LAPORAN JAGA Kamis, 24 September 2022 dr. Ahmad Nurdiansyah Sp.T.H.T.K.L Jaga 3 : dr. Tika Jaga 2 : dr. Tari Jaga 1 : dr. Ardi Jaga PK : dr. Vio, dr. Teza BAGIAN/KSM TELINGA HIDUNG TENGGOROK BEDAH KEPALA DAN LEHER FK UNS/RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA 2022

LAPORAN JAGA Pasien Bangsal Dalam : 6 Pasien Bangsal Luar : 27 Pasien Pulang : - Pasien Rehid : - Pasien Baru : - Pasien IGD : 1 .

PASIEN BANGSAL NO SUB BAGIAN JUMLAH PASIEN DIRAWAT 1 Otologi 2 Rhinologi 3 Onkologi 27 4 Neurootologi - 5 Laring Faring 6 Bronkoesofagologi 7 Maxillofacial dan Plastik Rekontruksi 8 THT-Kom TOTAL 33

Perbaikan KU Sesuai TS Interna No. Kamar Identitas Pasien Situation Background Assessment Recommendation Anggrek 2 1 1C   Onko Ny. Susiyanti / 33 thn /01585671/ dr. Dita – dr. Destar / Dr. dr. Made Setiamika, Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH2 Benjolan di leher (+), Nyeri menelan (+), Sulit menelan (+), Sesak Nafas (-), Makan (+), Minum (+) Benjolan lidah muncul sejak 4 bulan SMRS. muncul benjolan di leher sejak 2 minggu SMRS. makan minum halus. nyeri telan (+) sulit menelan (+) sesak nafas(-) tenggokan terasa banyak lendir (+) pandangan dobel(-) telinga berdenging (+) penurunan pendengaran (-) mata kadang terasa nyeri. bejolan mudah berdarah (+) penurunan berat badan (+) SCC Glosus T4N2M0 + Anemia normositik normokromik (Hb 6.7) + Leukopenia (AL 2.3) Perbaikan KU Sesuai TS Interna Transfusi PRC 3 kolf Cek DR2 post transfusi 2 2A Tn. Sadiyo/ 63 th/ 01558350/ dr. Dita – dr. Destar / Dr. dr. Made Setiamika, Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH3 Badan lemas (+), mual (-), muntah (-). Makan (+), minum (+), aktivitas (-) Pasien datang ke RS dengan keluhan benjolan di leher sejak 1 tahun ini, semakin lama semakin membesar, keluhan telinga berdenging (+), penurunan pendengaran (+), sakit kepala (+), pandangan doble (-), wajah merot (-), riw.mimisan (-), nafsu makan baik, penurunan berat badan, makan (+) baik, minum (+) KNF UCCT2N2M0 post radioterapi lengkap pro kemoterapi 2 seri 2 + Anemia (Hb 9,5) + Leukopenia (AL 2.9) + Trombositopenia ( AT 63) Perbaikan KU Sesuai Ts Interna Transfusi PRC 1 kolf Cek DR2 post transfuse Tunda kemoterapi 2 seri 2 Regimen Cisplatin 150 mg Mesna 600 mg Ifosfamid 1700 mg Mesna 300 mg 3 2B Rhino Sdr. Jalis / 28 th / 01593945 / dr. Kukuh - dr. Pandu – dr. Woodin/ Dr. dr. S. Hendradewi, Sp. T.H.T.K.L (K), Msi. Med / DPH5 Mata kiri bengkak (+) berkurang, nyeri (+), kemerahan (+) berkurang Pasien konsulan dari TS mata dengan OSselulitis perseptal dd orbita. Pasien dengan keluhan mata sebelah kiri bengkak dan nyeri. Keluhan dirasakan sejak ±4 mgg yll. Keluhan hidung tersumbat (-) keluar cairan dari hidung (-) gangguan penciuman (-) Pasien dalam 5 tahun trakhr sering keluar cairan kuning dari sudut mata sebelah kiri. Rhinosinusitis komplikasi selulitis preseptal + OS selulitis preseptal dd orbita Konservatif Cuci hidung HCU Anggrek 2 6A LF Ny. Warsi / 30th/ 01193241/ dr. Biya - dr. Prita- dr. Ari – dr. Rosa/ dr. Putu Wijaya K, Sp. T.H.T.K.L (K)/ DPH2 Suara serak (+), Nyeri