablet 5 mg,10 mg

β Blocker Obat β blocker menghambat adrenoseptor di jantung, pembuluh darah perifer, bronchus, pankreas, dan hati digunakan juga sebagai obat antihipertensi Jenis obat ini dalam bentuk sediaan: Propanolol ( generik ) tablet, atau Inderal tablet (Astra Zeneca ) 10 mg tablet Bisoprolol (generik ) tablet 10mg atau Concor (Merck ) 5mg dan10 mg tablet Atenolol ( generik ) tablet , Tenormin ( Astra Zeneca ) table 50 mg dan 100 mg Pindolol ( generik ) atau Visken ( Novartis ) tablet 5 mg

Obat Hipertensi (antihipertensi) Jumlah penderita hipertensi di Indonesia semakin meningkat aiat pola makan yang berlemak yang berarti juga meningkatnya penderita penyakit jantung Berdasarkan tinjauan klinis, hipertensi dibedakan atas hipertensi primer dengan penyebab yang tidak jelas (e causa incognita) dan hipertensi sekunder yang disebabkan perubahan pada organ tubuh secara patologik Berdasarkan tingkat keparahannya, hipertensi dibedakan atas Hipertensi berat : diastolik > 110 mm Hg dan/atau sistolik ≥ 180 mm Hg Hipertensi sedang : diastolik 100-109 mm Hg dan/atau sistolik 160-179 mm Hg Hipertensi ringan : diastolik 90 – 99 mm Hg dan/atau sistolik 140-159 mm Hg

Obat Hipertensi (anthipertensi ) Tujuan pengobatan hipertensi adalah mengurangi morbiditas dan mortalitas penyakit kardiovaskuler akibat hipertensi dengan cara mengendalikan faktor resiko penyakit kardiovaskuler Pengobatan hypertensi dapat dilakukan dengan farmakoterapi dan non farmakoterapi Pengobatan non farmakoterapi a.l dengan mengndalikan BB, pembatasan asupan Sodium, lemak jenuh dan alkohol, olah raga dan tidak merokok

Hipertensi dan pengobatannya Tekanan darah yang tinggi menyebabkan jantung bekerja lebih keras dan apabila tekanan diastole berkecenderungan menetap tinggi maka dapat dipastikan akan terjadi kegagalan fungsi jantung ( heart failure ) Faktor-faktor yang menyebabkan hypertensi a.l. Perubahan cardiac output, viskositas darah, elastisitas pembuluh darah , hormon thtyroid dan adrenalin, sekresi renin di ginjal . Untuk mengatasi hipertensi : Jangan merokok Kurangi berat badan Olah raga Atasi stress Minum obat anti hipertensi

Farmakoterapi Hipertensi Obat Diuretik β Blocker Antagonis Kalsium Vasodilator Penghambat ACE Adrenolitik

Obat antihipertensi Captopril , enapapril yang menghambat enzym ACE Sistem pengaturan tekanan darah dalam tubuh sudah ada yang disebut Renin-Angitensin-Aldosteron System ( RAAS). Bila tekanan darah di glomeruli turun, sel ginjal otomatis membentuk renin yang dilepas kedalam plasma darah dan setelah bertemu dengan protein tertentu menjadi angitensin 1 . Angiotensin 1 oleh enzym ACE diubah menjadi Angiotensin 2 yang lebih bersifat aktif Angiotensin 2 menimbulkan rangsangan sekresi hormon aldosteron yang mengakibatkan tekanan darah meningkat. Obat antihipertensi antara lain : Captopril , enapapril yang menghambat enzym ACE Saralasi yang berfungsi menghambat reseptor Angiotensin 2 Beta blocker dan Diuretika yang berfungsi mempengaruhi sekresi renin

Obat antihipertensi Captopril , enapapril yang menghambat enzym ACE Sistem pengaturan tekanan darah dalam tubuh sudah ada yang disebut Renin-Angitensin-Aldosteron System ( RAAS). Bila tekanan darah di gomeruli turun, sel ginjal otomatis membentuk renin yang dilepas kedalam plasma darah dan setelah bertemu dengan protein tertentu menjadi angitensin 1 . Angiotensin 1 oleh enzym ACE diubah menjadi Angiotensin 2 yang lebih bersifat aktif Angiotensin 2 menimbulkan rangsangan sekresi hormon aldosteron yang mengakibatkan tekanan darah meningkat. Obat antihipertensi antara lain : Captopril , enapapril yang menghambat enzym ACE Saralasi yang berfungsi menghambat reseptor Angiotensin 2 Beta blocker dan Diuretika yang berfungsi mempengaruhi sekresi renin

Obat Antisklerotik Atherosklerosis merupakan penyakit gangguan metabolisme lipoprotein yakni kolesterol, trigliserid,fospolipid dan asam lemak ( HDL/LDL) Etiologi atherosklerosis a.l. faktor keturunan, banyak makan-kurang gerak, obesitas, gangguan hormonal, asap rokok, polusi, emosi negatif da alkohol Sediaan obat atherosklerosis a.l. Clofibrate, Suplemen Omega 3, Simvastatin, Kolestiramin, Probukol dls