Journal Reading Efficacy and Safety of Acupuncture for Dizziness and Vertigo in Emergency Department: a pilot cohort study Pembimbing : dr. Nurtakdir Kurnia Setiawan, Sp.S,M.Sc Disusun Oleh : Aletha Ayu 1710221018 FK UPN VETERAN JAKARTA

PENDAHULUAN Pusing dan vertigo adalah salah satu masalah yang sering dihadapi di IGD. Pusing dan vertigo dapat dipicu oleh penyakit vestibuler perifer, penyakit sistem saraf pusat, lesi kombinasi atau kondisi lainnya Beberapa masalah pusing dan vertigo yang terjadi tidak selalu serius namun terdapat pula masalah yang dapat mengancam nyawa sehingga tujuan utama klinisi bergantung pada identifikasi pasien yang memerlukan manajemen rawat inap atau intervensi segera. Bila tidak ada masalah klinis namun pasien masih mengeluhkan pusing dan vertigo, klinisi akan meresepkan obat untuk mengurangi gejala dan perawatan yang mendukung di IGD, namun suatu obat-obatan pasti memiliki efek samping sehingga pengobatan atau terapi tambahan selalu diharapkan

Akupuntur telah digunakan untuk mengurangi rasa sakit akut seperti nyeri, pusing, dan vertigo dalam pengobatan tradisional Cina (TCM) selama beribu tahun lalu. Namun, hanya sedikit penelitian yang mengungkapkan stimulasi akupuntur dapat menyebabkan efek langsung untuk mengobati pusing dan vertigo Belum ada penelitian sebelumnya yang meneliti tentang pengobatan konfensional dan akupuntur untuk mengobati pusing dan vertigo di IGD. Penelitian ini berfokus pada evaluasi khasiat dan keamanan akupuntur pada pasien dengan keluhan pusing dan vertigo di IGD

METODE Persetujuan Etik Jumlah Sampel Subjek dan Kriteria Penelitian ini menggunakan desain Pilot Cohort Study Semua kandidat mendapatkan sesi tanya jawab yang terstandarisasi dan menandatangani informed consent Penelitian dilakukan dari Februari – Desember 2013 Persetujuan Etik Pasien direkrut dari IGD RS Christian Changhua Taiwan Pasien boleh memilih kelompok kontrol atau eksperimen dan boleh mengundurkan diri kapanpun Kriteria inklusi: Usia 20-90 tahun, semua jenis kelamin, mengunjungi dan menetap di IGD, Konsultasi ke Ahli Otolaringologist dan Neurologist Kriteria Eksklusi: Kondisi Komorbid Serius, pasien yang menolak, tidak patuh intruksi, dan yang tidak dapat diajak bicara Subjek dan Kriteria 60 responden yang dibagi dalam 2 kelompok yang berisi 30 responden per kelompok Jumlah Sampel

Pasien IGD dengan keluhan pusing dan vertigo Kriteria inklusi: Usia 20-90 Tahun, semua jenis kelamin Berkunjung dan menetap di IGD Konsultasi ahli otolaringologyst dan neurologist Kriteria esklusi: Pasien dengan kondisi komorbid yang serius (penyakit sistem saraf pusat, mengancam nyawa, seperti infark, perdarahan dan penyakit vaskular) Pasien yang tidak dapat mengikuti instruksi atau yang tidak dapat diandalkan 60 pasien di IGD yang sesuai Informed consent 37 Pasien Kelompok Akupuntur, 23 Pasien Kelompok Kontrol

Penilaian awal dengan DHI, VAS Score, dan kuesioner SF-36, HRV Intervensi 37 Pasien di akupuntur pada titik ST36 dan PC6 selama 30 menit 23 Pasien diberikan Sham Akupuntur pada ST36 dan PC6 selama 30 menit Penilaian dengan VAS pada keluhan pusing dan vertigo serta HRV setelah perlakuan Penilaian VAS dan DHI dilakukan untuk mengevaluasi efek efisiensi perawatan melalui telefon setelah treatment lebih dari 1 minggu

HASIL PENELITIAN

p = < 0,05 Tabel 2 menunjukkan terdapat perbedaan yang signifikan pada Skor VAS sebelum dan sesudah akupuntur pada kelompok kontrol dan eksperimen setelah 30 menit dan 7 hari sedangkan tidakk terdapat perbedaan signifikan pada DHI

p = < 0,05 Tabel 3 menunjukan penilaian HRV sebelum dan setelah treatment pada kelompok akupuntur dan kelompok kontrol. Dalam kelompok akupuntur terdapat perbedaan signifikan pada HF.

Variasi dari HRV diantara dua kelompok tidak menunjukan hasil yang signifikan

DISKUSI Penelitian ini dirancang untuk menyampaikan bahwa pasien dengan keluhan pusing dan vertigo di IGD dapat merasakan manfaat dari akupuntur Pusing dan vertigo paling sering disebabkan oleh Benign Positional Vertigo, Neuritis Vestibular, Meniere disease dan beberapa sebab vaskular atau neurological lainnya PC6 dan ST36 adalah titik akupuntur yang sering digunakan untuk mengobati gejala pusing dan vertigo. Titik PC6 (nei guan) adalah titik utama pada Perikardium meridian dan sering distmulasi untuk mengobati mual muntah dan motion sickness Titik ST36 (Zu-san-li) adalah titik pada meridian perut, dan sesifik untuk pengobatan nyeri perut/epigastrium, mual, muntah, diare Penelitian ini mengungkapkan bahwa terdapat efek langsung dalam mengurangi rasa tidak nyaman dan VAS pada pusing dan vertigo setelah 30 menit Penelitian ini juga menghasilkan perbedaan signifikan pada HRV yaitu HF yang meningkat pada kelompok akupuntur

KETERBATASAN Klasifikasi dari tipe sakit kepala/pusing dan vertigo tidak dijelaskan dan dilakukan lebih lanjut Studi ini tidak dilakukan secara acak Ada perbedaan jumlah responden dalam kelompok penelitian Sampel penelitian yang lebih banyak diperlukan untuk mendefinisikan tioe sakit kepala dan vertigo untuk studi/penelitian lebih lanjut yang berbasis bukti klinis

Kesimpulan Akupuntur memperlihtkan efek langsung dalam mengurangi rasa tidak nyaman dan VAS pada sakit kepala dan vertigo secara signifikan setelah 30 menit treatment Hasil penelitian ini menunjukan bahwa terdapat khasiat dan keamanan pada akupuntur dalam menangani keluhan sakit kepala dan vertigo Saran untuk penelitian selanjutnya adalah menggunakan jumlah sampel yang lebih besar