PERHITUNGAN HARGA KEEKONOMIAN ANGKA KAPITASI KOMPONEN OBAT DALAM BESARAN HARGA KAPITASI UNTUK PUSKESMAS ( Berdasarkan Analisa Farmasi Klinik ) Sudarsono.,Apt Apoteker klinik di RSUD Depati Hamzah Pangkalpinang NIP. 197912052005011013

JAMINAN KESEHATAN ADALAH: Jaminan berupa perlindungan kesehatan agar peserta ( setiap orang, termasuk orang asing yang bekerja paling singkat 6 bulan di Indonesia, yang telah membayar iuran ) memperoleh manfaat ( faedah jaminan sosial yang menjadi hak peserta dan/atau anggota kelurganya ) pemeliharaan kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan yang diberikan kepada setiap orang yang telah membayar iuran atau iurannya dibayar pemerintah. ( Permenkes No. 71/2013 pasal 1 ayat 1, 3, 4 ) Prinsip dasar : “ASURANSI SOSIAL” (suatu mekanisme pengumpulan dana yang bersifat wajib yang berasal dari iuran guna memberikan perlindungan atas resiko sosial ekonomi yang menimpa peserta dan/ atau anggota keluarganya ) ( UU No. 40/2004 pasal 19 ayat 1 )

TARIF KAPITASI Adalah besaran pembayaran per-bulan yang dibayar dimuka oleh BPJS Kesehatan kepada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama berdasarkan jumlah peserta yang terdaftar tanpa memperhitungkan jenis dan jumlah pelayanan kesehatan yang diberikan. Standar tarif kapitasi untuk PUSKESMAS atau fasilitas kesehatan yang setara sebesar Rp 3.000,00 sampai dengan Rp 6.000,00 (Kemenkes RI, No. 59/2014).

Norma Kapitasi untuk PUSKESMAS atau FASKES yang setara (PT Norma Kapitasi untuk PUSKESMAS atau FASKES yang setara (PT. ASKES Devisi Regional I, 2013)

PEMANFAATAN DANA KAPITASI di PUSKESMAS ( Permenkes No. 19/2014 ) Jasa Pelayanan Kesehatan ( Minimal 60%) Biaya operasional PUSKESMAS (Maksimal 40%), yaitu Untuk pengadaan Sediaan farmasi ( “Obat” , BMHP, dan Reagen ) dan Kegiatan operasional kesehatan lainnya.

Obat merupakan komoditi menarik dari pelayanan kesehatan Obat merupakan komoditi menarik dari pelayanan kesehatan. Obat bahkan mencapai lebih dari 40% komponen biaya pelayanan kesehatan. (Christina, 2012). Besarnya komponen obat dalam biaya pelayanan kesehatan menyebabkan pihak provider kesehatan ( termasuk PUSKESMAS) melakukan berbagai hal untuk dapat mengontrol besaran komponen obat dalam biaya operasionalnya agar tetap berada pada batas-batas keekonomian yang rasional dengan tetap menjaga kualitas pelayanan kesehatan.

Harga keekonomian angka kapitasi komponen obat dalam besaran kapitasi untuk PUSKESMAS Apakah itu ??? Berapakah besaran idealnya untuk PUSKESMAS kami ??? Bagaimana cara menghitungnya ???

Kerangka Teori Pemanfaatan Dana Kapitasi di Puskesmas dan Hubungannya dengan Pelayanan Kefarmasian

Angka Kapitasi Komponen Obat Adalah besaran pembayaran per-bulan yang dibayar dimuka oleh BPJS Kesehatan kepada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) berdasarkan jumlah peserta yang terdaftar untuk dimanfaatkan guna pemenuhan ketersediaan obat di FKTP tanpa memperhitungkan jenis dan jumlah pelayanan kesehatan yang diberikan. Merupakan nilai total dari angka kaptasi komponen obat untuk minimal 10 besar kelompok penyakit yang dilayani oleh FKTP pada periode tertentu.

