DARAH DAN SUMSUM TULANG CHAIRUL ANWAR

DARAH TERDIRI DARI 2 KOMPONEN :. I. BAGIAN BERBENTUK : DARAH TERDIRI DARI 2 KOMPONEN : I. BAGIAN BERBENTUK : TERDIRI DARI SEL DARAH MERAH ( ERITROSIT ), SEL DARAH PUTIH ( LEUKOSIT ) DAN KEPING DARAH ( THROMBOSIT ). II. BAGIAN TAK BERBENTUK : BERUPA CAIRAN DAN DISEBUT PLASMA

PLASMA DARAH : TERDIRI DARI PLASMA PROTEIN, GARAM ANORGANIK, DAN BAHAN-BAHAN ORGANIKM YANG BERASAL DARI ASAM AMINO, VITAMIN, HORMON, LIPID, DSB. FUNGSI : - ALAT TRANSPORTASI DARI BAHAN METABOLIK, SISA METABOLISME, JUGA HORMON. - MENGATUR DISTRIBUSI PANAS TUBUH, KESEIMBANGAN ASAM BASA MAUPUN KESEIMBANGAN OSMOTIK.

ELEMEN – ELEMEN BERBENTUK : I. ERITROSIT. - PADA MAMALIA TIDAK BERINTI ELEMEN – ELEMEN BERBENTUK : I. ERITROSIT - PADA MAMALIA TIDAK BERINTI - BENTUK CAKRAM BICONCAVE DENGAN DIAMETER 7–8 MIKRON. - LUNAK  MUDAH MENYESUAIKAN DIRI DENGAN ANYAMAN KAPILER. - FUNGSI MENGANGKUT O2 DAN CO2 DENGAN CARA MENGIKATNYA PADA HAEMOGLOBIN. - JUMLAH ERITROSIT NORMAL 4 JUTA / MM3. - ERITROSIT YANG BARU DILEPAS DARI SUTUL, MASIH MENGANDUNG RNA ( rRNA) , DENGAN PEWARNAAN BRILLIANT CRESYL BLUE TAMPAK SEPERTI JALA-JALA  DISEBUT RETIKULOSIT, JUMLAHNYA 1 %. PROSES PEMATANGAN RETIKULOSIT MENJADI ERITROSIT MEMERLUKAN WAKTU 24 JAM. DALAM PROSES PEMATANGAN ADA ORGANEL YANG HILANG, YAITU MITOCHONDRIA DAN RIBOSOME.

VARIASI BENTUK ERITROSIT : 1. RULO ( ROULEAUX ) VARIASI BENTUK ERITROSIT : 1. RULO ( ROULEAUX ) - MENYERUPAI TUMPUKAN UANG LOGAM AKIBAT SALING MELEKATNYA ERITROSIT. 2. KRENASI ( CRENATION ) - ERITROSIT BERADA DALAM SUASANA HYPERTONIS  PERMUKAAN ERITROSIT BERKERUT, KARENA CAIRAN DALAM ERITROSIT TERTARIK KELUAR. 3. SEL HANTU ( GHOST CELL ) - ERITROSIT BERADA DALAM SUASANA HYPOTONIS,  CAIRAN MASUK, BENTUK BERUBAH SEPERTI BOLA, BILA PECAH TINGGAL SELAPUTNYA SAJA DENGAN BENTUK TIDAK BERATURAN.

KEADAAN PATHOLOGIS ERITROSIT :. - ADANYA SISA FRAGMEN INTI : KEADAAN PATHOLOGIS ERITROSIT : - ADANYA SISA FRAGMEN INTI : - BADAN HOWELL-JOLLY  SISA FRAGMEN INTI YANG BERUPA GRANULA ( BUTIR-BUTIR ) - CINCIN CABOT  SISA FRAGMEN INTI YANG BENTUKNYA SEPERTI CINCIN. - UKURAN LEBIH BESAR DARI 9 MIKRON DISEBUT MACROSITER, UKURAN LEBIH KECIL DARI 6 MIKRON, DISEBUT MICROSITER. - UKURAN ERITROSIT BERMACAM-MACAM, DISEBUT ANISOCYTOSIS.

