Laboratory Exam in Emergency Cases dr. Imtihanah Amri, M.Kes, Sp.An

Tujuan pembelajaran Mampu menjelaskan pengertian pemeriksaan laboratorium Mampu menjelaskan manfaat pemeriksaan laboratorium Mampu menjelaskan tujuan pemeriksaan laboratorium pada kasus darurat Mampu menjelaskan jenis pemeriksaan labortorium

pendahuluan Pemeriksaan lab: Prosedur untuk: - diagnostik - pemantauan - evaluasi Harus ada indikasi medis yang kuat Indikasinya, mungkin ditemuan dari:     - anamnesis - pemeriksaan fisik     -Temuan laboratorik sebelum Harus memiliki DD (Differential Diagnosis)

pendahuluan Langkah pertama seharusnya memiliki DD (Differetial Diagnosis) Pemeriksaan lab untuk kasus-kasus darurat tertentu Trauma: kepala, dada, perut, panggul dan ekstremitas Nontrauma:    - Syok - Coma      - kejang   - Gagal napas    - Gagal jantung - Dan sebagainya.

Jenis-jenis pemeriksaan lab Hematologi Kimia klinik Imunologi Mikrobiologi Patologi Sitologi radiologi

Tujuan dan manfaat uji laboratorium 1. untuk menunjang diagnosis klinis 2. untuk menyingkirkan kemungkinan suatu diagnosis atau penyakit 3. untuk digunakan untuk pedoman terapi 4. untuk digunakan untuk panduan prognosis 5. untuk mendeteksi suatu penyakit (uji saring)

Uji laboratorik dalam kasus-kasus darurat Tujuan Umum:     - Diagnosis untuk kapasitas hidup:     kapasitas mengangkut oksigen : Hb, Hmt,   Screening respon inflammatoric: AL, difftel Fisiologis koagulasi: AT, CT, BT, PTT, aPTT      - Diagnosis perfussion sistemik: BGA

Tujuan khusus pemeriksaan lab Untuk mengevaluasi diduga proses perdarahan: Serial Hb Untuk mengevaluasi resusitasi Shock: pemantauan klinis dan BGAs seri Untuk Panduan iv berkelanjutan. Pengobatan insulin: konsentrasi glukosa serial / Darah periodik Untuk mengevaluasi kebocoran plasma dari pembuluh darah, Demam Berdarah Dengue: serial / periodik Hmt Untuk diagnosis spesifik, HbsAg. HIV, Leptospira, dll

pemeriksaan khusus/radiologi X-ray /CT-scan/ MRI:      -Kepala Trauma: Kepala x-ray, CT Scan =      -Dada x-ray (Lung dan costae, ruang thoracix) -Perut (3 posisi - untuk tersangka Ileus) -Tulang (vetebrae atau ekstremitas) USG:   -trauma abdomen -trauma panggul

Tujuan Pemeriksaan khusus Sinar X -untuk memandu prosedur apapun dengan reposisi tulang dll -untuk mengevaluasi penempatan kateter USG -untuk memandu prosedur tertentu, misalnya penempatan CVC , -dan sebagainya.

Trauma Kepala Lab. Untuk trauma kepala: Hb. Hmt, PLT. PTT, aPTT, atau CT & BT,  jika pasien menjadi tidak sadar: Glukosa Darah, AGD  Kepala x-ray, atau CT-Scan

Trauma leher (& Vertebra) Hb, Hmt, AT, PT, aPTT atau CT & BT. Gol Darah, Cross Match Jika pasien tidak sadar: glukosa darah & AGD X-ray atau Scanning atau MRI untuk Vertebra (Serviks, Thoracal, lumbal sacral-), dengan irisan frontal atau lateral, horizontal dan vertikal dll

Trauma dada trauma tumpul atau tembus Hb, Hmt, (sesuai kebutuhan Hb, Hmt serial), CT & BT, atau PT, aPTT, Gol Darah & Cross Match jika pasien menjadi tidak sadar: glukosa darah, AGD Thorac x-ray atau Scanning (evaluasi untuk: paru-paru, jantung, costae, pleura, ruang dada)

Trauma abdomen Trauma tumpul atau tembus Hb, Hmt, (sesuai kebutuhan serial / periodik), PT, aPTT, Gol Darah, Cross Match Leukosit (& Difftell), analisis urin USG Abd. Abd. Sinar X

Trauma panggul Trauma tumpul atau tembus Hb, Hmt, (sesuai kebutuhan serial / periodik), PTT, aPTT, Gol. Darah & Cross Macth    Leukosit (& Difftell), analisis urin Panggul X-ray, USG Abdomen untuk lebih rendah

Darurat non traumatis SHOCK        Hb, Hmt, PLT, leukosit dll

kesimpulan Pengukuran harus memiliki Indikasi medis yang kuat Untuk mendukung: diagnosis, monitoring, evaluasi atau memandu pengobatan Untuk mendukung efektivitas manajemen pasien Penentuan diagnosis suatu penyakit harus dilihat pada penemuan klinis yang didapat, bukan hanya dari pemeriksaan laboratorium

TERIMA KASIH