menelan (-), Sulit menelan (+), Makan (+), minum (+). Telinga kanan berdenging (+), Penurunan pendengaran (+) Pasien dengan Keluhan suara serak, keluhan sempat membaik, namun dirasa memberat 2 hari terakhir. keluhan dirasakan mulai muncul kembali setelah pasien kejang. Keluhan nyeri menelan disangkal, sulit menelan (+) hilang timbul, saat ini makan dan minum bisa seperti biasa. Pasien juga mengeluhkan adanya benjolan di leher kanan, terasa nyeri apabila dipegang. keluhan batuk (-), pilek (-), demam (-), sakit gigi (-), sulit membuka mulut (-), bicara pelo (-). Keluhan telinga kanan berdenging (+), penurunana pendengaran (+), sering sakit kepala (+)k,hidung tersumbat (- ), riwayat mimisan sebelumnya (-), pandangan ganda (-). Pasien memiliki riwayat reccurent SNH + epilepsi. Obs hoarsness + limfadenopati colli + general motor onset seizure + status epileptikus refrater + post reccurent stroke infark trombotik + hyponatremia (Na 124) + Hiperkalemia (K 5,8) Pro endoskopi 70 / FOL (jika KU memungkinkan) 6H Tn. Supardi/ 66 th/ 01591628/ dr. Dita – dr. Destar/ dr. Ahmad Nurdiansyah Sp. T.H.T.K.L / DPH3 Penurunan kesadaran (-), muntah (-), sesak napas (-) Pasien datang dengan keluhan penurunan kesadaran yang dialami sejak 4 hari SMRS. Pasien tampak cenderung tertidur, kontak dengan keluarga berkurang. Penurunan nafsu makan (+), pasien awalnya sama sekali tidak mau makan, setiap diberi akan lalu dimuntahkan, namun sejak hari ini sudah mau minum air dan susu. Mual (+), muntah (+), demam (-), aktivitas (-), benjolan di leher kanan (+) 6 bulan SMRS, nyeri pada benjolan (+), nyeri kepala (+) hilang timbul, riwayat mimisan (-), pandangan ganda (-), penurunan pendengaran (+), berdenging (-). Keluhan hidung dan tenggorok disangkal. Limfadenopati colli dextra susp KNF + stroke iskemik trombolitik + Low intake + Pneumonia komunitas Perbaikan sesuai TS interna, paru, dan neuro Pro biopsi LA ( 26/9/22) jika KU memungkinkan Anggrek 3 26 Ny. Sumarsih/ 52 th/ 01575630/ dr. Kukuh - dr. Pandu – dr. Woodin / Dr. dr. S. Hendradewi, Sp. T.H.T.K.L (K), Msi. Med/ DPH6 Terpasang tampon, rembesan darah (-), perdarahan (-) Pasien merupakan pasien konsulan dari TS interna dengan diagnose penurunan kesadaran ec neurologic (SNH) ddx metabolic (ensefalopati uremikum) ddx hipertensi emergensi dd hyponatremia berat + DMT2 terkontrol + post pemasangan stoma ai ca rectal. Pada pasien didapatkan keluhan hidung tersumbat sejak 2 minggu SMRS. Keluar cairan dari hidung (+), gangguan penghidu (-), mimisan (-), nyeri pada hidung (-), pilek (+), batuk (-), demam (-). Keluhan telinga dan tenggorok disangkal. Abses septum nasi + riwayat penurunan kesadaran ec neurologic (SNH) ddx metabolic (ensefalopati uremikum) ddx hipertensi emergensi dd hyponatremia berat + CKD 5 HD dengan Ensefalopati Uremikum + DMT2 NO GD terkontrol (GDS 93) + post pemasangan stoma ai ca rectal + Anemia (Hb 8,2) + Hipoalbuminemia (Alb 2,9) + Hiponatremia (Na 129) + MRSA Perbaikan KU sesuai TS Interna Ganti kassa anterior perhari Pro insisi, eksplorasi drainage abses (Bila KU memungkinkan) Ganti tampon per hari

Karnosfsky > 70, ECOC <2 Tulip 4 1 1A   Onko Ny. Suparni/ 68th/ 01579852/ dr, Dita - dr. Destar/ Dr. dr. Made Setiamika, Sp.T.H.T.K.L (K) FICS/ DPH6 Badan lemas (-), mual (-), muntah (-). Makan (+), minum (+) baik, aktivitas (+) Karnosfsky > 70, ECOC <2 Pasien datang dengan keluhan lemas (+), mual (-), muntah (-), makan (+), minum (+), aktivitas (+), nyeri kepala (+), telinga berdenging (-), penurunan pendengaran (-) KNF UCC T4bN2aM0 Pro kemoterapi 1 seri 2 + Anemia ec OCD perbaikan (Hb 10,9) Pro kemoterapi 1 seri 2 (hari ke 3) regimen: Cisplatin 120mg mesna 535mg ifosfamid 1338mg mesna 267mg 3 6A Tn. Sudjoko Sarono / 51thn / 01571827 /dr. Dita – dr. Destar/ Dr. dr. Made Setiamika, Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH2 Badan lemas (-), mual (-), muntah (-). Makan (+), minum (+) baik, aktivitas (+) Pasien datang dengan keluhan benjolan di leheh kanan, keluhan dirasakan terus menerus. keluhan dirasakan sejak 3 tahun SMRS. keluhan makin lama makin membesar. 6 bulan terakhir terdapat luka di benjolannya. Pasien juga mengeluhkan nyeri pada leher kanan dan nyeri kepala, keluhan nyeri telinga (+), telnga berdengin (+), hidung tersumbat (+), riwayat mimisan (+) KNF UCC T4N3M0 post kemoradiasi lengkap pro kemoterapi adjuvan 3 seri 1 Pro kemoterapi adjuvan 3 seri 1 (Hari ke 2) Regimen Cispaltin 120 mg Mesna 568 mg Ifosfamide 1420 mg Mesna 284 mg 5 14A Ny. Sudarsi/ 51 th/ 01587637/ dr, Dita - dr. Destar/ Dr. dr. Made Setiamika, Sp.T.H.T.K.L (K) FICS/ DPH3 Rencana kemoterapi, badan lemas (+), makan minum (+), aktivitas (-), mual muntah (-). Sebelumnya pasien datang dengan keluhan benjolan pada leher kiri, keluhan dirasakan sejak 3 bulan yang lalu, pasien mengeluhkan sebelumnya ada riwayat nyeri kepala hebat (+), hidung tersumbat disangkal, keluar cairan disangkal, riwayat mimisan disangkal, telinga berdenging (+), keluar cairan dari telinga disangkal, penurunan pendengaran ( +) sebelah kiri. Pasien merupakan rujukan dari RS Oen Kandang sapi, sudah pernah biopsi colli sinistra (mei 2022)--> ucc dan biopsi nasofaring (juli 2022)--> undifferentiate adenoca nasofaring KNF UCC T2N2M0 post kemoradiasi lengkap pro kemoterapi 2 seri 1 Pro kemoterapi 2 seri 1 (Hari ke 2) Regimen Cispaltin 120 mg Mesna 586 mg Ifosfamide 1470 mg Mesna 293 mg Tulip 5 2A Ny. Nuryati /37thn / 01577713/ dr. Dita – dr. Destar / Dr. dr. Made Setiamika, Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH5 Pasien datang dengan keluhan pertama nyeri kepala (+), kemudian muncul benjolan pada leher sejak 3 tahun SMRS. hidung tersumbat (+) mimisan (-) pandangan dobel (-) telinga berdenging (+) terutama kiri, penurunan pendengaran (+) KNF UCC T2N3M0 post Kemoterapi 3 Seri 1 Rencana BLPL 2 2B Ny. Harini/ 44th/ 01590280/ dr. Dita – dr. Destar / Dr. dr. Made Setiamika, Sp.T.H.T.K.L (K) FICS /DPH6 Pasien datang dengan keluhan benjolan pada leher kanan keluhan dirasakan sejak 10 bulan benjolan makin lama makin membesar, keluhan nyeri kepala (-), telinga berdenging (-), penurunan pendengaran (-), hidung tersumbat (-), mimisan (-)pasien merupakan rujuakan dari OEN Solo baru dengan KNF UCCTxN3MX KNF UCC T2N3M1 (Bone) post kemoterapi 1 seri 1 3B Tn. Sunar / 54 th/ 01578593 / dr. Dita – dr. Destar / Dr. dr. Made Setiamika, Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH2 Badan lemas , mual muntah (-), aktivitas sehari hari (+) makan (+) minum (+), mimisan (-), pusing dan pengelihatan ganda (-), telinga berdenging (-), penurunan pendengaran (-) KNF UCC T4N2M0 post Kemoterapi 3 seri 2 4 10A Tn. Suharto / 56 th / 01582290 / dr. Dita – dr. Destar / Dr. dr. Made Setiamika, Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH5 Badan lemas (-), mual (-), muntah (-). makan (+), minum (+) sedikit, aktivitas (+) Sebelumnya pasien datang dengan keluhan suara serak sejak 2 tahun SMRS. Pasien merasa sesak nafas dan memberat 1 bulan terakhir, sudah dilakukan trakeostomi. SCC glotis T4N2M0 pro kemoterapi 2 seri 1 Pro kemoterapi 2 seri 1 (hari ke 4) Regimen: Cisplatin 150mg Mesna 768mg Ifosfamid 1920mg Mesna 384mg 12B Tn. Andriyan / 37 th / 01567389 / dr. Dita – dr. Destar / Dr. dr. Made Setiamika, Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH6 Pasien mengeluh suara serak. keluhan dirasakan 6 bulan. keluhan dirasakan terus menerus semakin memberat 1 bualn yll. Keluhan sulit menelan (-), makan (+), minum (+), nyeri menelan (-), air liur berlebih (-), rasa tercekik (-), rasa tersedak (-), benjolan dileher (-). pasien dilakukan traekostomi di RS PAD tgl 15/02/2022. SCC glottis T4aN2cM0 pro kemoterapi 1 seri 2 Pro kemoterapi 1 seri 2 (hari ke 4) Cisplatin 150 mg Mesna 692 mg Ifosfamid 1730 mg Mesna 346 mg 6 13C Tn. Dwi Rida/ 33 th/ 01581385/ dr. Dita – dr. Destar / Dr. dr. Made Setiamika, Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH3 Pasien merupakan rujukan dari RSU darmayu ponorogo dengan KNF. Pada pasien di dapatkan keluhan hidung tersumbat sebelah kiri sejak 3 bulan, lalu ada benjolan kecil di leher kanan, riw. mimisan (+), pandangan kabur di mata kiri, nyeri kepala (-), nyeri pada wajah (-). Biopsi nasofaring 31/05/2022 di RS purwolerto --> undifferentiated carcinoma who type 3 KNF UCC T4N3M0 pro kemoterapi 3 seri 1 Pro kemoterapi 3 seri 1 (hari ke 3) Regimen Cisplatin 120 mg Mesna 788 mg Ifosfamide 1972 mg Mesna 349 mg 7 15B Tn. Suwandi / 75 th/ 01576398 / dr. Dita – dr. Destar / Dr. dr. Made Setiamika, Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH2 Pasien rujukan dari RS Simo Boyolali dengan KNF UCC. keluhan saat ini, nyeri kepala dan mimisan sejak 1 tahun SMRS, muncul bemjolan pada leher kanan sejak 2 bulan, suara mulai bindeng sejak 2 bulan SMRS, hidung tersumbat sejak 2 bulan SMRS. penurunan pendengaran (-) telinga berdenging (-) pandangan dobel (-) KNF UCC T3N2M0 post Kemoterapi 3 seri 2 8 15C Tn. Suranto / 57 th / 01588672 / dr. Dita – dr. Destar / Dr. dr. Made Setiamika, Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH4 Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala hilang timbul yang dirasakan sejak 3 bulan SMSR, penurunan pendengaran (+) terutama pada telinga kiri,hidung tersumbat (+) pada hidung kiri (+), pandangan kabur (+) mata kiri, sesak(-), makan minum(+). Pasien merupakan rujukan dari RS indriati dengan KNF UCC pro kemoradiasi. Pasien telah dilakukan biopsi (28/07/2022) : Undifererential carcinoma. MRA RS indrianti (02/07/2022) : massa nasofaring sisi kiri, sugestif massa maligna KNF UCC T4N3M0 pro kemoterapi 1 seri 1 Pro kemoterapi 1 seri 1 (hari ke 4) Cisplatin 155mg Mesna 622mg Ifosfamide 1558mg Mesna 311mg

Karnosfsky > 70, ECOC <2   Onko Tn. Dwi Rida/ 33 th/ 01581385/ dr. Dita – dr. Destar / Dr. dr. Made Setiamika, Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH1 Badan lemas (-), mual (-), muntah (-). Makan (+), minum (+) baik, aktivitas (+) Karnosfsky > 70, ECOC <2 Pasien merupakan rujukan dari RSU darmayu ponorogo dengan KNF. Pada pasien di dapatkan keluhan hidung tersumbat sebelah kiri sejak 3 bulan, lalu ada benjolan kecil di leher kanan, riw. mimisan (+), pandangan kabur di mata kiri, nyeri kepala (-), nyeri pada wajah (-). Biopsi nasofaring 31/05/2022 di RS purwolerto --> undifferentiated carcinoma who type 3 KNF UCC T4N3M0 pro kemoterapi 3 seri 1 Pro kemoterapi 3 seri 1 (hari ke 1) Regimen Cisplatin 120 mg Mesna 788 mg Ifosfamide 1972 mg Mesna 349 mg 8 15A Tn. Sarno/ 50 th/ 01584049/ dr. Dita – dr. Destar / Dr. dr. Made Setiamika, Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH4 Pasien rujukan dari RSU muhamadiyah ponorogo dengan KNF. pada pasien didapatkan keluhan sering mimisan (+) sejak 4 bulan SMRS, mimisan dari sebelah kiri hidung, hidung tersumbat (+), gangguan penciuman (-), kelaur cairan dari hidung (+) warna bening kadang kuning, berbau (-), nyeri kepala (+), telinga berdenging (+) sebelah kiri, pandangan ganda (-), nyeri menelan (-), sulit menelan (-), sesak nafas (-). PA di RSU dr. soedono madiun 6/12/21: Undifferentiated squamouse cell carcinoma KNF UCC T3N0M1 ( pulmo ) Pro kemoterapi 2 seri 1 Pro kemoterapi 2 seri 1 (hari ke 4) Regimen : cisplatin150mg mesna 675mg ifosfamide 1690 mg mesna 337.5mg 9 15C Tn. Suranto / 57 th / 01588672 / dr. Dita – dr. Destar / Dr. dr. Made Setiamika, Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH2 Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala hilang timbul yang dirasakan sejak 3 bulan SMSR, penurunan pendengaran (+) terutama pada telinga kiri,hidung tersumbat (+) pada hidung kiri (+), pandangan kabur (+) mata kiri, sesak(-), makan minum(+). Pasien merupakan rujukan dari RS indriati dengan KNF UCC pro kemoradiasi. Pasien telah dilakukan biopsi (28/07/2022) : Undifererential carcinoma. MRA RS indrianti (02/07/2022) : massa nasofaring sisi kiri, sugestif massa maligna KNF UCC T4N3M0 pro kemoterapi 1 seri 1 Pro kemoterapi 1 seri 1 (hari ke 2) Regimen: Cisplatin 155mg Mesna 622mg Ifosfamide 1558mg Mesna 311mg Tulip 6 1 2B Tn. Andhy Nurdiansyah/ 30th/ 01577619/ dr. Dita – dr. Destar / Dr. dr. Made Setiamika, Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH2 Badan lemas (-), mual (-), muntah (-). makan (+), minum (+) sedikit, aktivitas (+) Pasien mengeluh benjolan di leher kanan dan kiri sejak 2 bulan yang lalu, keluhan benjolan semakin besar, nyeri (-), nyeri kepala (+), pandangan double (-), sulit menelan (+), nyeri menelan (-), suara bindeng (+) KNF SCC T3N2M0 stadium 3 + Anemia perbaikan (Hb 10.2) pro kemoterapi 1 seri 2 Pro kemoterapi 1 seri 2 (hari ke 3) Regimen: Cisplatin 120mg Mesna 639mg Ifosfamid 1500mg Mesna 317mg 2 4B Ny. Ariyati / 49th/ 01514703/ dr. Dita – dr. Destar / Dr. dr. Made Setiamika, Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH3 Pasien datang dengan rencana kemoterapi. Pasien awalnya datang dengan keluhan hidung tersumbat, keluhan pandangan kabur (-), benjolan di leher (-), riwayat mimisan (-), makan dsn minum (+) sedikit-sedikit, lemas (+) KNF UCC T3N2M1 (bone) Post kemoterapi adjuvant 2 seri 3 + anemia perbaikan (Hb 11.2) + Leukopenia perbaikan ( AL 6,.3) Rencana BLPL 3 5A Ny. Sugiarto/ 49th/ 01579856/ dr. Dita – dr. Destar / Dr. dr. Made Setiamika, Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH3 Pasien datang dengan jeluhan badan lemas (-), aktivitas (-), mual muntah (- ), Muncul benjolan kecil di bawah mata kiri di tempat bekas luka operasi keluhan benjolan di bawah mata kanan, kadang nyeri, hidung tersumbat (-), mimisan (-), Riwayat biopsi operasi 2014 SCC Sinonasal T4N2M1 pro kemoterapi 3 seri 1 + Leukopenia perbaikan (AL 7.4) Pro kemoterapi 3 seri 1 (hari ke 3) Regimen cisplatin 150 mg mesna756 mg ifosfamid 1890 mg mesna 378 mg 4 13B Tn. Dian Zainul/ 45 th/ 01545438/ dr. Dita – dr. Destar / Dr. dr. Made Setiamika, Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH4 Benjolan di leher sejak 2 tahun, makin lama maki besar hidung tersumbat (-), nyeri kepala +, pmata kiri menutup sejak 10 hari ini, pandangna kabur (+), mimisan (-), pendengaran menurun riw biopsi colli: agustus 2021 --> Limfonodi Colli: Metastasis Undifferentiated Carcinoma KNF UCC T4N3M0 Pro kemoterapi 3 seri 3 + Anemia perbaikan (Hb 10,6) Pro kemoterapi 3 seri 3 (hari ke 3) Cisplatin 110mg Mesna 560mg Oifosfamid 1400mg Mesna 280mg 5 14A Tn. Mat Roji / 42 th / 01581852 / dr. Dita – dr. Destar / Dr. dr. Made Setiamika, Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH2 Pasien merupakan rujukan dari RSUD padangan bojonegoro dengan KNF T3N2Mx. Pada pasien di dapatkan benjolan di leher kanan sejak 1 tahun SMRS dan kiri sejak 6 bulan SMRS, nyeri (-), nyeri kepala (+), pandangan ganda (-), hidung tersumbat (+), riw. mimisan (+), penurunan pendengaran (-), makan dan minum lunak, mual (+), muntah (+). CT scan leher dan kepala tanpa dan engan kontras 25/4/2022 di RSUD padangan: (+) hasil PA 10/6/2022: UCC KNF UCC T3N3M0 + Anemia perbaikan (Hb 10,3) Pro kemoterapi 1 seri 2 (hari ke 2) Cisplatin 150mg Mesna 650mg Ifosfamide 1650mg Mesna 330mg 6 14B Ny. Prihwanti/ 43 th/ 01586054/ dr. Dita – dr. Destar / Dr. dr. Made Setiamika, Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH4 Pasien rencana kemoterapi badan lemas -, aktivitas (+), RPS: pasien datang dengan keluhan pandangan ganda pasein datang dengan keluhan padangan ganda yang dirasakan sejak 3 bulan yang lalu, pasein juga mengeluhkan penurunan pendengaran (+), nyeri kepala hilang timbul (+). hidung tersumbat (+) sebelah kanan pasien sudah di biopsi dan CT-scan hasil biopsi 30/6/22 : RSIS Yarsis : UCC KNF UCC T4N3M0 pro kemoterapi 2 seri 1 + Anemia perbaikan (Hb 11,2) + AKIN III ec drug induced (Cr 5,3) Perbaikan KU sesuai TS interna Tunda kemoterapi 2 seri 1 Carboplastin 148 mg Paclitaxel 275 mg

