Skenario Pembiayaan Kesehatan Rp Laksono Trisnantoro Ketua Departemen Kebijakan dan Manajemen Kesehatan Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat dan Keperawatan Universitas Gadjah Mada

Isi Latar Belakang Pembiayaan Kesehatan: Apakah memburuk atau membaik? Bagaimana prospek perkembangan pendanaan RS di masa depan? Bagaimana cara penulisan skenario pembiayaan?

…yang pasti di masa depan adalah adanya ketidakpastian…

Latar Belakang Pembiayaan Kesehatan Situasi Perekonomian Indonesia Defisit di BPJS yang menekan RS Dana di Kemenkes

Perkembangan Ekonomi di Indonesia GDP Tax Revenue Non-Tax Revenue Tax-Ratio kurang dari 10%

BPJS Fixed income, with broad and unlimited benefit Rp 41,240 Fixed income, with broad and unlimited benefit PBPU (informal workers segment ) is making loss. Premium is too low Rp 35,802 Rp 33,776 Rp 34,766 2016 2017 Premi per member/month (BPJS income) Cost per member/month (BPJS expenditure) Mundiharno, BPJS. 2018

Dana dari Masyarakat langsung Dana yang dikelola Kemenkes relatif berkurang Dana banyak ke BPJS dan didaerahkan Pendapatan Negara bukan Pajak Pajak Non-PBi PNS, Jamsostek dll dll BPJS APBN Rp Rp PBI Non-PBI Mandiri Rp Kemenkes Kemenkes Askes Swasta Kementerian lain Pelayanan Primer: Pelayanan Rujukan Pemda Dana dari Masyarakat langsung Pendapatan Asli Daerah

Bagaimana perkembangan situasi di masa depan? Siapkah RS anda menghadapi Ketidak pastian mengenai sumber dana RS anda? Apa dampak terhadap pendapatan RS. Bagaimana prospek sumber dana lain di luar BPJS? Bagaimana perkembangan situasi di masa depan?

Memahami situasi pembiayaan saat ini: Mengembangkan Skenario yang mungkin terjadi di masa mendatang Merencanakan respon dan antisipasi di berbagai skenario

Kegiatan penulisan skenario ini merupakan bagian dari usaha Pendanaan Strategis dengan langkah-langkah sebagai berikut: Mengapa perlu ada analisis pembiayaan RS saat ini (terkait dengan Cash-flow dan Investasi di era JKN). Menaksir kebutuhan pendanaan untuk Operasional dan Investasi RS. Identifikasi dana yang tersedia saat ini (Available Budget). Menaksir Gap Pendanaan (Needs minus Available budget). Apakah benar ada kesulitan untuk investasi? Melakukan identifikasi sumber-sumber dana (yang ada ketidak-pastian) dan strategi-strategi mencari dana untuk menutup Gap. Melaksanakan strategi pendanaan melalui berbagai usaha (needs leadership and communication skills)

Sumber dana Pemerintah Dana dari Masyarakat langsung Sumber Dana Saat ini DONOR AGENCY 2014: 50.3 T 2015: 54.3 T 2016: 66.1 T Pajak dan Bukan Pajak 2014: Rp40,7triliun 2015: Rp52,8 triliun (meningkat30%) 2016 : Rp 67,4 triliun (meningkat 28%) PPU Sumber dana Pemerintah PBPU 10% dari APBD Premi 2016: 45% dari sumber dana kesehatan Askes Swasta Pendapatan Asli Daerah Dana dari Masyarakat langsung Filantropisme

Sumber dana Pemerintah Dana dari Masyarakat langsung Bagaimana Prospeknya? DONOR AGENCY Pajak dan Bukan Pajak PPU Sumber dana Pemerintah PBPU 10% dari APBD Premi Askes Swasta Pendapatan Asli Daerah Dana dari Masyarakat langsung Filantropisme

