ASKEP RHEUMATOID ARTHRITIS Definisi Mrp penyakit inflamatorik progresif sistemik kronik. Tjd pd usia 25-40 th. Etiologi - Mekanisme imun (antigen-antibody) - Gangguan metabolisme - Genetik Patogenesis - Infeksi awal  sendi sinovial disertai edema, kongestif vaskuler, eksudat, infiltrasi seluler - Menyerang banyak sendi t.u sendi jari tangan dan kaki yg sifatnya bilateral dan simetrik - Struktur artikuler & periartikuler scr progresif mengalami kerusakan krn proliferasi kronis pd sinovium dan granulasi jar kartilago  nekrotik - Tingkat erosi pd kartilago artikuler dpt menimbulkan tingkat kecacatan artikuler - Kerusakan pd kartilago dan tendon serta kelemahan tendon & ligamen dpt mengakibatkan dislokasi / subluksasi sendi.

Gambaran klinis : Ada 3 stadium : Stadium sinovitis tjd peradangan pd jaringan sinovial : - Demam, BB menurun, keadaan mudah lelah - Edema dan kekakuan - Nyeri pd saat istirahat maupun saat bergerak Stadium destruksi - Selain tjd kerusakan pd jar sinovial tjd jg pd jar sekitarnya, yg ditandai adanya kontraksi tendon. - Tjd perubahan bentuk pd tangan yaitu bentuk jari swan- neck dan deviasi ulnar 3. Stadium deformitas - Tjd perubahan scr progresif & berulang kali, deformitas dan ggn fungsi scr menetap - Perubahan pd sendi diawali oleh sinovitis, berlanjut mjd pannus (cacat tulang yg menyatu), ankilosis fibrosa (jaringan parut) dan ankilosis tulang.

Komplikasi Karena RA sifatnya sistemik  dpt menimbulkan perubahan jaringan lain (penimbunan asam) Adanya proses granulasi dibawah lapisan kulit yg disebut : subcutan nodule Pada otot  myositis yaitu proses granulasi jaringan otot Kelainan katub jantung shg katub mjd kaku Pd pemblh darah  tromboemboli.

Pengkajian Keperawatan 1. Riwayat keperawatan keluhan : Sakit & kaku pd tangan/tungkai dan rasa tdk nyaman Pemeriksaan fisik : a. Inspeksi & palpasi persendian - amati warna kulit - amati lembek/tdknya kulit - amati bentuk & pembengkakan b. Pengukuran ROM pd sendi sinovial scr pasif ; catat bila ada diviasi, krepitasi,nyeri saat sendi digerakkan c. palpasi otot skletal scr bilateral ; catat bila ada atropi, tonus otot yg ber(-), ukur kekuatan otot d. Kaji tk nyeri, derajat dan mulainya e. Kaji aktifitas dan kegiatan sehari-hari

3. Riwayat psikososial - Kaji adanya kecemasan krn perubahan pada sendi2 spt kelemahan & ggn ADL - Kaji gambaran diri 4. Pemeriksaan diagnostik a. Tes serologi - eritrosit meningkat - leukositosis - Rheumatoid faktor (terdapat nodul) b. Radiologi (Ro”) - Osteoporosis periartikuler - Erosi pd permukaan sendi - Tahap lanjut ; penyempitan ruang sendi c. Aspirasi sendi cairan sinovial - Adanya proses inflamatorik aseptik

Diagnosa keperawatan Ggn rasa nyaman; nyeri b/d kekakuan pada sendi Resti injury b/d lemahnya kekuatan otot & sendi Ggn gambaran diri ; HDR b/d kondisi peny. Ggn pemenuhan kebutuhan sehari-hari ; mandi, berpakaian b/d penurunan mobilitas fisik Kurangnya pengetahuan ttg penyakit dan program pengobatan b/d kurangnya informasi

Evaluasi keperawatan Komplikasi dpt dihindari Nyeri dpt terkontrol Meningkatnya mobilitas Mampu utk melakukan aktivitas sehari-hari Perilaku yg adaptif sehubungan dengan adanya masalah konsep diri Memahami cara perawatan dirumah.