INTERVIEWING & TAKING HEALTH HYSTORY

COMPONENT OF THE HEALTH HYSTORY ► ► Proses Pengambilan Data :   Alo/hetero anamnesa   Identitas   Keluhan utama   Riwayat penyakit sekarang   Riwayat penyakit dahulu   Riwayat pengobatan   Riwayat penyakit keluarga   Riwayat alergi   Riwayat pasien dan sosial   Riwayat kebiasaan

COMPONENT OF THE HEALTH HYSTORY ► Keakuratan Data  Mengandung unsur daya ingat pasien, jujur, dan emosional ► Keluhan utama  Gejala yang paling menonjol

COMPONENT OF THE HEALTH HYSTORY ► Riwayat penyakit sekarang  Pengembangan dari keluhan utama, deskripsi, dan perkembangannya  Sesuai dengan pikiran dan perasaan pasien  Kaitkan dengan “review of systems”  Kaitkan dengan penggunaan obat-obatan, alergi, kebiasaan merokok dan alkohol

COMPONENT OF THE HEALTH HYSTORY  Karakteristik dari gejala klinis yang ada: ► Lokasi ► Kualitas ► Derajat kuantitas ► waktu : onset, durasi dan frekuensi ► Perjalanan atau kisah ► Faktor-faktor yang memperparah atau mengurangi gejala ► Hubungkan dengan manifestasi klinis

COMPONENT OF THE HEALTH HYSTORY ► ► Riwayat penyakit dahulu   Riwayat penyakit sejak masa anak-anak   Riwayat penyakit masa dewasa pernahkah: opname, pembedahan, penyakit kebiudanan/kandungan dan gangguan jiwa   Riwayat screening/pencegahan: Imunisasi, screening test, lifestyle issues and home safety

COMPONENT OF THE HEALTH HYSTORY ► ► Riwayat pengobatan   Selama sakit ini   Selama sebelum sakit   Kontrol rutin

COMPONENT OF THE HEALTH HYSTORY ► ► Riwayat penyakit keluarga   Penyakit yang pernah diderita, penyebab kematian orang tua atau kakek/nenek.   Penyakit pada keluarga seperti hipertensi, penyakit jantung koroner, DM, dll

COMPONENT OF THE HEALTH HYSTORY ► ► Riwayat alergi ► ► Riwayat pasien dan sosial   Tingkat pendidikan, asal-usul keluarga (genogram), jumlah keluarga sekarang, kepedulian diri dan gaya hidup. ► ► Riwayat kebiasaan

COMPONENT OF THE HEALTH HYSTORY ► Review of Systems  Data diambil dari gejala klinis yang tampak atau tidak tampak pada seluruh tubuh : ► General (Weight, weakness, fatique, fever) ► Skin (Rash, lump, sores, itching, dryness, color change, change in hair or nail ► Head, eyes, Ears,Nose Throat : Headache, head injury, dizzness,etc ► Eyes : Vision, glasses or contact lense, pain, redness, etc

COMPONENT OF THE HEALTH HYSTORY ► Review of Systems  Nose and Sinuses: Frequent colds, nasal stuffiness, dicharge or itching, etc  Neck : goiter, pain  Breasts: pain or discomfort, nipple discharge  Respiratory: Cough, sputum, hemoptysis, dyspneu etc  Cardiovasculer: discomfort, palpitations etc  GIT : Heartburn, appetite, nausea, change bowel habits,etc

► Review of Systems :  Urinary -  Frequently, urgency, burning or pain urination, hematuria, etc  Genital -   Peripheral Vasculer: Cramps, varicose veins  Musculoskeletal: redness, tendernes, etc  Neurologic : Weakness, paralysis etc  Hematoloic: Anemia, transfusion  Endocrine : Thyroid trouble etc  Psychiatric : Nervousness, tensions, moody

Interview of health History Read chapter 2 on Bates’ Guide to Physical examination and history taking