II. LEUKOSIT GERAKAN SECARA DIAPEDESIS ( GERAK AMOEBOID )  DAPAT MENINGGALKAN PEMBULUH DARAH KECIL, MENEMBUS DINDING PEMBULUH DARAH, MELALUI CELAH2 DIANTARA ENDOTEL  MASUK KE JARINGAN-JARINGAN. FUNGSI : SEBAGAI PERTAHANAN TUBUH TERHADAP BENDA ASING JUMLAH : 5000 – 9000 / MM3.

I. KELOMPOK GRANULOSIT - KELOMPOK INI TERDIRI DARI SEL DARAH PUTIH YANG MENGANDUNG BUTIR-BUTIR SPESIFIK DALAM SITOPLASMANYA, SELAIN BUTIR NON SPESIFIK. - DENGAN ADANYA BUTIR SPESIFIK  DAPAT DIBEDAKAN ANTARA NEUTROFIL, EOSINOFIL DAN BASOFIL. - BERDASARKAN PERKEMBANGAN DAN BENTUK INTI SEL, DAPAT DIBEDAKAN BENTUK STAB, BAND DAN SEGMEN.

BILA BENTUK INTI SEPERTI TONGKAT BENGKOK DENGAN KAKI YANG SEJAJAR, SEPERTI HURUF C, U DAN S  DISEBUT BAND. SEMAKIN TUA, TERJADI PENIPISAN PADA BEBERAPA TEMPAT, PENIPISAN INI DISEBUT FILAMEN. APABILA FILAMEN YANG TERBENTUK KURANG DARI 1/3 TEBAL INTI  DISEBUT SEGMEN. MAKIN TUA FILAMEN MAKIN BANYAK  SEGMEN MAKIN BANYAK  DISEBUT PMN = POLYMORPHO NUCLEAR LEUCOCYTE ADA 9 MACAM SEL : BAND NEUTROFIL, BAND EO, BAND BASO, STAB NEU, STAB EO, STAB BASO, SEGMEN NEUTROFIL, SEGMEN EO, SEGMEN BASO.

PERBEDAAN GRANULA AZUROFILIK DAN SPESIFIK : GRANULA AZUROFILIK : PERBEDAAN GRANULA AZUROFILIK DAN SPESIFIK : GRANULA AZUROFILIK : - BUTIR-BUTIR NYA BESAR - DG PEWARNAAN WRIGHT UNGU KEMERAHAN - TIMBULNYA PADA STADIUM PROMYELOSIT DIDALAM SUMSUM TULANG. - MAKIN TUA SEL, JUMLAHNYA MAKIN SEDIKIT - PADA SEL YANG MATANG WALAUPUN MASIH ADA, TIDAK MENYERAP BAHAN WARNA SEHINGGA TIDAK TAMPAK. GRANULA SPESIFIK : - BUTIR-BUTIR NYA LEBIH KECIL - TIMBULNYA PADA STADIUM MYELOSIT - JUMLAH DAN KEMAMPUAN MENYERAP BAHAN WARNA TIDAK BERUBAH SAMPAI SEL YANG MATANG.

NEUTROFIL - JUMLAH 70 % DARI JUMLAH LEKOSIT, 20 % BENTUK STAB / BAND, 50 % BENTUK SEGMEN. - GRANULA SPESIFIK BERSIFAT NETRAL ( TIDAK MENGAMBIL WARNA ) DAN HALUS  TIDAK BISA DIBEDAKANDENGAN WARNA SITOPLASMANYA ( HOMOGEN ), DIAMETER 21 MIKRON, BENTUK INTI JELAS. - FUNGSI NEUTROFIL : FAGOSITOSIS TERHADAP KUMAN ATAU BENDA ASING YANG MASUK.

CARA FAGOSITOSIS : - NEUTROFIL YANG BULAT SEGERA BERUBAH BILA BERSENTUHAN DENGAN BENDA ASING MEMBENTUK PSEUDOPODIA ( TONJOLAN SITOPLASMA ). PSEUDOPODIA SEGERA MERANGKUL BENDA ASING ITU DAN MEMASUKKANNYA KEDALAM VACUOLA. - BENTUKAN TSB DISEBUT FAGOSOME, YANG DIBATASI OLEH MEMBRAN SEL DAN DIDALAMNYA MENGANDUNG CAIRAN EXTRASELLULAR. - SELANJUTNYA BUTIR2 SPESIFIK MAUPUN AZUROFILIK MENEMPEL DAN MEMPERSATUKAN DINDINGNYA PADA MEMBRAN FAGOSOME DAN MENUANGKAN ISINYA KEDALAM FAGOSOME TSB. - CAIRAN DARI GRANULA AKAN MERUSAK DAN MENGHANCURKAN DINDING SEL BAKTERI / BENDA ASING. - SITOPLASMA SEL NEUTROFIL SENDIRI TIDAK AKAN BERSENTUHAN DENGAN ENZYM2 DARI GRANULA.