Angka kapitasi komponen obat (AKO) untuk tiap kelompok penyakit dapat diperoleh dengan cara mengalikan prescriptipn cost rate (Pcr)dengan angka morbiditas kelompok penyakit (AMP) tersebut pada periode tertentu. AKO = Pcr x AMP Ʃ R/ yang dilayani untuk tiap kelompok penykt AKO = Pcr x {…………………. ………………………….………. x 100% } Ʃ Peserta JKN yang terdaftar d FKTP

Harga keekonomian angka kapitasi komponen obat dalam besaran kapitasi untuk PUSKESMAS Angka kapitasi komponen obat dalam besaran kapitasi dikatakan memiliki harga keekonomian jika besaran nominalnya dikalikan dengan jumlah total peserta JKN yang terdaftar di PUSKESMAS (Tridamayati, 2010) dapat mencukupi pengadaan seluruh obat yang digunakan untuk pelayanan kesehatan di PUSKESMAS selama periode tertetentu (Mundiharno dan Thabrany, 2012) serta dapat menjamin bahwa seluruh pasien peserta JKN yang berobat di PUSKESMAS bisa mendapatkan pengobatan yang rasional.

Komponen penyusun harga keekonomian angka kapitasi komponen obat dalam besaran kapitasi untuk PUSKESMAS Jumlah peserta JKN/KIS yang terdaftar di PUSKESMAS Angka morbiditas tiap kelompok penyakit yang dilayani PUSKESMAS Utilization rate Prescription cost rate untuk tiap kelompok penyakit yang dilayani PUSKESMAS Nilai besaran kapitasi per peserta JKN yang dibayarkan oleh BPJS Kesehatan kepada PUSKESMAS tiap bulannya.

Angka utilisasi ( Utilization rate ) Merupakan jumlah dari angka morbiditas tiap penyakit dari 10 penyakit terbesar pada pasien peserta jaminan kesehatan nasional ( JKN ) rawat jalan di PUSKESMAS. Angka ini menunjukkan tingkat penggunaan atau pemanfaatan sistem JKN oleh peserta.

Rumus perhitungan Utilazion rate Ʃ R/ yang dilayani UTILIZATION RATE = ………………………. ………… X 100% Ʃ Peserta JKN yang terdaftar

Kelompok pasien peserta JKN yang tidak termasuk dalam skema kapitasi untuk PUSKESMAS Pasien rawat jalan yang menerima pelayanan obat rujuk balik ( yang diberikan untuk penyakit Diabetus Militus, hipertensi, jantung, asma, Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK), epilepsy, gangguan kesehatan jiwa kronik, dan Sistemik Lupus Eritematosus (SLE) dan penyakit kronis lainnya yang ditetapkan oleh Menteri Kesehatan brsama organisasi profesi terkait ), Pasien rawat jalan yang menerima pelayanan vaksinasi untuk imunisasi dasar, Pasien rawat jalan yang menerima pelayanan kebidanan, Pasien rawat jalan yang menerima pelayanan neonatal, Pasien rawat jalan yang menerima pelayanan keluarga berencana, Pasien rawat jalan yang menerima pelayanan rumatan metadon, dan Pasien yang menggunakan terapi dengan obat program pemerintah seperti TBC dan malaria. (Kemenkes RI, NO. 59/2014) Pasien rawat jalan yang dilayani oleh jaringan PUSKESMAS Pangkalbalam seperti PUSTU dan POSKESDES

Prescription cost rate Merupakan rata-rata nilai nominal obat yang dituliskan pada resep untuk tiap pasien yang ditetapkan sebagai patokan nilai nominal harga dasar obat per-resep maksimal yang dapat diberikan oleh PUSKESMAS kepada pasien dengan jaminan pasien yang berobat dapat memperoleh pengobatan yang rasional.

Konsep formula perhitungan angka kapitasi komponen obat di PUSKESMAS

“Kesempurnaan hanya milik ALLAH SWT, Saya mohon maaf jika ada yang kurang berkenan & kepada ALLAH SWT saya mohon ampun”