EFEK SAMPING ORAL TERAPI RADIASI Efek radioterapi pada mukosa oral mukositis Efek radioterapi pada kelenjar ludah xerostomia Efek radioterapi pada tulang osteoradionekrosis

Osteoradionekrosis Definisi Kegagalan tulang yang terkena radioterapi untuk sembuh dalam jangka waktu tiga bulan Keadaan devitalisasi tulang akibat dosis radiasi yang mematikan sel-sel kanker Epidemiologi Prevalensi osteoradionekrosis pada pasien yang menerima radiasi paska operasi0.4% sampai 56%. 1 Prevalensi saat ini 4% (15 % pada 20 tahun lalu).2 1.Cancer Treat Rev. 2002 Feb;28(1):65-74 2. Neville BW,et.al. Oral & Maxillofacial Pathology.2nd ed.2002

Faktor-faktor yang Berkaitan 1. Dosis Radiasi 2. Waktu Radiasi 3. Teknik radioterapi, lokasi, dan volume jaringan 4.Oral hygiene Radiotherapy variables Patient-related variables Tumour-related factors Rayatt SS et al. Osteoradionecrosis of the mandible : Etiology,prevention, diagnosis, and treatment.Indian J Plast Surg 2007 vol 40 Fossa J. Radiotherapy-induced mandibular bone complications. Cancer Treat Rev. 2002 Feb;28(1):65-74

Patogenesis Osteoradionekrosis Radikal bebas Sel yang cepat membelah Mikrovaskularisasi Konsep 3 H Hiposelularitas, Hipoksia, dan Hipovaskularitas Fibroatrophic mechanism No benefit from the use of hyperbaric oxygen for advanced osteoradionecrosis The role of osteoclasts Rayatt SS et al. Osteoradionecrosis of the mandible : Etiology,prevention, diagnosis, and treatment.Indian J Plast Surg 2007 vol 40 Teng MS, Futran ND. Osteoradionecrosis of the mandible. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2005 Aug;13(4):217-21

Jenis Osteoradionekrosis 1.Osteoradionekrosis diinduksi oleh trauma dini 2. Osteoradionekrosis spontan (tidak berhubungan dengan kejadian trauma) 3. Osteoradionekrosis diinduksi oleh trauma fase lanjut

Manifestasi Osteoradionekrosis Klinis Intractable pain, perforasi kortikal, pembentukan fistula, ulserasi permukaan dan dapat menimbulkan fraktur patologis Radiologi Rarefying osteitis dengan pulau-pulau sekuestra.1 Bone density ↓, fractures, cortical destruction and loss of spongiosa trabeculation.2 1.Coulthard P,et al. Master Dentistry: Oral and maxillofacial surgery, radiology, pathology, and oral medicine.2003.Philadelphia:Elsevier.p.71 2.Fossa J. Radiotherapy-induced mandibular bone complications. Cancer Treat Rev. 2002 Feb;28(1):65-74.

Pencegahan Osteoradionekrosis Evaluasi dental secara keseluruhan Terapi oksigen hiperbarik.