EOSINOFIL - JUMLAH 1 – 4 % DARI SELURUH LEUKOSIT, DENGAN DIAMETER 12 - 17 MIKRON. - INTI UMUMNYA TERDIRI DARI 2 SEGMEN SEPERTI KACA MATA. - GRANULA BERSIFAT ACIDOFILIK ( MERAH ), BULAT, SAMA BESAR DAN TERSEBAR MERATA DALAM SITOPLASMA. - BERGERAK SECARA AMOEBOID DAN DAPAT MELAKUKAN FAGOSITOSIS. GERAKAN LEBIH LAMBAT DIBANDING NEUTROFIL. - JUMLAH SEL INI MENINGKAT PADA KEADAAN ALLERGI ATAU INFEKSI PENYAKIT.

BASOFIL - JUMLAH SANGAT SEDIKIT, HANYA 0 – 0,5 % DARI JUMLAH LEUKOSIT, DIAMETER 12 MIKRON, INTI TIDAK TERATUR, BIASANYA BERBENTUK S. - BUTIR BUTIR KASAR DENGAN UKURAN BER- BEDA2 DAN BERSIFAT BASOFILIK, HINGGA TAMPAK BERWARNA BIRU. BUTIR2 SERINGKALI MENUTUPI INTI, SEHINGGA BENTUK INTI TIDAK JELAS. - GRANULA BASOFIL MENGANDUNG HISTAMIN, YANG MENIMBULKAN ALLERGI DAN HEPARIN YANG DAPAT MENCEGAH PEMBEKUAN DARAH. - JUMLAH BASOFIL MENINGKAT PADA INFEKSI VIRUS, CONTOH PADA CACAR AIR ( CHICKEN POX ).

II. KELOMPOK AGRANULOSIT TERDIRI DARI SEL-SEL YANG TIDAK MENGANDUNG BUTIR-BUTIR SPESIFIK, TAPI MASIH MEMPUNYAI BUTIR-BUTIR AZUROFILIK ( NON SPESIFIK ). ADA 2 MACAM SEL : - LIMFOSIT - MONOSIT

LIMFOSIT - JUMLAH KURANG LEBIH 20 – 40 % DARI JUMLAH LEUKOSIT, BENTUK SEPERTI BOLA. - BERDASARKAN DIAMETER, DIBEDAKAN MENJADI LIMFOSIT KECIL ( 6 – 8 MIKRON ), LIMFOSIT SEDANG ( 12 MIKRON ), DAN LIMFOSIT BESAR ( > 12 MIKRON ). - INTI SEL LIMFOSIT BULAT SEPERTI BOLA, JENIS DENSE CHROMATINE TYPE, SEHINGGA TAMPAK GELAP DAN HAMPIR MEMENUHI SELURUH SITOPLASMA. - SITOPLASMA SEDIKIT, WARNA BIRU MUDA, BUTIR2 AZUROFILIK KADANG2 TAMPAK. - LIMFOSIT DAPAT BERGERAK BAIK SECARA IN VIVO, MAUPUN IN VITRO.

LEUKOSIT DIBENTUK DALAM SUMSUM TULANG DAN BERKEMBANG DALAM DUA ORGAN : 1. BURSA FABRICIUS. ORGAN INI TERDAPAT PADA UNGGAS, PADA MANUSIA DISEBUT BURSA EQUIVALENT YANG LETAKNYA DIDUGA DIDALAM SALURAN CERNA, TEPATNYA BELUM DIKETAHUI PASTI. LIMFOSIT DISINI AKAN MENJADI BURSA DEPENDENT LEUKOSIT ( B-LIMFOSIT = B CELL ), PADA KEADAAN TERTENTU BERUBAH MENJADI PLASMOSIT, YANG BERFUNGSI MEMBENTUK ANTIBODI (IMMUNOGLOBULIN) TERHADAP ANTIGEN – ANTIGEN SPESIFIK.

