Dengan Gotong Royong, Semua Tertolong TANTANGAN FKTP DALAM MENGHADAPI UHC 2019 Kartu Indonesia Sehat Dengan Gotong Royong, Semua Tertolong M. Farid, SE, MM, AAAK Kepala Cabang Boyolali BPJS Kesehatan Boyolali, 25 Nopember 2017

Program Indonesia Sehat – Renstra 2015-2019 Pilar I - Paradigma Sehat Pengarusutaman kesehatan dalam pembangunan Promotif – Preventif sebagai pilar utama upaya kesehatan Pemberdayaan masyarakat Pilar II - Penguatan Yankes Peningkatan akses terutama pada FKTP Optimalisasi sistem rujukan Peningkatan mutu Pilar III - JKN Benefit Sistem pembiayaan : asuransi – asas gotong royong Kendali mutu dan kendali biaya Sasaran : PBI & Non PBI DTPK Keluarga Sehat NUSANTARA SEHAT 2

Pra JKN JKN Perbedaan – Aspek Pelayanan Kesehatan Pembiayaan dengan sistem kapitasi dan FFS (Non Jamkesmas) Potensi Supplier induced demand tinggi Tidak mendorong efisiensi Pra JKN Pembiayaan dengan sistem kapitasi dan INA CBGs Terdapat pembagian risiko finansial antara Faskes dengan pembayar Mendorong efisiensi JKN 3

PERAN PROMOTIF PREVENTIF PADA LAYANAN PRIMER Piramida Pelayanan Kesehatan SKN 2012 Perpres 72 Tahun 2012 Cost Tersier Sekunder Primer Penanganan subspesialistik Equity ↓↓ Biaya sangat mahal Rujuk Balik BERJENJANG Penanganan spesialistik Equity ↓= tergantung income Biaya mahal Gatekeeper PENINGKATAN FOKUS PADA FUNGSI PELAYANAN PRIMER Equity besar (aksesibel bagi semua golongan) Biaya terjangkau Pengelolaan keluhan kesehatan, promotif, preventif, surveilans Quantitas PERAN PROMOTIF PREVENTIF PADA LAYANAN PRIMER

MENGAPA PELAYANAN KESEHATAN PRIMER ? Tulang punggung pelayanan kesehatan Titik berat pelayanan kesehatan primer adalah promosi dan prevensi yang mendorong meningkatnya peran serta dan kemandirian masyarakat dalam mengatasi berbagai faktor risiko kesehatan Keberhasilan pelayanan kesehatan primer mendukung pelaksanaan JKN, dimana akan mengurangi jumlah pasien di pelayanan rujukan Pelaksanaan pelayanan kesehatan primer di daerah yang baik akan mendukung Pembangunan Kesehatan Nasional

Tantangan Strategis Keterbatasan kualitas & kuantitas SDM Akses, jangkauan dan disparitas Sarana prasarana & alkes Fokus pelayanan primer kuratif 6

Tantangan Saat Ini Rasio kecukupan Fasyankes (FKTP) tergantung dari : Jumlah Peserta Saat Ini ± 182,5 juta jiwa Jumlah FKTP = 20.032 (non gigi) dan 1.164 (gigi) Universal Health Coverage (UHC) 2019 Rasio kecukupan Fasyankes (FKTP) tergantung dari : Distribusi Fasyankes Ketersediaan tenaga kesehatan Penguatan fungsi FKTP 7

FKTP Kerjasama sd Sept 2017 Kabupaten Boyolali Nasional No Jenis FKTP Jumlah FKTP 1 Puskesmas 9.840 2 DPP 4.616 3 Klinik TNI 690 4 Klinik POLRI 563 5 Klinik Pratama 4.310 6 RS D Pratama 13 Total 20.032 7 Dokter Gigi Perorangan 1.164 No Jenis FKTP Jumlah FKTP 1 Puskesmas 29 2 DPP 34 3 Klinik TNI 4 Klinik POLRI 5 Klinik Pratama 11 6 RS D Pratama Total 76 7 Dokter Gigi Perorangan 16 Kabupaten Boyolali Nasional 8

Belum Kerjasama Sudah kerjasama Tantangan FKTP Apakah akan melakukan kerja sama dengan BPJS Kesehatan ? Pada saat UHC, apabila tidak kerjasama maka akan kehilangan pasien Proses kerja sama semakin sulit  perijinan, mapping dan analisa kebutuhan FKTP di setiap wilayah, persaingan dengan FKTP existing, capaian kepesertaan (peserta terdaftar) Belum Kerjasama Merupakan gatekeeper dalam pelayanan kesehatan era JKN Belum terstandarnya kemampuan FKTP untuk menangani 144 – 155 diagnosa dasar di pelayanan primer Kurangnya jumlah dan kualitas tenaga kesehatan di FKTP Keterbatasan peralatan kesehatan dan obat di FKTP Tidak meratanya distribusi peserta JKN per FKTP Sistem rujukan berjenjang Sistem kapitasi berbasis komitmen pelayanan Fokus di masa mendatang : optimalisai kegiatan promotif preventif Sudah kerjasama

Capaian Indikator KBKP sd Sept 2017 Kabupaten Boyoali

Capaian Indikator KBKP sd Sept 2017 KC Boyolali

SOLUSI Bagi Faskes yang belum kerja sama  pengajuan kerja sama sesuai mapping & analisa kebutuhan Faskes (data telah disampaikan ke Dinkes, IDI, PDGI, PKFI), lulus kredensialing Peningkatan kualitas layanan & fungsi FKTP (kompetensi, sarpras) Optimalisasi sistem rujukan berjenjang sesuai kompetensi

JKN SEBAGAI TANTANGAN & PELUANG Dokter di FKTP sebagai awal pelayanan kesehatan harus mampu melakukan penapisan rujukan ke FKRTL dan melakukan kendali mutu & kendali biaya sesuai dengan standar kompetensi dokter dalam Sistem JKN Di Era JKN harus ada peningkatan kualitas pelayanan kesehatan primer

Kartu Indonesia Sehat Dengan Gotong Royong, Semua Tertolong Terima Kasih Kartu Indonesia Sehat Dengan Gotong Royong, Semua Tertolong www.bpjs-kesehatan.go.id @BPJSKesehatanRI BPJS Kesehatan (Akun Resmi) BPJS Kesehatan BPJS Kesehatan bpjskesehatan