Presentasi Kasus Kertas DT03 Oleh: Calvin Kurnia Mulyadi, 0906639726 Reiva Wisdharila, 0906639865 1

Kasus 2 Tn. M, 21 tahun, belum menikah, mahasiswa, diantar oleh polisi ke RS karena berpidato di stasiun kereta api. Sejak satu minggu yang lalu pasien tidak tidur, terlihat gembira, kadang-kadang marah, banyak bicara, berpakaian flamboyan, percaya diri meningkat, aktivitas seksual juga meningkat, meyakini dirinya calon presiden RI. 2

Pemeriksaan psikiatrik kesadaran: kompos mentis pembicaraan banyak loncat gagasan (flight of ideas) mood hipertimia waham kebesaran dan kejar, dan insight buruk 3

Data Tambahan Anamnesis: anamnesis lengkap tentang identitas (alamat, suku, agama, dst), perjalanan penyakit (timeline dan premorbid), faktor pencetus atau stressor, deskripsi gejala dan tanda yang ditemukan, riwayat sosial (pengaruh episode terhadap pekerjaan) --> GAF, riwayat episode sebelumnya (berulang atau tunggal), riwayat gangguan afektif lainnya, gangguan medis umum pemeriksaan psikiatrik: afek, sensorium dan kognitif, daya nilai sosial, gangguan persepsi dan proses pikir, gangguan waham selain grandiositas dan kejar 4

Diagnosis diagnosis kerja: F30.2 Manik dengan gejala psikotik (sudah 1 minggu, energi bertambah, waham kebesaran yang kongruen dengan mood, waham kejar, iritabilitas) diagnosis banding: F06.2 Gangguan Waham Organik F23.2 Gangguan Psikotik Lir-skizofrenia F25.0 Gangguan Skizoafektif Tipe Manik F31.2 Gangguan Afektif Bipolar dengan Episode Kini Manik dengan Gejala Psikotik 5

Diagnosis Multiaksial Aksis I: F30.2 Mania dengan Gejala Psikotik Aksis II: perlu dieksplorasi lebih lanjut Aksis III: perlu dieksplorasi lebih lanjut Aksis IV: pekerjaan sebagai mahasiswa, namun perlu dieksplorasi lebih lanjut Aksis V: GAF = 50-41 (harus dieksplorasi lebih lanjut apakah ada disabilitas dan distress terhadap pekerjaan dan kehidupan sehari-hari) 6

Terapi Psikofarmaka Obat yang dipilih: Haloperidol (im) amp 5mg/ml dan Lithium Carbonate tablet 250-500 mg/hari sebanyak 1-2 kali perhari dan dipantau kadar litium dalam serum 7

resep dr. Calvin SIP: 0906639726 Jalan Salemba Tengah 1 Jakarta, 26 September 2012 R/ litium carbonate tab 250 mg No. VII S 2 dd tab I p.c R/ haloperidol inj 5mg/ml fl. No.I S pro inj R/ spuit 5cc No.I Pro: Tn.M, 21 tahun 8

Psikoterapi Psikoterapi yang dipilih: terapi psikososial untuk meningkatkan kesadaran pasien akan kondisinya dan menolong membangun mekanisme adaptasi yang tepat terhadap perubahan emosi secara cepat. Selain itu untuk memperbaiki hubungan sosial dan pekerjaan. 9

Rehabilitasi Medik Mengoptimalkan fungsi pasien sebagai pelajar (mahasiswa) Jika ada stressor, pasien dibantu agar dapat beradaptasi dengan stressor tersebut dalam kehidupan sehari-harinya 10

Terima Kasih Sesi tanya-jawab 11

Pertanyaan mengapa litium diberikan dalam bentuk tablet? bagaimana membedakan mood yang kebih menonjol pada skizoafektif dan gangguan psikotik? 12