ASUHAN KEPERAWATAN NY. A DENGAN PRE-POST APENDICTOMY OLEH: NS. CATTLEYA

RESUME KASUS Ny A, (usia 30 tahun) datang ke rs mitra keluarga pada tanggal 16 Oktober pukul WIB dijemput dengan kursi roda dari poli dr Teddy AP, dengan diagnosa medis Apendiksitis rencana operasi Laparascopy Appendictomy tgl 16/10/17 pukul WIB, k/u pasien tampak sakit sedang keluhan nyeri pada perut kanan bawah kurang lebih 1 minggu, pasien membawa hasil lab, hasil USG dan CT Scan Abdomen Polos., Obs TTV: TD 110/80 mmhg, N 75x/ menit S 36 ℃ RR 18x/menit BB: 50 kg, TB: 155 cm.

A.ANAMNESA Nama: Ny. A Umur: 30 tahun No. Medrec: Jenis kelamin : Perempuan Agama: Kristen Alamat: Jakarta Tanggal Masuk : 16 Oktober 2017 Tanggal Keluar : 18 Oktober 2017

B.KELUHAN UTAMA Pasien mengeluh nyeri pada perut kanan bawah kurang lebih 1 minggu P: jika beraktivitas Q: melilit R: perut kanan bawah S: skala 3-4 T: Hilang timbul

C.RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG Pasien mengatakan nyeri perut kanan bawah kurang lebih 1 minggu, sudah dilakukan pemeriksaan Laboratorium dan CT Scan Abdomen Polos D.RIWAYAT PENYAKIT DAHULU Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit terdahulu maupun penyakit keturunan

E.PEMERIKSAAN FISIK 1.Keadaan Umum Kesadaran: Compos Mentis GCS: 15 TTV: TD :110/80 mmhg, N :75x/ menit S :36 ℃ RR: 18 x/menit 2.Kepala Tidak tampak ada lesi, simetris, tidak ada massa, kulit kepala bersih beruban. 3.Mata Simetris, tidak ada lesi, penglihatan sedikit kabur, pupil isokor kanan kiri 4.Hidung Bentuk simetris, mukosa lembab, tidak ada lesi, tidak ada sekret 5.Mulut Bentuk Simetris, tidak ada lesi, tidak ada massa, mukosa lembab, tidak stomatitis.

6.Telinga Bentuk simetris, tidak ada lesi, pendengaran baik tidak memakai alat bantu dengar 7.Pemeriksaan Dada I: Simetris, perkembangan dada ada, tidak ada lesi P: tidak ada masa, tidak nyeri P: Sonor A: Vesikuler 8.Pemeriksaan Jantung I: simetris P: tidak ada lesi, tidak ada pembesaran batas jantung, tidak nyeri P: bunyi Redup A: Lub, dub BJ 1 BJ 2

9.Pemeriksaan Abdomen I: tidak ada lesi, simetris. Tidak asites A: bising Usus 16x/mnt P: tidak ada masa, ada nyeri tekan P: bunyi pekak 10.Ekstremitas Atas: Simetris, Tidak ada luka di tangan kanan dan kiri, kekuatan otot 5 kanan dan kiri Bawah: Simetris

F.PEMERIKSAAN DIGNOSTIK 1.CT Scan Abdomen polos Hasil: kesan adanya appendiksitis 2.Laboratorium Hasil: tidak ada kelainan dalam pemeriksaan laboratorium

ANALISA DATA