KANKER PADA SISTEM URINARI Rahayu setyowati Keperawatan Medikal Bedah III AKPER YPIB MAJALENGKA

OBJECTIVES At the end of this session, student will be able to: –Describe about urinary tract cancer –Explain the nursing intervention for patient’s with urinary tract cancer –Determine the treatment for urinary tract cancer

KANKER GINJAL

PENDAHULUAN Nama lain: renal cell carcinoma, transitional cell carcinoma, hypernephroma, chromophobe and papillary renal cell carcinoma, and Wilms’ Tumour.

Penyebab Laki2 > perempuan (2 atau 3 kali lipat kejadian kanker ginjal terjadi pada laki2). Lebih banyak pada umur 30-70th, (khusus pada laki2 pada umur 40-75) Perokok diketahui sebagai faktor resiko, dan 2 kali lipat pada perokok sigaret (kretek) dibanding dengan bukanperokok. Penggunaan obat-obatan dalam waktu lama, seperti penggunaan diuretik atau obat penurun nyeri (analgesik) termasuk obat yang dijual bebas di toko2. Dialisis dalam waktu yang lama Tereksposur zat cadmium – ada dalam bateray, cat atau material yang lain yang mengandung zat cadmium.

Faktor Resiko Merokok >> resiko terjadi kanker ginjal meningkat 40% pada perokok. Tekanan Darah Tinggi >> telah diteliti bahwa tekanan darah tinggi memiliki hubungan dengan kanker ginjal. Kegemukan, diet dan kurang aktif >> Kegemukan, diet tinggi lemak dan gaya hidup negatif memliki resiko untuk terjadi kanker gnjal Umur >> antara Gender >> resiko 2 kali lipat terjadi kanker ginjal pada laki2 Pekerjaan dan Lingkungan >> tereksposur asbestos, cadmium, trichloroethylene dan yang lain, dalam pekerjaan atau lingkungan Tereksposur Radiasi Genetic & herediter

Tanda dan Gejala Asymptomatic >> pada stadium awal sulit terdeteksi. Hematuria (terdapat darah dalam urin) Sakit bagian belakang, belakang dan samping abdomen (sudut kostovertebra). Tekanan darah meningkat Demam mungkin dapat muncul. Kurang nafsu makan, dengan atau tanpa mual muntah Konstipasi, weakness and fatigue. Anemia Penurunan berat badan.

Tes Diagnostik X-ray IVP USG Scan MRI Biopsi Pem darah dan urin

Stadium Stadium I >> tumor berada didalam ginjal [ukuran lbh kecil dr 7 cm] Stadium II >> tumor berada didalam ginjal [ukuran lebih besar dr 7 cm] Stage III >> Sel kanker sudah menginvasi beberapa jaringan disekitar ginjal: –Ginjal dan satu kelenjar lymph didekatnya; atau –Kelenjar adrenal dan/atau jaringan lemak disekitar ginjal, –Pembuluh darah disekitar ginjal Stage IV >> sel kanker telah menyebar : –Jaringan lemak sekitar ginjal dan kelenjar lymph yang lebih luas –Organ lain = pancreas, pencernaan atau paru2,

Tindakan Surgery (Nephrectomy ) >> renal cell carcinomas Radiation therapy >> not useful as a primary treatment, but may be used to relieve pain, or as palliative treatment for advanced cancer. Chemotherapy is usually not effective against kidney cancer, except renal pelvis tumours (transitional cell).

Cont… Nephrectomy >> proses pembedahan dengan tujuan membuang sebagian, satu atau kedua ginjal. Pembedahan memiliki peluang tergantung dari stadium dari kanker yang terjadi. Tipe nephrectomy : – Radical nephrectomy –Partial nephrectomy –Simple nephrectomy

KANKER URETRA

KANKER BLADDER

Treatment Surgery (cystectomy) Chemotherapy Radiation Biasanya dilakukan setiap hari selama 6 – 7minggu. Radiation therapy. Tindakan ini menggunakan energi sinar x untuk mengeliminasi sel kanker.

KANKER URETHRA

Types Lebih sering terjadi pada wanita Kanker uretra dapat bermetastase secara cepat pada jaringan sekitar uretra.

TINDAKAN UNTUK KANKER

1) PEMBEDAHAN Tindakan pertama untuk sel kanker yang terlokalisir (tidak menjalar ke organ lain dalam tubuh) Pembedahan radikal : menghilangkan sel kanker Pembedahan Palliative : menghilangkan atau mengurangi gejala

2) THERAPI RADIASI Menggunakan energi radiasi tinggi untuk membunuh sel kanker Radical radiotherapy: tindakan dengan dosis besar yang dilakukan setiap hari selama 6-8 minggu

Efek samping … Efek samping menetap ; – Mulut kering – Menopouse awal Efek samping sementara – Lemas dan lelah – Kulit kemerahan – Keguguran rambut – Kehilangan nafsu makan – Mual – Diare

3) CHEMOTHERAPY Tindakan untuk kanker dengan menggunakan obat-obat anti kanker dengan tujuan untuk membunuh sel kanker Tipe obat yang digunakan tergantung dari: –Tipe kanker –Lokasi kanker –Distribusi dari sel kanker –Kejelasan sel kanker

TANGGUNG JAWAB PERAWAT

PENDIDIKAN KESEHATAN MENGATASI TANDA DAN GEJALA KEMOTERAPI MUAL & MUNTAH –Tindakan: Obat antiemetic Makanan tinggi protein dan juice buah, vitamin dan mineral tambahan

Cont… LEMAH LETIH LESU –Cara mengatasi Istirahat Makanan seimbang dan minum yg byk Kurangi kegiatan Bangun dr tempat tidur secara perlahan

Cont… SAKIT TENGGOROKAN –Tindakan Hindari makanan panas, berempah dan pedas Gunakan sikat gigi yg lembut Berkumur setelah mkn

Cont… KERONTOKAN RAMBUT Sementara waktu saja (2-3 minggu setelah kemoterapi) dan tumbuh lagi setelah 3-6 bulan selesai kemoterapi Tindakan –Gunakan sisir lembut –Hindari cuci rambut terlalu kuat –Pakai kerudung atau topi (menghindari isolasi sosial)

Cont… PERUBAHAN PADA KULIT Kulit jadi gelap, vena kehitaman, kuku rapuh Tindakan –hindari terpapar pd cahaya matahari secara langsung –Gunakan lotion UV protection

Cont… MASALAH URINARI Cyclophosphamide dan Ifosphamide menyebabkan pedih sewaktu BAK Tindakan –Minum yg byk (3-4 liter/hari)

Cont… EXTRAVASATION Tindakan –Hentikan aliran IV Kemoterapi –Kompres menggunakan es –Jika terjadi alergi (corticosteroid) = suntikan hydrocortisone 100 Dexamethasone 4 mg dan oleskan salep hydrocortisone 1%