Teleconference ke 3 Program Pra Doktor 2 Maret 2015 Jam 11:00 -13:00

Makalah SR  rumuskan Masalah & Tujuan Penelitian awal. Tanggal terakhir review?  lacak makalah2 empirik dgn masalah penelitian sama yg terbit sejak tanggal tsb sampai sekarang. Kegunaan: a. mengetahui sampai di mana perkembangan pemecahan masalah penelitian  Masalah & Tujuan Penelitian diperbarui (updated). b. Menyusun Bab II pra-proposal.

Penelitian Empirik (PE) sebelumnya Makalah2 PE yg telah direview Masalah & Tujuan Penelitian Awal Masalah & Tujuan Penelitian Diperbarui Makalah2 PE yg akan direview ?

Jenis Review Makalah PE Reviews of increasing complexity from narrative to systematic reviews... Sumber: http://hlwiki.slais.ubc.ca/index.php/Scoping_reviews

Masalah Penelitian mempertanyakan hubungan intervensi & hasil yg masih lemah pada penelitian2 sebelumnya. Dapat disebabkan karena: Kerangka konsep yg tidak valid; rancangan penelitian yg lemah; atau, pelaksanaan penelitian yg tidak sesuai rencana.

Tujuan Penelitian menyatakan apa yg akan dilakukan pada penelitian yg diusulkan untuk mengatasi penyebab2 tsb. Tergantung penyebabnya, dapat berupa: Meningkatkan validitas kerangka konsep; meningkatkan kekuatan (robustness) rancangan; atau, meningkatkan ketelitian (fidelity) pelaksanaan mengikuti rencana.

Meningkatkan validitas kerangka konsep dengan merumuskan definisi operasional (DO) yg lebih valid dari: konstruk Intervensi (X) & Hasil (Y), konstruk Mediator (yg menjelaskan mekanisme hubungan X – Y), dan, konstruk Moderator (yg menjelaskan persyaratan hubungan X – Y) berdasarkan ... ?

Action (Predictive) Theory Kerangka Konsep Action (Predictive) Theory ExplanatoryTheory Mediator Hasil (Kriterion) Intervensi (Prediktor) Moderator F1 F2 F3 V1 V2 F = Faktor = Dimensi V = variabel atau item

Meningkatkan robustness rancangan penelitian dengan merumuskan DO yg lebih valid dari: metoda pengumpulan data metoda pengolahan data, dan, metoda penfasiran data berdasarkan ... ?

Meningkatkan fidelity pelaksanaan penelitian dengan mempelajari modifikasi2 yg perlu dilakukan peneliti2 sebelumnya berdasarkan ... ?

Hirarki Bukti Sumber: http://www.mededirect.org/faculty.cfm

Contoh menyusun Masalah & Tujuan Penelitian Topik: DOTS Kata Kunci: DOTS Makalah SR: Volmink, J., & Garner, P. Directly observed therapy for treating tuberculosis. The Ccochrane Library. Published Online: 17 OCT 2007 Assessed as up-to-date: 13 AUG 2007  review lebih lanjut.

Kesimpulan reviewer: This review found no evidence that direct observation by health workers, family members, or community members of people taking their medication showed better cure rates than people having self administered treatment. The intervention is expensive to implement, and there appears to be no sound reason to advocate its routine use until we better understand the situations in which it may be beneficial.

Latar Belakang: TB di negara sedang berkembang Pengobatan min 6 bulan, paket obat. Ketaatan (adherence) ↓  bahaya bagi perorangan & masyarakat ↑ (sumber penularan, resistensi obat, relapse, kematian). Tiga kelompok : suspect, confirmed & prophylaxis. Interevensi utk meningkatkan ketaatan: DOT (DOTS versi WHO), motivasi & supervisi staf, Reminder systems & tracers, pendidikan & konseling, insentif incentives & uang tunai, membuat pelyanan lebih menarik, kontrak, peer assistance.

Masalah Penelitian (awal): Apakah DOTS yg dilaksanakan di Puskesmas DIY berkaitan dengan angka drop-out pengobatan dan angka kesembuhan TB Paru?

Tujuan Penelitian (awal): Mengevaluasi pelaksanaan DOTS di Puskesmas, RS dan Praktek Mandiri di DIY. Mengidentifikasi intervensi utk meningkatkan ketaatan berobat yg lebih efikasius, efektif dan efisien. Mengidentifikasi titik tangkap intervensi tsb. Mengidentifikasi persyaratan intervensi tsb (keadaan dan ciri2 provider dan resipien). Dst.

Manfaat Penelitian Manfaat praktis: memberikan bukti yg lebih valid untuk bertindak (EBP). Manfaat teoretis: mengusulkan kerangka konsep yg lebih valid.