Analisis masalah mutu pada sistem mikro 1

2

7 aims of patient and community experience  Safety  Effectiveness  Patient centeredness  Timeliness  Efficiency  Equity 3

Sistem mikro  The small units of works that actually give the care that the patient experiences  A small team of people, combined with their local information system, a client population, and a defined set of work processes (Brian Quinn) 4

3 comprehensive redesign  Knowledge based care:  Using the best sc ientific and clinical information available in the service of patient  Patient centered care:  Respects the individuality, values, ethnicity, social endowments, and information needs of each patient  System minded care:  Assume responsibility for coordination, integration, and efficiency across traditional boundaries of organization, discipline, and role 5

10 simple rules for microsystem redesign 1. Care is based on continuous healing relationships 2. Care is customized according to patients’ needs and values 3. The patient is the source of control 4. Knowledge is shred freely 5. Decision making is based on evidence 6. Safety is a system property 7. Transparency is necessary 8. Beeds are anticipated 9. Waste is continuously decreased 10. Cooperation among clinicians is a priority 6

Mutu pelayanan SISTEM MANAJEMEN MUTU mutu SISTEM PELAYANAN 7

Penyebab masalah mutu: Variasi Proses Proses tidak diukur dg baik 1 Proses tidak dimonitor dg baik 2 Proses tidak dikendalikan dg baik 3 Proses tidak dipelihara dg baik 4 Proses tidak disempurnakan 5 8

Sistem Manajemen Mutu menyempurnakan mengukur memonitor mengendalikan memelihara Sistem Manajemen Mutu 9

Mutu pelayanan SISTEM MANAJEMEN MUTU Komitmen Leadership SISTEM PELAYANAN -Struktur -Proses -Outcome Mengukur Memonitor Mengendalikan Memelihara menyempurnakan 10

Rantai nilai Porter Sistem pembiayaan, sistem pengemb. SDM, Sistem pengadaan, sistem informasi, tehnologi Pemasaran, dsb Struktur organisasi Budaya organisasi Support service Service Delivery Add value Service Delivery System Pre service Point of After service service 11

Tugas kelompok  Pilih satu sistem mikro untuk dianalisis  Gambarkan alur proses makro  Lakukan identifikasi kemungkinan terjadi masalah pada tiap tahapan proses dari sistem mikro tsb  Identifikasi sistem pendukung yang berpengaruh terhadap pelaksanaan proses pada sistem mikro, dan apa permasalahan yang mungkin terjadi pada sistem pendukung tersebut. 12

Mengapa terjadi masalah pada sistem mikro ? Quality/ Performance problems Process variation Process failure/ breakdown Process incapability Not measured Not monitored Not controlled Not maintain Not improved 13

 Pilih satu masalah mutu  Lakukan analisis penyebab terjadinya masalah mutu  Penyebab pada proses  Penyebab pada struktur (sumber daya) dan sistem pendukung (perhatikan rantai nilai dari Porter) 14

Contoh Masalah mutu: Response time IGD RS X rata-rata lebih dari 15 menit Penyebab pada proses: –Prosedur kerja ada tetapi tidak digunakan sebagai acuan –Dokter sering tidak berada di tempat, meskipun jadual jaga ada dan ada kebijakan direktur yang menyatakan dokter jaga tidak boleh meninggalkan tempat pada jam jaga –Monitoring terhadap tugas jaga dokter tidak pernah dilakukan, presensi dokter tidak pernah diisi. –Dsb Penyebab pada sumber daya: –Keterbatasan tempat tidur di IGD sehingga pasien harus menunggu tempat tidur kosong untuk dapat dilakukan penanganan di IGD –Keterbatasan jumlah dokter IGD yang hanya terdiri dari 3 orang sehingga pengaturan shift jaga terlalu dekat. –Dsb Penyebab pada sistem pendukung yang lain: –Pengembangan sdm IGD yang tidak direncanakan dengan baik, sehingga kompetensi perawat IGD kurang memadai –Lay-out ruang IGD yang tidak tertata, sehingga menyulitkan proses triase dan penanganan pasien 15

16