Sumber dana Pemerintah Rp Sumber dana Pemerintah

Sumber dana Pemerintah DONOR AGENCY Bagaimana Prospek dana dari APBN? Analisis APBN 2019 Proyeksi PBI Pusat, Subsidi APBN Dari Donor luar negeri Bagaimana Prospek dana dari APBD? Analisis APBD di daerah masing-masing. Proyeksi PBI daerah Proyeksi Subsidi APBD Pajak dan Bukan Pajak Sumber dana Pemerintah Pendapatan Asli Daerah

Tuliskan perkembangan Dana APBN untuk RS anda? Selama 4 tahun terakhir apakah dana APBN (rupiah murni) meningkat untuk RS anda? Apakah cukup untuk mendanai investasi bagi RS anda? Bagaimana proyeksi ke depannya?

Bagaimana perkembangan Dana APBD untuk RS anda? Selama 4 tahun terakhir apakah dana APBD meningkat untuk RS anda? Apakah cukup untuk investasi bagi RS?

Efek terhadap trend pendapatan RS dari BPJS (PBI-APBN) 2014 2015 2016 2017 Klas 3- 2014 2015 2016 2017 INA-CBG Rawat Jalan

Efek terhadap trend pendapatan RS dari BPJS (PBI-APBD) 2014 2015 2016 2017 Klas 3- 2014 2015 2016 2017 INA-CBG Rawat Jalan

Pelayanan Klinis apa (kelompok PBI APBN dan PBI APBD) yang meningkat dan mana yang menurun?

Rp Sumber dana Premi

Bagaimana Prospeknya? Premi BPJS: Non-BPJS: Bagaimana situasinya? PPU: Bagaimana situasi PPU? PPU PNS PPU BUMN PPU Korporasi Swasta PBPU: Bagaimana situasi PBPU? Non-BPJS: Bagaimana situasinya? Askes Komersial dalam Negeri Askes Komersial Lintas Negara Produk-produk perbankan yang mengandung skema asuransi kesehatan PPU PBPU Premi

Mohon ditulis Bagaimana perkembangan dana masuk dari Pasien PPU dan PBPU BPJS?

Efek BPJS (PBPU dan PPU) terhadap pendapatan RS: 2014 2015 2016 2017 Klas 3-2 Kelas 1 VIP 2014 2015 2016 2017 INA-CBG Rawat Jalan

Pelayanan Klinis apa (BPJS-PPU dan PBPU) yang meningkat dan mana yang menurun?

Bagaimana pendapatan RS dari Askes Komersial? 2014 2015 2016 2017 Klas 2 Kelas 1 VIP 2014 2015 2016 2017 Rawat Inap Rawat Jalan

Sumber dana Masyarakat langsung Rp Sumber dana Masyarakat langsung

Dana dari Masyarakat langsung Bagaimana Prospek: Sumber dana masyarakat yang tidak menggunakan BPJS; membayar langsung Sumber dana Filantropisme Dana dari Masyarakat langsung Filantropisme

Uraikan pendapatan dari masyarakat langsung

Trend pendapatan RS dari Masyarakat langsung 2014 2015 2016 2017 Klas 2 Kelas 1 VIP 2014 2015 2016 2017 Rawat Inap: - Pola Penyakit Rawat Jalan - Pola penyakit 2014 2015 2016 2017 Tindakan penyakit yang seharusnya didanai BPJS (Peserta tidak pakai haknya) Tindakan yang tidak didanai BPJS

Bagaimana pendapatan dari filantropisme? Bagaimana situasi saat ini? Sumber dari keluarga kaya Sumber dari sumbangan keagamaan Sumber dari perusahaan ….. Bagaimana prospeknya?

Mekanisme Sumber Dana lainnya (inovatif) Rp Mekanisme Bank Mekanisme Public-Private Partnership Lain-lain….

Bagaimana Proyeksi untuk RS anda? Mohon ditulis sebagai bahan skenario Bagaimana Probabilitas terjadinya kedua skenario tersebut? Lebih besar yang mana? Skenario 1: Membaik. Uraikan Skenario 2: Memburuk. Uraikan

Silahkan diskusikan dan tulis bersama dengan tim anda