Pemanfaatan HFIS dalam Menunjang Informasi SDM Mulyo Wibowo Deputi Direksi Bidang Strategi, Perencanaan dan Keamanan Teknologi Informasi Bali, 28 Maret 2019

PENDAHULUAN

215.784.340 jiwa CAKUPAN KEPESERTAAN BPJS KESEHATAN Peserta JKN-KIS 2014 2015 2016 133.423.653 Jiwa 156.790.287 Jiwa 171.939.254 Jiwa 187,982,949 Jiwa > 77% dari Jumlah penduduk Sumber data : LPP Jamsoskes Peserta JKN-KIS 215.784.340 jiwa 81,75% 215,784,340 Jiwa Oleh karena itu, sebagai Badan Penyelenggara Program JKN-KIS yang termasuk dalam agenda prioritas Nawacita Pemerintah untuk meningkatkan kualitas hidup manusia Indonesia, ijinkan kami melaporkan hal-hal sebagai berikut: Kepesertaan JKN-KIS terus meningkat dari tahun ke tahun. Di akhir tahun 2014 tercatat jumlah peserta JKN-KIS adalah sejumlah 133,42 juta, selanjutnya peserta JKN-KIS meningkat di akhir tahun 2015 yaitu sebanyak 156,80 juta jiwa , di akhir tahun 2016 kepesertaan JKN-KIS tercatat sejumlah 171,94 juta jiwa dan per 31 Desember 2017 Kepesertaan JKN-KIS mencapai 187,98 juta jiwa. 2017 2018

4.861Peningkatan jumlah FKTP sejak 2014 PERTUMBUHAN FASKES KERJASAMA BPJS KESEHATAN 23.298 4.861Peningkatan jumlah FKTP sejak 2014 2014 2015 2016 2017 18.437 20.708 19.969 21.763 2.455 FKTP 2014 2015 2016 2017 1.681 1.847 2.068 2.268 Peningkatan jumlah FKRTL sejumlah 46% 2018 Keterangan: FKTP meliputi Puskesmas, Dokter Praktik Perorangan, Klinik TNI/POLRI, Klinik Pratama, RS D Pratama dan Dokter Gigi Praktik Perorangan FKRTL 2018

INTEGRASI SISTEM PELAYANAN KESEHATAN Cloud BPJS FKTP ASURANSI STAKEHOLDER FKRTL APOTEK

INTEGRASI SISTEM PELAYANAN KESEHATAN Mobile JKN

Data Kapasitas RS, Tenaga Medis, Jadwal Praktek, Kompetensi Faskes ALUR PELAYANAN PESERTA Antrian FKTP TERINTEGRASI FKTP “Sistem: Primary Care (PCare)” APOTEK No Antrian “Sistem: Apotek Online” Cek Eligibilitas Peserta Pemeriksaan Rujukan ke FKRTL Data Peserta Entri Resep Entri Obat Entri Klaim Kartu JKN / KTP Mobile JKN * Data peserta, Kapasitas RS Rujukan Online, Klaim Non Kapitasi Peserta berobat ke FKTP Klaim Apotek Pengajuan Kerjasama Cloud BPJS H F I S PESERTA Data Kapasitas RS, Tenaga Medis, Jadwal Praktek, Kompetensi Faskes Input Data Faskes CALON FASKES Feedback Klaim, Hasil Verifikasi, Jumlah Pembayaran Klaim Verifikasi Klaim Umpan Balik Klaim Pembayaran Klaim Monitoring dan Evaluasi Rujuk Balik, Klaim Klaim masuk Rujukan Online, Data peserta Menunjukkan kartu JKN / KTP / No Rujukan Entri No kartu / No Rujukan Pemeriksaan / Tindakan Entri Klaim Rujuk Balik Fingerprint HD KANTOR CABANG Peserta Gawat Darurat dapat langsung ke FKRTL tanpa No Rujukan “Sistem: Virtual Claim (VClaim)” FKRTL

HEALTH FACILITIES INFORMATION SYSTEM (HFIS)

Fitur monitoring calon faskes yang sedang mengajukan proses kerjasama Aplikasi yang memfasilitasi penyediaan Bank Data Faskes, Kredensialing bagi calon faskes dan Rekredensialing bagi faskes kerjasama serta menyajikan data profil faskes yang bekerja dengan BPJS Kesehatan PROFILING MONITORING APLICARES Fitur Aplicare yakni menyajikan sebaran dan profil faskes yang telah bekerjasama serta informasi ketersediaan tempat tidur Fitur bagi calon faskes, faskes kerjasama dan admin BPJS Kesehatan untuk proses kredensialing dan updating profiling Fitur Utama HFIS Fitur monitoring calon faskes yang sedang mengajukan proses kerjasama 3

1. Mengajukan Pendaftaran MEKANISME PENGAJUAN KERJA SAMA 1. Mengajukan Pendaftaran KANTOR CABANG 2. Mendapatkan kode akses by email 3. Entri data FKTP & FKRTL by Aplikasi H.F.I.S Proses Pendaftaran Faskes Entri Data Faskes Upload Dokumen Self Assessment Proses Seleksi di BPJS Kesehatan Verifikasi berkas Verifikasi self assessment Kredensialing Kontrak (berdasarkan hasil analisa kebutuhan WWW.BPJS-KESEHATAN.GO.ID

