BORANG PERMOHONAN SIJIL AKTIVITI / PROGRAM PELAJAR / STAF FSKM BPS2017_FSKM(1) Cop Terima Pejabat Pengurusan Pentadbiran Fakulti Sains Komputer & Matematik, UiTM 40450 Shah Alam Tel : 03 - 55435302/5305 BORANG PERMOHONAN SIJIL AKTIVITI / PROGRAM PELAJAR / STAF FSKM MAKLUMAN PENTING, BACA DENGAN TELITI. Makluman penting kepada pemohon Permohonan sijil mestilah telah dinyatakan dalam kertas kerja asal dan diluluskan oleh Mesyuarat Aktiviti Pelajar (MAP). Adalah diingatkan, pengeluaran sijil adalah terhad kepada aktiviti/program berunsur akademik/ilmiah/khidmat masyarakat/pertandingan sepertimana yang diluluskan dalam mesyuarat. Sijil penyertaan bagi program Majlis Makan Malam / Hari Keluarga / Mesyuarat @ lain-lain aktiviti yang tidak bersesuaian adalah tidak diluluskan. Sijil penghargaan dihadkan kepada ahli Jawatankuasa Induk sahaja. Sijil penghargaan tidak akan dikeluarkan kepada Penceramah sekiranya mendapat bayaran honorarium. Sijil penghargaan kepada pihak/jabatan luar tidak akan diluluskan sekiranya telah mendapat cenderahati daripada pihak Fakulti. Permohonan sijil sebelum program adalah tidak dibenarkan, kecuali mendapat kelulusan pegawai di pejabat pentadbiran dengan mengemukakan surat permohonan disertakan bersama dokumen sokongan kepada Timbalan Pendaftar, Pejabat Pentadbiran, Fakulti Sains Komputer dan Matematik. Bagi aktiviti/program staf, sijil penyertaan tidak disediakan sekiranya kehadiran@penyertaan peserta telah didaftarkan dalam e-Latihan. Tindakan pemohon (sekiranya melepasi makluman diatas) Sila lengkapkan borang permohonan dan lampirkan senarai nama yang telah ditandatangani oleh pelajar / pensyarah yang terlibat sebagai bukti. Pastikan ejaan nama dan No. ID Pelajar/No. Staf adalah yang betul. Adalah dingatkan bahawa tiada cetakan sijil bagi kali kedua atau lain-lain yang berkaitan sekiranya kesilapan dipihak pemohon. Tulisan hendaklah bertaip (dalam huruf besar, font : arial size: 11, dalam ms word) dan emailkan ‘soft copy’ maklumat mengikut contoh format dibawah. Sila emailkan maklumat ini kepada mastura@tmsk.uitm.edu.my / sitiamizza@tmsk.uitm.edu.my / rahayu_sudar@tmsk.uitm.edu.my. Sijil boleh dituntut dalam tempoh tujuh (7) hari waktu bekerja selepas tarikh permohonan. Pihak Pentadbiran akan menghubungi ataupun makluman melalui email kepada tuan/puan jika ada keperluan. Urusetia HEP, FSKM (2017) ..sila lihat muka surat sebelah CONTOH FORMAT UNTUK PENYEDIAAN SIJIL BIL NAMA NO. PELAJAR / NO. STAF JAWATAN DALAM PROGRAM (AJK/PESERTA) TAJUK PROGRAM TARIKH TEMPAT ANJURAN

CATATAN PEGAWAI PEJABAT PENTADBIRAN, FSKM Sila lengkapkan ruangan yang disediakan. A. MAKLUMAT PROGRAM NAMA PEMOHON: NO. PELAJAR/STAF NO. HPHONE ALAMAT EMAIL ANJURAN KELAB / PUSAT PENGAJIAN JENIS SIJIL (SILA TANDAKAN / ) PENGHARGAAN PENYERTAAN NAMA PROGRAM TARIKH PROGRAM TEMPAT PROGRAM JUMLAH YANG TERLIBAT _______ PENGHARGAAN _______ PENYERTAAN B. ULASAN & SOKONGAN PENASIHAT Tandatangan Nama & Cop Pengesahan C. PERAKUAN PEMOHON Saya mengaku bahawa sijil ini dianugerahkan kepada ** Jawatankuasa / Peserta atas sumbangan/penyertaan dalam menjayakan program seperti diatas. Tandatangan: Tarikh: CATATAN PEGAWAI PEJABAT PENTADBIRAN, FSKM Permohonan ini telah diteliti dan diambil perhatian: ......................................................... Tandatangan & Cop Rasmi Tarikh: LULUS TIDAK DILULUSKAN TIDAK LENGKAP & HANTAR SEMULA. DISEDIAKAN OLEH TARIKH SIAP: TARIKH SERAHAN: MASA: