Pelayanan KB Pasca Persalinan & Keguguran Oleh : Dr. R. A. A. Mewengkang, SpOG

Pendahuluan Perkembangan Program KB Nasional  KB Mandiri  Gerakan Pembangunan Keluarga Sejahtera  me↑ kualitas & ketahanan keluarga KB  sarana efektif me↓ kematian ibu & bayi  mengurangi kehamilan risiko tinggi

Kehamilan Risiko Tinggi: Terlalu muda Terlalu tua Terlalu banyak Terlalu Dekat Jaraknya KB pada pasca persalinan dan pasca keguguran  kegiatan terpadu (usaha bersama)

Indonesia  3.159.828 persalinan/tahun (1994) Saat ini sekitar 5 juta / tahun Keguguran : 15% dari seluruh kehamilan 15% kematian ibu Dunia 20 juta kasus tidak aman/tahun 700 ribu kematian  abortus tidak aman 2,3 juta per tahun (Indonesia) 1 juta abortus spontan 0,6 juta kegagalan KB 700 rb tanpa KB 50% kematian ibu  negara berkembang

Ovulasi ? Paska Keguguran  2 minggu Paska Persalinan Menyusui? Peran KB Ya Tidak 6 minggu 4 minggu (sekitar 10%)

Sehat Fisik, Mental, Sosial (WHO) SALAH SATU TUJUAN KB HAMIL TERENCANA Keluarga Berkualitas Ketahanan Keluarga Sehat Fisik, Mental, Sosial (WHO)

Menentukan Jenis Kontrasepsi Konseling Tergantung dari: Pasangan  Motivasi & Rehabilitasi Kesehatan  Kontraindikasi Metode Kontrasepsi  Penerimaan & pemakaian berkesinambungan Memberi ASI ? KB progestin  paska persalinan  tidak mengganggu pembekuan darah

MAL + - Barier (Kondom) Hormonal Kombinasi Progestin +/- Implant AKDR Jenis KB Paska Persalinan Paska Keguguran MAL + - Barier (Kondom) Hormonal Kombinasi Progestin +/- Implant AKDR Tubektomi Alamiah

KB Paska Keguguran AKDR  tunda jika ada infeksi, trimester 2 Tubektomi  tunda bila infeksi belum teratasi Hb < 7 gr%  tunda progestin (suntik, implan, oral), tubektomi

KB Paska Persalinan Menyusui / tidak? Langsung dpt digunakan: Kondom Spermisida Koitus interuptus

MAL (Metode Amenorea Laktasi) Konseling  Yang terpenting !! Harus melakukan pola laktasi yang ketat Syarat: Minimal 4 jam sekali Lama menyusui > 60 menit / 24 jam Menyusui pada malam hari

MAL Harus diketahui oleh ibu/akseptor Laktasi bukan metode kontrasepsi yang dapat diandalkan Dg pola laktasi yg benar  3-12% hamil lagi sebelum haid pertama pasca persalinan

Kontrasepsi Kombinasi Menyusui Per Salinan   3mgg 6 mgg 6 bln MAL AKDR Sterilisas Sterilisasi Kondom/Spermisida Progestin Alamiah Kontrasepsi Kombinasi

Kontrasepsi Progestin sebelum 6 minggu  beberapa pendapat

Kontrasepsi Kombinasi Tidak Menyusui Per salinan   3 mgg 6 mgg 6 bln AKDR Sterilisas Sterilisasi Kondom/Spermisida Progestin Alamiah Kontrasepsi Kombinasi

Terima Kasih