JUMLAH 2 – 8 % DARI JUMLAH LEUKOSIT. 2. THYMUS LIMFOSIT YANG BERKEMBANG DISINI AKAN MENJADI THYMUS – DEPENDENT LEUKOSIT ( T- LIMFOSIT = T – CELL ). FUNGSI : IMMUNITAS CELLULER. CONTOH : GRAFT REJECTION  SUSTU REAKSI PENOLAKAN TERHADAP CANGKOK ORGAN. JUMLAH SEL LIMFOSIT AKAN MENINGKAT PADA PENDERITA BATUK REJAN. MONOSIT SEL DARAH TERBESAR DENGAN DIAMETER 12 –15 MIKRON, KADANG2 MENCAPAI 20 MIKRON. JUMLAH 2 – 8 % DARI JUMLAH LEUKOSIT.

INTI MONOSIT SEPERTI GINJAL ATAU KADANG BERGELAMBIR, SUSUNAN CHROMATIN LONGGAR HINGGA INTI TAMPAK SEPERTI BERBUIH. - SITOPLASMA BIRU MUDA, MENGANDUNG BUTIR2 AZUROFILIK. - FUNGSI : FAGOSITOSIS, TERMASUK DALAM R.E.S ( RETICULO ENDOTHELIAL SYSTEM ). - MONOSIT SETELAH DIKELUARKAN DARI SUTUL, AKAN BEREDAR DALAM DARAH, KEMUDIAN MASUK DALAM JARINGAN  MENJADI MACROFAG.

1. Segmen neutrofil 2. Segmen eosinofil 3. Segmen basofil 4. Limfosit 5. Monosit 1 5 2 4 5 1

III. KEPING DARAH ( THROMBOSIT ) III. KEPING DARAH ( THROMBOSIT ). STRUKTUR INI MERUPAKAN PECAHAN / KEPINGAN SITOPLASMA, YANG MEMPUNYAI SELAPUT LENGKAP DAN MENGANDUNG GRANULA UNGU DIDALAMNYA. JUMLAH 150.000 – 300.000 / MM3 DENGAN UKURAN 2 – 5 MIKRON, BERASAL DARI METAMEGAKARYOSIT YANG TERDAPAT DALAM SUMSUM TULANG. FUNGSI : - BERPERAN PADA PROSES PEMBEKUAN DARAH - MENGANGKUT EPINEPHRIN DAN SEROTONIN SEBAGAI VASOCONSTRICTOR.

TEMPAT PRODUKSI SEL DARAH :  SUMSUM TULANG : TEMPAT PRODUKSI SEL DARAH :  SUMSUM TULANG : - SUMSUM TULANG MERAH  MERUPAKAN PABRIK SEL DARAH, PADA BAYI, SEMUA SUMSUM TULANG BERWARNA MERAH. - PADA DEWASA, SUMSUM TULANG MERAH HANYA TERSISA DI TULANG TENGKORAK ( CRANIUM ), STERNUM, ATAUPUN TULANG IGA. - TULANG-TULANG PANJANG BERUBAH MENJADI SUMSUM TULANG KUNING,  TEMPAT PENYIMPANAN LEMAK.

1. SERI RUBRISITIK : SERI PEMBENTUKAN ERITROSIT RUBRIBLAST  PRORUBRISIT  RUBRISIT  METARUBRISIT  ERITROSIT. 2. SERI MYELOSITIK : SERI PEMBENTUKAN NEU, EO DAN BASO MYELOBLAST  PROMYELOSIT  MYELOSIT : MYELOSIT NEU, EO, BASO  METAMYELOSIT : METAMYELOSIT NEU, EO, BASO  STAB / BAND NEU, EO, BASO  SEGMEN NEU, EO DAN BASO. 3. SERI THROMBOSITIK : SERI PEMBENTUKAN TROMBOSIT MEGAKARYOBLAST  PROMEGAKARYOBLAST  MEGAKARYOSIT  METAMEGAKARYOSIT  TROMBOSIT.

4. SERI LYMFOSITIK : SERI PEMBENTUKAN LIMFOSIT LIMFOSIT MUDA LIMFOSIT TUA  T - LIMFOSIT B – LIMFOSIT  PLASMOSIT 5. SERI MONOSITIK : PEMBENTUKAN MONOSIT MONOBLAST  PROMONOSIT  MONOSIT PADA SERI LIMFOSITIK DAN MONOSITIK STRUKTUR MASING – MASING SEL BELUM JELAS