KONSEP SELEKSI DAN KREDENSIALING Calon Faskes Kredensialing Pendaftaran H F I S Tidak Memenuhi Persyaratan Tim Dinas Kesehatan Tim Asosiasi Faskes Tim BPJS Kesehatan Akses Monitoring Jawaban ke Calon Faskes Memenuhi Persyaratan Transparansi kerja sama Faskes  MONITORING VIA WEBSITE BPJS KESEHATAN Kredensialing dan Rekredensialing Informasi Jadwal Dapat dipantau oleh semua orang Memenuhi Persyaratan Hasil seleksi dan kredensialing ditetapkan bersama Penetapan Hasil Seleksi Memenuhi Persyaratan Dinkes/Asosiasi melakukan pembinaan ke Faskes Kontrak

Self Assesment dan Kredensialing Faskes FITUR PADA APLIKASI HFIS Self Assesment dan Kredensialing Faskes Input Self Assesment dilakukan oleh Faskes Input Kredensialing dilakukan oleh Petugas BPJS Skor Self Assesment dan Kredensialing menjadi acuan dalam melakukan approval pengajuan faskes

FITUR PADA APLIKASI HFIS Monitoring Pendaftaran Calon Faskes Menampilkan detail proses pengajuan kerja sama Diakses melalui halaman website WWW.BPJS-KESEHATAN.GO.ID Dapat dilihat oleh Semua Orang Menampilkan Status Pengajuan Kerja Sama calon Faskes Menampilkan lama proses pengajuan Kerja Sama

Profiling data faskes terkait data SDM FITUR PADA APLIKASI HFIS REFERENSI DATA TENAGA MEDIS Profiling data faskes terkait data SDM Adapun data referensi tenaga medis meliputi: NIK Tenaga Medis Nama Tenaga Medis Nama dengan Gelar No HP Tenaga Medis Jenis Tenaga Medis * Jenis Sertifikasi ** Nomor Sertifikasi Masa Berlaku Sertifikasi * Jenis Tenaga Medis Meliputi: Apoteker 4. Dokter Spesialis Bidan 5. Perawat Dokter Gigi 6. Refraksionis Optisien ** Jenis Sertifikasi Meliputi: Sertifikasi Fako Sertifikasi HD Sertifikasi Rehab Medik

Profiling data faskes terkait data SDM FITUR PADA APLIKASI HFIS DATA TENAGA MEDIS PER PELAYANAN Profiling data faskes terkait data SDM Adapun data tenaga medis meliputi: NIK Tenaga Medis Nama Tenaga Medis Pelayanan Tenaga Medis No SIP Jenis Surat * SIP Induk ** Masa Berlaku SIP Jadwal Praktek / Hari / Pelayanan Kapasitas Pasien *** * Jenis Surat Meliputi: SIP Surat Tugas Sister Hospital Surat Tugas PPDS Surat Tugas RS Binaan Surat Tugas Umum ** SIP Induk hanya muncul apabila jenis surat yang dipilih merupakan “Surat Tugas” *** Kapasitas Pasien berdasarkan perhitungan sistem yang mengacu kepada jadwal praktek dan estimasi waktu layan Berdasarkan Surat PB IDI (praktek maks 12 jam/hari dan waktu layan min 6 menit)

Profiling data faskes terkait data SDM FITUR PADA APLIKASI HFIS MONITORING SIP TENAGA MEDIS Profiling data faskes terkait data SDM Menampilkan perkiraan berakhirnya masa berlaku SIP Tenaga Medis Menu Administrator

FITUR PADA APLIKASI HFIS Aplicares Fitur Aplicare yakni menyajikan sebaran dan profil faskes yang telah bekerjasama serta informasi ketersediaan tempat tidur Berdasarkan input Latitude Longitude pada Aplikasi HFIS Data ketersediaan tempat tidur terintegrasi dengan data RS melalui Web Service

INTEGRASI / INTEROPERABILITAS DATA TENAGA MEDIS

MEKANISME INTEGRASI / INTEROPERABILITAS DATA TENAGA MEDIS Kode Fasyankes / Faskes Fasyankes Faskes Fasyankes Faskes Fasyankes Faskes Dengan Menggunakan Web Service, setiap terjadi perubahan atau penambahan data pada SI SDM K akan secara otomatis terinput pada HFIS, begitu pula sebaliknya Input / Update Data Input / Update Data Acuan Integrasi menggunakan Kode Fasyankes / Faskes SI SDM K H F I S Kirim Data Kirim Data Data HFIS Data SI SDM K Web Service / API

1 2 3 4 MEKANISME INTEGRASI / INTEROPERABILITAS DATA TENAGA MEDIS Data Menentukan data yang akan dilakukan integrasi termasuk pengiriman data maupun validasi data yang diinputkan. Penentuan data acuan apabila pada 2 sistem ditemukan data denagn nilai yang berbeda Kode Acuan Melakukan mapping mengenai kode yang akan dipergunakan sebagai acuan dalam integrasi. Kode Faskes BPJS – Kode Registrasi Kemenkes Penyiapan WS Mempersiapan Web Service / API termasuk katalog, mekanisme dan pemberian akses ke WS untuk aplikasi masing-masing. Uji Coba Melakukan Uji Coba untuk memastikan pertukaran data sudah berjalan sebagai mana diinginkan.