LAPORAN PASIEN IGD

1. Identitas Pasien Nama : Tn. D Umur : 34 tahun Jenis Kelamin : Laki-laki

Telinga kanan terasa penuh Riwayat Penyakit Sekarang : ANAMNESIS : Keluhan Utama: Telinga kanan terasa penuh Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang dengan keluhan telinga kanan terasa penuh sejak 30 menit SMRS. Keluhan dirasakan setelah terdapat serangga yang masuk ke telinga kanan. Pasien juga mengeluhkan telinga kanan terasa nyeri dan terdapat benda yang bergerak di dalamnya. Keluhan keluar darah dari telinga (-), keluar cairan telinga (-), telinga berdenging (-), dan penurunan pendengaran (-). Keluhan hidung dan tenggorok disangkal. Setelah keluhan pasien langsung datang ke RSDM.

Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat alergi : disangkal Riwayat hipertensi : disangkal Riwayat DM : disangkal Riwayat kontak COVID19 : disangkal Riwayat Kesehatan Keluarga : Riwayat sakit serupa : disangkal

STATUS GENERALIS KU/ kesadaran : Tampak Sakit Ringan/ E4M6V5 PEMERIKSAAN FISIK : STATUS GENERALIS KU/ kesadaran : Tampak Sakit Ringan/ E4M6V5 Tanda Vital : TD 102/72 mmHg Nadi: 82/menit, RR: 20x/menit, Suhu: 36,8 C, SpO2: 98% STATUS THT-KL Telinga Auris Dekstra : Liang telinga lapang, discharge (-) terlihat serangga (+), MT sulit dievaluasi Auris Sinistra : Liang telinga lapang, discharge (-), membran timpani intak, reflex cahaya (+) Hidung Kavum Nasi Dextra : Lapang (+), discharge (-), konka inferior eutrofi (+), septum deviasi (-) Kavum Nasi Sinistra: Lapang (+), discharge (-), konka inferior eutrofi (+), septum deviasi (-) Tenggorok : Uvula ditengah, tonsil T1/T1, detritus (-), kripte melebar (-), hiperemis (-), Dinding faring posterior hiperemis (-), granula (-) Regio Colli dextra : pembesaran KGB (-)

Terapi Assesment Plan Corpus alienum serangga AD Ekstraksi Corpal - Berhasil. Evaluasi: AD Liang telinga lapang, discharge (-), Membran timpani intak, reflex cahaya (+) Tampon 2x24 jam Rawat Jalan Kontrol poli jika masih ada keluhan Plan Amoxicillin 3x500mg Na diclofenac 2x50mg Methylprednisolone 2x4mg Terapi

Corpus Alienum

Video Klinis

Alat Headlamp Aligator forceps Xylocaine spray

TERIMA KASIH