URINARY TRACT INFECTION Rahma Department Of Child Health Faculty of medical and health Tadulako University 9/21/2018

ISK pada anak sering ditemukan Penyebab kedua morbiditas penyakit infeksi pada anak Anak wanita 3-5 % Anak laki-laki 1 % Penyebab : bakteri gram negatif enterococci 9/21/2018

Stasis urin atau refluks ISK berulang : pada pasien yang rentan atau terjadi karena adanya kelainan anatomk atau kelainan fungsi saluran kemih Stasis urin atau refluks Perlu pengenalan dini dan pengobatan yang adekuat untuk mempertahankan fungsi ginjal dan mencegah kerusakan lebih lanju 9/21/2018

Beberapa Terminologi ISK bagian bawah (lower UTI) : infeksi vesika urinaria (sistitis) dan uretra Batas antara atas dan bawah : vesicoureteric valve ISK simpleks = ISK sederhana (uncomplicated UTI) : ada infeksi tetapi tanpa penyulit (lesi) anatomik maupun fungsional saluran kemih ISK kompleks = ISK dengan komplikasi (complicated UTI) : infeksi disertai lesi anatomik ataupun fungsional yang menyebabkan obstruksi mekanik maupun fungsional saluran kemih seperti sumbatan muara uretra, refluks vesikouretrik, urolitiasis, scar ginjal, neurogenic bladder. Termasuk dalam ISK kompleks : infeksi pada neonatus dan pielonefritis akut 9/21/2018

MANIFESTASI KLINIK Tergantung dari umur dan lokasi infeksi Pada anak besar : gejala umum yang terjadi demam dan gejala lokal seperti disuria, polakisuria, nyeri ketk costo-vertebra Pada neonatus tidak spesifik : - Pertumbuhan terhambat - Muntah - Tidak mau mau makan - Temperatur tidak stabil - Perut kembung - Jaundice - Sepsis sering ditemukan 9/21/2018

PEMERIKSAAN FISIS Demam Nyeri ketok sudut kosto-vertebra Nyeri tekan suprasimfisis Kelainan pada genetalia eskterna : fimosis, sinekia vulva, hipospadia Kelainan pada tulang belakang : spina bifida 9/21/2018

PEMERIKSAAN PENUNJANG Pada pemeriksaan urinalisis : proteinuria, leukosituria (leukosit > 5/ LPB), hematuria ( eritrosit > 5 /LPB) Diagnosis pasti ditemukan bakteruria bermakna pada kultur urin yang jumlahnya tergantung dari metode pengambilan sampel Pemeriksaan ureum kreatinin dilakukan untuk menilai fungsi ginjal Pemeriksaan lain : USG, foto polos perut, pielografi inravena 9/21/2018

9/21/2018

TATA LAKSANA Konfirmasi diagnosis ISK Eradikasi infeksi waktu serangan/ulangan Selidiki saluran kemih Tindakan bedah pada uropati obstruktif, kalkuli Cegah infeksi berulang Perlu follow up 9/21/2018

TATA LAKSANA Penyebab tersering : Eschrechia coli Antibiotik secara empirik selama 7-10 hari untuk eradikasi infeksi akut Terapi antibiotik intravena : anak yang muntah, dehidrasi, usia 1 bulan atau kurang atau dicurigai mengalami urosepsis Bila ditemukan kelainan anatomik atau fungsional yang menyebabkan obstruksi maka pengobatan fase akut dilanjutkan dengan antibiotik profilaksis AB profilaksis juga diberikan pada pada ISK berulang, ISK pada neonatus dan pielonefritis akut 9/21/2018

9/21/2018

9/21/2018

THANK YOU 9/21/2018