ANATOMI PANGGUL Bq. Safinatunnaja, S.SiT

Anatomi panggul Panggul atau pelvis terdiri atas 2 bagian yaitu : Ø  Bagian keras yang dibentuk oleh tulang Ø  Bagian lunak yang dibentuk oleh otot-otot, jaringan dan ligamenta

Tulang-tulang panggul Coxae (illium, ischium, pubis)) Sacrum Coccigueus Fungsional: 1. Pelvis Mayor 2. Pelvis Minor Linea terminalis

Os coxae

v TULANG USUS ( OS ILLIUM ) Os illium terletak dari articulatio sakroilliaka sampai pinggir atas acetabulum. Batas atasnya merupakan pinggir tulang yang tebal yang disebut CRISTA ILLIACA Ujung depan maupun belakang dari crista illiaka menonjol terdiri atas 4 spina yaitu : §  Spina illiaka anterior superior (SIAS) §  Spina illiaka anterior inferior (SIAI) §  Spina illiaka posterior superior (SIPS) §  Spina illiaka posterior inferior (SIPI)

v  TULANG DUDUK (OS ISCHIUM) Os ischium terletak dari foramen obsturatorium sampai pada pinggir atas acetabulum. Tonjolan yang ada pada ischium yaitu SPINA ISCHIADICA Tulang yang tebal yang menyangga berat badan pada saat duduk adalah TUBER ISCHADICUM

TULANG kemaluan ( OS PUBIS ) Tulang yang membatasi sebuah lubang dalam tulang panggul dinamakan FORAMEN OBTURATORIUM Bagian atas yang menonjol pada os pubis dinamakan RAMUS SUPERIOR, cekungannya dinamakan LINEA INOMINATA atau LINEA TERMINALIS. Pertemuan kedua ramus superior dinamakan tepi atas simfisis. Pada bagian bawahnya dinamakan RAMUS INFERIOR, pertemuan antara ramus inferior membentuk tepi bawah simfisis. Pada ramus inferior membentuk sudut yang disebut ARCUS PUBIS yang sudutnya tidak boleh kurang dari 90 derajat.

TULANG KELANGKANG ( OS SACRUM ) Tulang kelangkang berbentuk segitiga melebar di atas dan meruncing ke bawah. Batas-batas dari os sacrum yaitu : Ø  Articulatio sakro illiaca ( batas kanan dan kiri ) Ø  Prosesus lumbal ke 5 ( batas belakang atas ) Ø  Coccygis ( batas bawah ) Ø  Promontorium ( batas depan atas ) Pada pertengahan basis terdapat titik menonjol digunakan sebagai petunjuk saat melakukan pengukuran panggul dalam dinamakan PROMONTORIUM. Pada bagian anterior memanjng sampai illium dinamakan sayap sacrum.

TULANG TUNGGING ( OS COCCYGIS ) Berbentuk segitiga dan terdiri atas 3-5 ruas bersatu. Pada persalinan ujung tulang tungging dapat ditolak sedikit ke belakang, hingga ukuran pintu bawah panggul bertambah besar. Coccygis bersifat lentur, kelenturannya mempengaruhi lebar dari ukuran panggul dalam.

Bentuk panggul

Ukuran-ukuran panggul Pintu Atas Panggul (PAP) Terdiri Dari: Promontorium       Sayap sacrum       Linea terminalis       Ramus superior       Pinggir atas symphysis

Ukuran2 pada PAP Conjugata vera (11cm) Pinggir atas simpisis - promontorium Diameter transversa (12,5-13 cm) Jarak terjauh garis melintang pada PAP Diameter oblikua (13cm)

PAP Konjugata Diagonalis (12,5) bawah simpisis – promontorium Cara mengukur konjugata Vera CD – 1,5 = conjugata vera Conjugata obstetrica (paling penting) bagian tengah simpisis

pintu bawah panggul Tersusun oleh 2 bidang datar berbentuk segitiga: Bidang yang di bentuk oleh kedua tuber ischii dengan ujung sacrum Segitiga lain yang alasnya jga garis antara kedua tuber ischii dengan bagian bawah simpisis/arcus pubis.

Ukuran-ukuran PBP Pinggir bawah simpisi ke ujung sacrum (11,5) tuber ischiiadica kiri dan kanan (10,5)

Ruang panggul (pelvic cavity) Terdiri dari bidang sempit dan bidang luas Bidang sempit (spina ischiadica/distansia inter spinarum “10,5”) Bidang luas (pertengahan simpisis dan os sacral 2-3

Bidang Hodge Hodge 1 setinggi PAP (pintu atas panggul) Hodge 2 sejajar dengan hodge 1 melalui tepi bawah sympisis Hodge 3 Sejajar hodge 1,2 melalui spina ischiadica Hodge 4 Sejajar hodge 1,2,3 melalui ujung os coccygis

Bidang lunak panggul Bagian lunak panggul terdiri dari otot-otot dan ligamenta yang meliputi dinding panggul sebelah dalam dan yang menutupi panggul sebelah bawah, yang menutupi panggul dari bawah membentuk dasar panggul dan disebut DIAFRAGMA PELVIS. Diafragma pelvis dari dalam ke luar terdiri atas : a.      Pars muscularis yaitu m.levator ani b.      Pars membranacea yaitu diafragma urogenitale

Musculus levator ani Terdiri atas 3 bagian, dari depan ke belakang dapat dikenal : ·         Musc. Pubo coccygeus dari os pubis ke septum anococcygeus. ·         Musc. Ilio coccygeus dari arcus tendineus m.levator ani ke os coccygis dan septum anococcygeus. ·         Musc. (ischio) coccygeus dari spina ischiadica ke pinggir sacrum dan coccygis.

Antara m.pubo coccygeus kiri kanan terdapat celah berbentuk segitiga yang disebut hiatus urogenitalis yang tertutup oleh sekat yang disebut diafragma urogenitale.

DAERAH PERINEUM Merupakan bagian permukaan dari pintu bawah panggul, terdiri dari 2 bagian yaitu : Ø  Regio analis di sebelah belakang Terdapat m.sphincter ani externus yang mengelilingi anus Ø  Regio urogenitalis Terdapat : M. Bulbo cavenosus, yang mengelilingi vulva M. Ischio cavernosus M. Transversus perinei superficialis

Ukuran panggul luar Distantia spinarum (± 24 -26) jarak antara SIAS (spina iliaka anterior superior-sinistra dekstra) Distantia kristarum (± 28-30) jarak antara krita iliaka-sinistra dekstra Distantia obliqua eksterna (miring luar) SIPS kiri-SIAS Kanan, SIPS kanan-SIAS kiri Distantia intertrokanterika: jarak kedua trokanter mayor

Konjugata eksterna (bondeloque) ± 18 cm: jarak antara tepi atas simpisis ke prosesus spinosuslumbal 5 Distantia tuberum (± 10,5) jarak antara tuber ischiiadica kanan dan kiri. Lingkar panggul (± 80-100)

Good luck Barang siapa yang bersungguh-sungguh.. Dia yang akan mendapat........ Good luck